李麗華，章圣朋，朱 磊，孫淑萍，鄢海燕，年四輝

線上線下混合式教學(xué)源于混合式學(xué)習(xí)（Blended Learning，BL），是在線學(xué)習(xí)與面對(duì)面課堂教學(xué)的有機(jī)融合［1-2］.這種教學(xué)方式既充分利用了線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，又彌補(bǔ)了線下課堂教學(xué)的不足，能幫助教師更有效地配置課堂教學(xué)資源與時(shí)間，提高教學(xué)效率，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［3-5］，因此近幾年備受高校的推崇與青睞.

“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”是藥學(xué)專業(yè)的一門核心課程，該課程實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容中占有較大的比重.實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是鞏固理論知識(shí)，使學(xué)生掌握藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝及排泄研究的基本方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，為創(chuàng)新藥物的研制及臨床應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).本門課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目耗時(shí)長(zhǎng)、綜合性強(qiáng)［6］，相比于以往面對(duì)面線下教學(xué)，此教學(xué)方法直接方便，教師能夠?qū)虒W(xué)過程中突然出現(xiàn)的問題做出快速反應(yīng)，而且能夠更多地參與學(xué)生的情感交流，但是該教學(xué)法同時(shí)也限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其被動(dòng)接受教師灌輸?shù)闹R(shí)，難以發(fā)揮學(xué)生的主體地位，不利于醫(yī)藥院校培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型及綜合型的藥學(xué)專門人才［7］.

筆者根據(jù)“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合線上線下混合教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)該門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程進(jìn)行設(shè)計(jì)和組織，考察其對(duì)教學(xué)效果的影響，為教學(xué)質(zhì)量的提升和學(xué)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)作出積極探索.

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以皖南醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)藥學(xué)專業(yè)1～5 班、藥學(xué)專業(yè)6～10 班、中藥學(xué)專業(yè)1～2 班三個(gè)教學(xué)大班，共12 個(gè)教學(xué)小班、344 名本科生為研究對(duì)象.

1.2 實(shí)驗(yàn)分組

從三個(gè)教學(xué)大班中隨機(jī)選取藥學(xué)2 班、藥學(xué)5 班、藥學(xué)7 班、藥學(xué)10 班、中藥學(xué)1 班為實(shí)驗(yàn)組，共141 人，采用線上線下混合教學(xué)法，其他班級(jí)為對(duì)照組，共203 人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”課程的理論課采用大班教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課采用小班教學(xué).使用的教材、教學(xué)內(nèi)容及授課教師均相同.

1.3 教學(xué)設(shè)計(jì)與組織實(shí)施

1.3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法組織實(shí)施過程

“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括“乙酰水楊酸血漿蛋白結(jié)合率的測(cè)定”和“氨茶堿在家兔體內(nèi)動(dòng)力學(xué)研究”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目.對(duì)照組的7 個(gè)小班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即授課教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目講述實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與操作步驟、注意事項(xiàng)、思考題等，然后學(xué)生按學(xué)號(hào)3～4 人一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并進(jìn)行計(jì)算，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況進(jìn)行打分，采用百分制，以兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目成績(jī)的平均分作為該門課程的最終實(shí)驗(yàn)成績(jī).

1.3.2 線上線下混合式教學(xué)法教學(xué)過程的設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)內(nèi)容與對(duì)照組相同，但教學(xué)方法和組織實(shí)施方式差別較大.以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“氨茶堿在家兔體內(nèi)動(dòng)力學(xué)研究”為例，詳細(xì)介紹課前、課中、課后線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)及實(shí)施過程.

