郭翠玲，賈書霞，李彥曉

(河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)解放軍第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

人工流產(chǎn)是對意外懷孕的補救措施，一般有藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn)，通常手術流產(chǎn)會使患者產(chǎn)生恐懼、害怕等負面情緒，進而降低了治療依從性。隨著我國生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務水平的要求也逐漸提高，其標準和要求也出現(xiàn)出多樣化特點。醫(yī)院本是救死扶傷的機構(gòu)，本著以人為本的精神開展各項工作[1]。超導可視無痛人流是在B超指導下準確定位實施無痛人工流產(chǎn)術，具有痛苦小、時間短、對機體損傷小、術后恢復快等特點，目前已被管廣泛的應用于臨床，雖然超導可視無痛人流具有諸多特點，但也是一項手術，患者缺乏對手術的認識，容易在手術期間存在巨大的心理壓力，影響到手術效果及術后恢復。本文將針對舒適護理應用于超導可視無痛人流術中的臨床效果進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2020年2月至2020年10月期間108例實施超導可視無痛人流術的患者作為研究對象，入選標準：所有患者均符合手術指征，無人流禁忌癥；確診為宮內(nèi)妊娠，血常規(guī)、白帶正常；患者均無心臟病、高血壓、癲癇等病史；所有患者均在知情并簽署同意書的情況下參與本次實驗。排除標準：對患有精神疾病及溝通障礙的患者給予排除；凝血功能異?；颊呓o予排除；排除對藥物過敏患者。將組中患者按數(shù)字隨機法分成對照組和觀察組，每組54例。對照組中患者年齡介于20歲-35歲，平均(25.7±3.4)歲；妊娠期6-10周，平均孕期(7.3±0.5)周；體重范圍43kg-75kg，平均體重(60.54±5.3)kg；20例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中患者年齡介于22歲-37歲，平均(25.8±3.5)歲；妊娠期6-10.5周，平均孕期(7.5±0.6)周；體重范圍42kg-77kg，平均體重(61.23±5.1)kg；17例為初產(chǎn)婦，37例為經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者基礎資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予超導可視無痛人流術，使用全數(shù)字超聲引導婦科宮腔手術儀進行手術，擴張陰道后將B超探頭置入子宮內(nèi)，仔細查看孕囊大小、形態(tài)特征，明確孕囊位置后實施吸引[2]。妊娠周期低于70天的患者可直接用吸引器吸出孕囊；如果孕期超過70天，需先破壞孕囊促進羊水排凈，再夾出孕囊，最后吸除殘留部分組織。對照組期間給予常規(guī)護理，觀察組則給予舒適護理，具體方法為：①術前心理干預?；颊呷朐汉筢t(yī)護人員應熱情主動接待，態(tài)度要謙和，稱呼上給予相應的尊重；為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生情況、技術能力、操作熟練度等內(nèi)容，促進患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低恐懼感、焦慮感，以提高患者對醫(yī)院的信任感及安全感[3]；辦理入院過程中需全程陪伴，對其心理狀況進行評估，制定具有針對性的護理對策，為患者介紹手術步驟、過程及常見反應，將超導可視無痛人流術的優(yōu)點、安全性、手術目的告知患者，提高其治療信心。當患者進入手術室前告知患者需放松身心，深呼吸，有效降低患者的負面情緒；指導患者術前12小時禁食，8小時禁水，術前必須排尿；準備干凈的內(nèi)褲及衛(wèi)生用品。②術中干預。協(xié)助患者取正確體位，保障患者舒適性后建立靜脈通道，給予外陰消毒、鋪巾、麻醉，保護患者隱私；麻醉后，觀察患者的鎮(zhèn)痛效果，以提高麻醉效果；密切監(jiān)測患者生命體征變化，這是由于丙泊酚能夠抑制患者呼吸循環(huán)，會導致血壓下降、心率減慢，嚴重者會導致患者呼吸暫停、心跳停博等；如果患者血壓下降到無法自行恢復時，應給予藥物升壓；如果發(fā)生一過性呼吸抑制可通過面罩吸氧、提拉下頜等措施無法糾正時，應予以呼吸機加壓給養(yǎng)，做好搶救準備和配合工作[4]。同時做好必要的解釋工作，掌握好語速、語調(diào)；還可以適當?shù)慕o予非語言性交流，給予患者精神上的支持和鼓勵，遵守保護性醫(yī)療制度，尊重患者隱私，緩解其緊張、不安的心理，使其身心得到放松，熟練掌握專業(yè)知識及手術配合技巧，幫助醫(yī)生完成手術。術中密切觀察患者生命體征，如有輕微躁動需扶好患者肢體，避免發(fā)生損傷[5]。此外，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的手術及住院環(huán)境，手術室需安全無污染，夏季室溫控制在25°-27°，冬季室溫控制在21°-25°。③術后舒適護理。術后去枕平臥，將頭偏向一側(cè)避免嘔吐；患者清醒30分鐘后可適當?shù)慕o予紅糖水、面包、熱牛奶等食物；麻醉清醒后，去除靜脈通道，實施壓迫止血；告訴患者手術成功，再叮囑患者注意情緒變化，切記辛勞過度。飲食需清淡，富有營養(yǎng)，多吃新鮮果蔬；術后護理要點是指導的重點內(nèi)容，例如如何清洗會陰部，30天內(nèi)禁止坐浴和性生活，以免因感染而引發(fā)諸多并發(fā)癥，例如：出血、盆腔炎、宮頸粘連等[6]；告知患者如果出現(xiàn)不適癥狀必須立即就醫(yī)復診。必須為患者強調(diào)術后子宮功能恢復的重要性，做好避孕措施，以免再次懷孕給患者造成的創(chuàng)傷。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的焦慮情況及抑郁情況；護理滿意度采取調(diào)查問卷的方式進行評分，總分100分，得分范圍85-100分為非常滿意，得分范圍65-84分視為滿意，得分低于64分的視為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。對兩組手術時間、術后出血量、進出宮腔次數(shù)進行對比分析，此外詳細對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析文中數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組焦慮評分及抑郁評分均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1；觀察組手術時間、術后出血時間、并發(fā)癥、進出宮腔次數(shù)等指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2、3；觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表4。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

