趙娜

(北京市通州區(qū)覓子店衛(wèi)生院 超聲科，北京 101112)

0 引言

高血壓患者中動脈硬化的發(fā)生率較高，而臨床中已經(jīng)證實，缺血性心腦血管疾病與動脈粥樣硬化之間存在著密切關(guān)聯(lián)[1]。頸動脈屬于全身病變的其中一個部分，與冠狀動脈及腦動脈粥樣硬化存在著相同的危險因素，能夠在一定程度上顯示出全身血管病變[2]。本次研究中以確診的411例高血壓患者為例，將其與健康人員的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析此項檢測技術(shù)對于高血壓患者動脈硬化的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年8月至2020年8月期間收治的411例高血壓患者作為觀察對象，同時選取同期在我院體檢的健康人員50例作為對照組。高血壓患者中，男性患者120例，女性患者291例；最小年齡患者37歲，最大年齡患者85歲，平均(62.67±3.15)歲。對照組50例健康人員中，男性21例，女性29例；最小年齡患者39歲，最大年齡患者82歲，平均(60.14±3.07)歲。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果證實不同組別調(diào)查對象并未存在年齡等基線資料顯著差異，可做對比調(diào)查。

1.2 方法

(1)彩色多普勒超聲檢查：采用邁瑞DC-58彩色多普勒超聲儀，應(yīng)用(7.5-10)MHz探頭。指導(dǎo)檢查對象取仰臥位，頸部盡量伸展，頭部偏向檢查 對側(cè)，將超聲儀探頭放置到胸鎖乳突肌前緣或后緣，在鎖骨上窩頸動脈開始沿血管走行縱向掃查，分別觀察頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及椎動脈，后對探頭旋轉(zhuǎn)90°，從下到上橫向掃查。二維圖像觀察血管走向與管壁以及管徑等。應(yīng)用彩色多普勒超聲顯示血管內(nèi)血流狀態(tài)與血流充盈狀況。查看血管壁內(nèi)中膜厚度等指標(biāo)。

(2)血液生化指標(biāo)檢測：對調(diào)查對象檢測膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。檢查中所用設(shè)備為東芝TBA120-FR全自動生化分析儀標(biāo)準(zhǔn)化檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果

高血壓患者TC為5.63±1.24mmol/L，大于對照組的4.91±1.05mmol/L，TG為3.56±1.04mmol/L，大于對照組的1.82±0.68mmol/L，HDL為1.32±0.28mmol/L小于對照組的1.67±0.24mmol/L，組間患者血液生指標(biāo)檢測結(jié)果對比有差異性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組人員血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比(n，mmol/L)

2.2 頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率

高血壓患者中硬斑檢出率34.79%，大于對照組的10.00%，軟斑檢出率18.98%，大于對照組的6.00%，混合斑檢出率12.90%，大于對照組的2.00%，不同組別患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率對比有差異性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組人員頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率(n，%)

2.3 高血壓病腦動脈血流情況

高血壓患者中，不同類型下患者腦動脈血流情況見表3，血流速度加快型患者M(jìn)CA與ACA等指標(biāo)檢測結(jié)果均顯著大于血流速度正常組患者，血流速度減慢型MCA與ACA等指標(biāo)檢測結(jié)果均顯著小于血流速度正常組患者，組間對比有差異性(P＜0.05)。

表3 高血壓病腦動脈血流情況

2.4 高血壓患者頸動脈超聲結(jié)果

高血壓患者頸動脈超聲結(jié)果顯示出，未見異常患者101例，雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚患者140例，雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚伴雙側(cè)斑塊形成患者33例，左側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚伴左側(cè)頸動脈斑塊形成患者1例，雙側(cè)頸動脈多發(fā)斑塊形成患者30例，左側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚患者20例，右側(cè)椎動脈管徑細(xì)患者11例。

3 討論

高血壓的發(fā)展可引發(fā)一系列并發(fā)癥，而腦血管屬于早期且比較容易受累的血管之一[3]。在初期可出現(xiàn)小動脈痙攣表現(xiàn)，可進(jìn)一步發(fā)展成為腦動脈粥樣硬化[4]。在患者高血壓病程的延長下，腦動脈硬化程度與發(fā)生率會隨之發(fā)展[5]。若高血壓突然升高，可直接造成血管破裂引發(fā)局部腦出血[6]。應(yīng)用CDFI檢測方法能夠清晰的顯示出顱內(nèi)血管走行情況，同時掌握腦血管各項指標(biāo)。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)高血壓患者被檢出腦血管病變異常，能夠為進(jìn)一步評價是否存在腦動脈硬化狹窄提供可靠依據(jù)[7]。在檢測中若PI檢測結(jié)果明顯增高，則代表著血管順應(yīng)性降低與腦血管阻力增加，動脈的彈性功能下降，此項檢測結(jié)果越大則動脈硬化程度越嚴(yán)重[8]。

動脈粥樣硬化的初期主要表現(xiàn)是中層增厚，僅有少量類脂質(zhì)沉積在內(nèi)膜，可形成脂肪條帶。動脈硬化斑塊形成屬于動脈粥樣硬化的顯著特征，斑塊形態(tài)不規(guī)則，可為局限性或彌散性分布[9]。斑塊表面若出現(xiàn)破裂則可形成血栓，在血流沖擊下可能脫落，進(jìn)而引發(fā)梗死，威脅患者健康[10]。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測斑塊，可發(fā)現(xiàn)高血壓患者頸動脈內(nèi)-中膜與健康人員對比明顯增厚，斑塊檢出率也明顯較高。為此，認(rèn)為此項檢測技術(shù)對于高血壓動脈硬化的診斷與硬化程度判斷具有較高應(yīng)用價值[11]。彩色多普勒超聲檢查方法操作簡便，檢查操作不會對患者造成痛苦，同時也具有較好的重復(fù)性，能夠早期識別頸動脈粥樣硬化形成，以便于對患者做出早期診斷，對于提升疾病控制效果具有重要意義[12]。

綜上所述，對高血壓患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測頸動脈內(nèi)膜厚度與斑塊等，可輔助醫(yī)生判斷患者動脈硬化程度以及性質(zhì)，同時也可為心腦血管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行判斷。