（1）課前設(shè)計(jì).①確定學(xué)習(xí)目標(biāo)：包括基本技能目標(biāo)和能力提升目標(biāo).基本技能目標(biāo)要求學(xué)生掌握家兔血清中茶堿的測(cè)定方法，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷藥物在家兔體內(nèi)所屬的隔室模型的類型，計(jì)算相關(guān)的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù).能力提升目標(biāo)要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱查閱文獻(xiàn)資料，提出可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的3～5 個(gè)關(guān)鍵問題，對(duì)得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，同時(shí)闡述原因，并能夠在此實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上自主設(shè)計(jì)出合理的、類似藥物的藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn).②線上導(dǎo)入課前學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)資料：授課教師建立授課班級(jí)的“雨課堂”線上教學(xué)平臺(tái)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開課前一周，教師通過該平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)清單、配音的預(yù)習(xí)課件、練習(xí)和測(cè)試題等，QQ 群上傳錄制的實(shí)驗(yàn)視頻，要求學(xué)生一周內(nèi)完成任務(wù)清單中規(guī)定內(nèi)容，并在教學(xué)平臺(tái)上有觀看和學(xué)習(xí)記錄，以便備查.

（2）課中教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施.教師先采用多媒體教學(xué)簡(jiǎn)要介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和主要操作步驟，然后學(xué)生按學(xué)號(hào)3～4 人分組，進(jìn)行3 分鐘討論，每組選一個(gè)學(xué)生代表在2 分鐘內(nèi)闡述可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的3～5 個(gè)關(guān)鍵問題，各組闡述結(jié)束后學(xué)生帶著這些問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作.操作過程中，到達(dá)每一個(gè)關(guān)鍵問題步驟時(shí)，教師和學(xué)生進(jìn)行交流互動(dòng)，分析并回答問題，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析，對(duì)于出現(xiàn)的問題能否采用其他方法補(bǔ)救，接下來操作應(yīng)該注意什么等問題進(jìn)行分析.線下教學(xué)結(jié)束前，教師把學(xué)生再次集中起來，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的問題與學(xué)生們進(jìn)行討論總結(jié).課后，學(xué)生課中未明白或未解決問題可以通過QQ 軟件與教師進(jìn)行溝通交流.

（3）課后教學(xué)設(shè)計(jì).①導(dǎo)入課后學(xué)習(xí)任務(wù)：教師再次通過線上教學(xué)平臺(tái)上傳課后學(xué)習(xí)任務(wù)，每位學(xué)生根據(jù)課前和課中情況對(duì)本次實(shí)驗(yàn)作一總結(jié)，在已開展的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)一個(gè)可注射用藥物的藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)，同樣要求學(xué)生把完成的任務(wù)上傳到平臺(tái)備查.②課后測(cè)試：圍繞本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)20道左右主觀題進(jìn)行線上小測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的掌握情況.③教學(xué)問卷調(diào)查：圍繞教學(xué)方法的實(shí)施及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果情況設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，上傳至平臺(tái)，讓學(xué)生作答，統(tǒng)計(jì)學(xué)生的反饋結(jié)果.④知識(shí)的拓展：教師在線上為學(xué)生推送藥物動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)信息、網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書書目等，供學(xué)生深入學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力.

（4）混合式教學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定.為了消除實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)的不同帶來的差異，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)也是根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫和完成情況進(jìn)行打分，采用百分制，兩次實(shí)驗(yàn)的平均成績(jī)作為最終成績(jī).

1.4 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法［8-9］

線上線下混合式教學(xué)效果以“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”課程的期末考試卷面成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)及收到的141 份調(diào)查問卷結(jié)果作為評(píng)價(jià)依據(jù).成績(jī)的統(tǒng)計(jì)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 教學(xué)效果

2.1 期末考試卷面成績(jī)分析

對(duì)三個(gè)教學(xué)大班期末考試試卷的卷面成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（表1），結(jié)果顯示，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的卷面成績(jī)分別為（65.5±14.1）分和（70.6±12.5）分，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)提升了7.78%，并且發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的多選題、問答題的得分率明顯高于對(duì)照組，計(jì)算題書寫的完整度、規(guī)范度及得分率也高于對(duì)照組.此外，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)平均成績(jī)比對(duì)照組高出1.7 分，標(biāo)準(zhǔn)偏差小，分值相對(duì)集中，報(bào)告書寫比較規(guī)范、完整，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析比較透徹，思考題的回答語(yǔ)言表達(dá)流暢，思路清晰，知識(shí)面相對(duì)較廣且有一定深度.上述結(jié)果表明，線上線下混合式教學(xué)模式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且能培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和分析解決問題的能力.