表2 兩組患者觀察指標對比

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的思想觀念變得很開放，從而降低了女性的自我保護意識，這就使得意外妊娠人數(shù)不斷增加，臨床對于意外妊娠的主要處理方法為人工流產(chǎn)，超導可視無痛人流是一種非常有效的手術方式，具有操作簡單、手術耗時短、無痛等優(yōu)勢，是現(xiàn)階段終止意外妊娠的首選方法。但相相關研究指出，無論手術具有多大的優(yōu)勢，對患者而言都是侵入性手術操作，增加患者的精神負擔及心理壓力，因而引起患者恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，最終影響到手術效果及機體康復。因此如何最大限度減輕手術的風險并降低患者痛苦，已成為臨床關注的重點問題。

舒適護理是一種新型護理模式，具有整體性、個性化、創(chuàng)造性，其核心理念為以人為本，以提高患者的舒適感及滿意度為護理目的，使患者在身心兩方面都得到滿足，進一步縮短或降低不愉快程度，使患者在心理、生理、社會上達到最佳狀態(tài)，盡最大可能滿足患者的舒適性與安全性；利用系統(tǒng)的健康教育提高患者對手術的認識，明確手術中的注意事項，為手術營造有利條件[7]。行超導可視無痛人流術的患者給予舒適護理，通過術前、術中、術后全年舒適護理，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，給予患者心理及身體上的呵護，給予患者理解和支持，改善患者不良情緒，提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組采取舒適護理各方面觀察指標均優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分表明，舒適護理應用于超導可視無痛人流中，可有效改善患者不良心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁情況，值得推廣使用。