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)對(duì)比（）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)對(duì)比（）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值卷面成績(jī)/分65.5±14.1 70.6±12.5＜0.05實(shí)驗(yàn)成績(jī)/分95.5±2.7 97.2±1.1＜0.01

2.2 學(xué)習(xí)效果調(diào)查問卷分析

表2 統(tǒng)計(jì)的調(diào)查結(jié)果顯示，線上線下混合式教學(xué)得到了學(xué)生的肯定和支持，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性（83.31%）、學(xué)習(xí)的專注度和學(xué)習(xí)效率（81.62%），提高文獻(xiàn)查閱能力（86.75%）、自主學(xué)習(xí)能力（81.19%）和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力（93.84%），并能顯著增強(qiáng)同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，從而提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力.

表2 混合式教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果

3 教學(xué)總結(jié)

眾所周知，醫(yī)藥院校學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重，壓力大，而“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”又是一門相對(duì)比較難懂的專業(yè)課，實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，操作和數(shù)據(jù)處理過程復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，課堂參與度不夠，教學(xué)效果差強(qiáng)人意.現(xiàn)該門課程依托學(xué)校現(xiàn)有的線上教學(xué)平臺(tái)和信息化途徑，課前、課中、課后采用線上線下相結(jié)合的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，解決了傳統(tǒng)教學(xué)中教學(xué)方法單一、教學(xué)內(nèi)容信息量不足、教師和學(xué)生信息溝通不暢等問題.在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生腦海中有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，然后圍繞這根主線能主動(dòng)去預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，反復(fù)學(xué)習(xí)和研究實(shí)驗(yàn)視頻中具體的操作步驟，通過查閱文獻(xiàn)資料能提出和解決實(shí)驗(yàn)過程中涉及的關(guān)鍵問題，并通過網(wǎng)上習(xí)題訓(xùn)練鞏固學(xué)科知識(shí).在此基礎(chǔ)上，學(xué)生帶著目標(biāo)和問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，遇到關(guān)鍵問題能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量去討論、思考和解決問題.線下撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)以及自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，遇到問題時(shí)和老師同學(xué)溝通的渠道通暢，能及時(shí)獲得幫助.通過線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能得到充實(shí)和鞏固，自主學(xué)習(xí)能力、科研能力、創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力也有很大提高.

4 “生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”混合式教學(xué)存在的問題及解決方法

通過一屆本科生的實(shí)踐和探索，“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”混合式教學(xué)雖已初見成效，但在實(shí)際教學(xué)中也遇到了一些問題和困難，針對(duì)這些問題，嘗試提出可能的解決辦法，歸納如下.

4.1 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少，教學(xué)效果受限

我?！吧锼巹W(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”課程總學(xué)時(shí)為80 學(xué)時(shí)，其中，理論56 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)24 學(xué)時(shí)，雖然理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例尚可，但由于該門課程綜合性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)操作難度大，在有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)內(nèi)選擇兩個(gè)代表性的項(xiàng)目，即“乙酰水楊酸血漿蛋白結(jié)合率的測(cè)定”和“氨茶堿在家兔體內(nèi)動(dòng)力學(xué)研究”，分別考察學(xué)生對(duì)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)兩部分內(nèi)容的掌握程度與應(yīng)用能力.從實(shí)際應(yīng)用來看，開展兩個(gè)項(xiàng)目的混合式教學(xué)次數(shù)明顯偏少，學(xué)生剛剛適應(yīng)新的教學(xué)方法，學(xué)會(huì)如何從查閱文獻(xiàn)到自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)一整套的流程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)就結(jié)束了，這導(dǎo)致一方面學(xué)生得到的訓(xùn)練不夠，能力提高受限，另一方面也未能充分展示教師的教學(xué)能力和新的教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，教學(xué)效果受限.

針對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少問題，負(fù)責(zé)本門課程的教學(xué)組可借用培養(yǎng)方案調(diào)整的契機(jī)，重新修訂教學(xué)大綱，梳理教學(xué)內(nèi)容，篩選一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)能在6～8 學(xué)時(shí)內(nèi)完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，把項(xiàng)目增加到3～4 個(gè)，或者把現(xiàn)有的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目根據(jù)操作步驟的時(shí)間節(jié)點(diǎn)合理分開，每個(gè)12 學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分兩次教學(xué)完成.如“氨茶堿在家兔體內(nèi)動(dòng)力學(xué)研究”實(shí)驗(yàn)，第一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以從家兔麻醉開始，到血清的制備終止，把制備的血清冷凍保存，第二次教學(xué)在血清解凍后進(jìn)行，測(cè)定血清中茶堿的吸光度值，計(jì)算濃度，判斷所屬隔室模型類型，得出相關(guān)的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析.采用分段教學(xué)，學(xué)生能在同樣教學(xué)時(shí)間內(nèi)得到雙倍的混合式教學(xué)方法的訓(xùn)練，教學(xué)效果應(yīng)更為顯著.

4.2 教師投入有限，教學(xué)質(zhì)量有待提高

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，混合式教學(xué)對(duì)授課教師提出了更高的挑戰(zhàn)和要求，教師既要熟練應(yīng)用各種網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，又要投入大量的時(shí)間和精力進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，這樣必定會(huì)造成工作量激增.比如，原來的一次傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可在12 學(xué)時(shí)（即8 小時(shí)內(nèi)）完成，而線上線下混合式教學(xué)的課前、課中、課后一個(gè)完整的教學(xué)過程需要半個(gè)月才能完成，所以個(gè)別教師會(huì)對(duì)此種教學(xué)方法的實(shí)施出現(xiàn)短暫的抵觸情緒，影響教學(xué)過程的順利進(jìn)行.

從古至今，任何一種新的教學(xué)方法的改革必然會(huì)經(jīng)過抵觸-認(rèn)識(shí)-接受的過程，針對(duì)這種情況，學(xué)?？砷_展系列混合式教學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)或智慧教學(xué)培訓(xùn)，首先解決教師思想上和技術(shù)層面的問題，同時(shí)學(xué)校要完善教師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和能力提升的各項(xiàng)舉措［10-12］，出臺(tái)一些激勵(lì)政策和措施，幫助教師提升職業(yè)能力，解決后顧之憂.最重要的是授課教師本身要提高覺悟，教師的本職工作就是傳道、授業(yè)、解惑，一切從學(xué)生出發(fā)，為國(guó)家、為社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型創(chuàng)新型人才.

4.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和教學(xué)資料不夠健全，有待豐富和完善

在教學(xué)過程中，教師雖然通過“雨課堂”與QQ 群上傳了實(shí)驗(yàn)課語(yǔ)音課件、實(shí)驗(yàn)視頻、教學(xué)相關(guān)文檔、練習(xí)題、測(cè)試題等，但還未建立“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”精品課程網(wǎng)站，教學(xué)大綱、教案、課件、課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)與訓(xùn)練等還未形成系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)信息化資源，影響學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中及時(shí)獲得本門課程更全面的學(xué)習(xí)資料.針對(duì)這種情況，著手建設(shè)“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”的精品課程，教學(xué)組分工協(xié)作，在現(xiàn)有的教學(xué)資料基礎(chǔ)上對(duì)照精品課程建設(shè)的內(nèi)容和要求進(jìn)行制定、補(bǔ)充和完善，教學(xué)相關(guān)資料的電子版已初步形成，計(jì)劃在2019 級(jí)學(xué)生及以后的學(xué)生教學(xué)中投入使用.

5 結(jié)語(yǔ)

線上線下混合式教學(xué)打破了學(xué)生學(xué)習(xí)空間和時(shí)間上的限制，學(xué)生獲取知識(shí)的途徑更為便捷，學(xué)習(xí)方法更為靈活多樣，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率得到明顯提高，但結(jié)合到具體課程，教師如何根據(jù)課程的特點(diǎn)，靈活使用和駕馭混合式教學(xué)方法，使之更好地服務(wù)教學(xué)，提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量才是核心所在.相信未來，在學(xué)校、教師和學(xué)生的共同努力下，一定會(huì)實(shí)現(xiàn)混合教學(xué)效果的最大化.