梅術(shù)菊，史雪莉，阮其金

(東莞市光華醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

近年，不孕癥患者逐漸增多，特別是自二胎政策開放以來，具有生育需求的女性不斷增多。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國不孕癥發(fā)病率約7-10%，而不孕癥誘發(fā)因素有很多，其中最重要的一個(gè)是生殖道感染，而感染中常見病菌包括淋球菌、生殖道支原體和沙眼衣原體[1]。因而，本次研究針對生殖道支原體、沙眼衣原體和淋球菌感染與女性不孕癥的關(guān)系進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究觀察組為本院2018年10月至2020年12月接收的不孕癥女性，對照組為同期50例健康育齡期女性，對照組中，最小、最大年齡分別是21歲與38歲(28.59±2.47)歲；文化水平：小學(xué)10例，初中12例，高中15例，大專及大專以上有13例；觀察組中，最小、最大年齡分別是22歲與38歲(28.61±2.52)歲；文化水平：小學(xué)8例，初中13例，高中14例，大專及大專以上有15例；年齡等一般資料方面，兩組未見明顯差異(P＞0.05)。不孕癥患者分為繼發(fā)性不孕組(27例)與原發(fā)性不孕組(23例)；原發(fā)性不孕癥患者性生活正常，而且為采取避孕對策，但是2年內(nèi)沒有懷孕。繼發(fā)性不孕流產(chǎn)后，沒有實(shí)施避孕對策，而且2年內(nèi)沒有懷孕。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署書面同意書；溝通、理解、表達(dá)能力均正常；臨床資料齊全、完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能不全，包括心、腎、肝等；具有精神疾病史或者存在心理障礙；存在凝血功能障礙或者免疫系統(tǒng)疾??；妊娠及哺乳期婦女；合并惡性腫瘤；拒絕參與本次研究或者中途選擇退出；具有先天性不孕因素；存在內(nèi)分泌失調(diào)或者排卵障礙。

1.2 方法

所有受檢人員選取舒適圖為，利用窺陰鏡全面暴露出患者宮頸，同時(shí)向?qū)m頸內(nèi)插入無菌宮頸棉拭子，深度約1cm-2cm，棉拭子旋轉(zhuǎn)360°，然后取出棉拭子，禁止與陰道壁接觸，取出后馬上送至檢查。利用培養(yǎng)法對生殖道支原體進(jìn)行檢測，根據(jù)說明書進(jìn)行培養(yǎng)和檢測。利用快速免疫法對沙眼衣原體進(jìn)行檢測，按照說明書進(jìn)行培養(yǎng)和檢測。利用培養(yǎng)法對淋球菌進(jìn)行檢測，根據(jù)說明書進(jìn)行檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)觀察組、對照組沙眼衣原體、淋球菌感染與生殖道支原體檢出狀況。②統(tǒng)計(jì)繼發(fā)性不孕癥和原發(fā)性不孕癥沙眼衣原體、淋球菌感染與生殖道支原體檢出狀況。③檢出標(biāo)準(zhǔn)：生殖道支原體陽性：培養(yǎng)基顏色改變，橙黃色向櫻紅色轉(zhuǎn)變；沙眼衣原體陽性：窗內(nèi)存在1條線；淋球菌陽性：菌落呈半透明、灰色，且邊緣清楚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出狀況

與對照組相比，觀察組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率更高，差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率對比[n(%)]

2.2 原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕癥患者沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出狀況

繼發(fā)性不孕癥組比原發(fā)性不孕癥組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率高，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕癥患者沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率比較[n(%)]

3 討論

不孕癥是當(dāng)前婦科常見、多發(fā)的一種疾病，其指的是性生活正常，而且沒有避孕1年內(nèi)未妊娠者。近年，女性不孕癥患者越來越多，并呈增加趨勢，不孕癥誘發(fā)因素有很多，包括生殖道感染、排卵障礙和輸卵管堵塞等[3]。所以，治療方案制定前，需要明確不孕癥具體誘發(fā)因素，以實(shí)際致病因素為依據(jù)，制定針對性治療方案[4]。本次研究主要針對沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染與女性不孕癥的關(guān)系進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率方面，對照組分別是2.00%、4.00%與2.00%，觀察組分別是14.00%、16.00%與20.00%，觀察組均比對照組高，差異均明顯(P＜0.05)；原發(fā)性不孕癥組分別是4.35%、13.04%、4.35%，繼發(fā)性不孕癥組分別是25.93%、40.74%、25.93%，繼發(fā)性不孕癥組比原發(fā)性不孕癥組高，差異均顯著(P＜0.05)。生殖道支原體是原核細(xì)胞型微生物中最小的一個(gè)，該病菌細(xì)胞壁較少，而且大部分表現(xiàn)為高度多形性。在女性感染生殖道支原體后，機(jī)體中的巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞，會(huì)形成腫瘤壞死因子，進(jìn)而造成纖維化、炎性損傷，導(dǎo)致?lián)p傷加重，同時(shí)也會(huì)將管腔堵住，導(dǎo)致輸卵管性不孕。宮頸衣原體感染是女性衣原體感染常見的一種，大部分感染患者未見顯著癥狀，使得及早診治被延誤，衣原體經(jīng)過長時(shí)間上行感染，導(dǎo)致輸卵管及子宮發(fā)生慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管異常妊娠或者不孕。淋病是當(dāng)前我國具有較高的發(fā)病率的性傳播疾病之一，主要是因?yàn)榱懿∧紊腥驹斐傻?，淋病奈瑟菌主要寄存在機(jī)體中，是一種微生物，在形態(tài)方面，與腦膜炎球菌具有較高的相似度，其主要分布在陰道炎積極性尿道炎中的白細(xì)胞中。機(jī)體經(jīng)過感染后，使得黏膜上皮受到損傷，若治療不及時(shí)，或者未采取合理對策開展治療，則會(huì)導(dǎo)致盆腔炎等疾病的出現(xiàn)，頻發(fā)發(fā)作，使得輸尿管閉塞或者狹窄，卒子紅造成不孕。本次研究中，觀察組沙眼衣原體、生殖道支原體和淋球菌感染檢出率更高，所以針對不孕癥女性，應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注泌尿生殖道病原體檢測，與此同時(shí)，根據(jù)檢測結(jié)果及早實(shí)施診治，以便患者及早恢復(fù)健康。據(jù)有關(guān)資料顯示，泌尿生殖道感染是導(dǎo)致不孕癥的主要因素，而導(dǎo)致生殖道感染的病原體包括淋球菌、支原體及沙眼衣原體，其傳播方式以性傳播為主，與此同時(shí)，近年我國感染患者越來越多，在感染后無明顯臨產(chǎn)特征，且無顯著表現(xiàn)，所以很容易被患者所忽視。其對患者身心健康造成了一定影響，所以，需要密切監(jiān)測疾病的發(fā)展，并根據(jù)具體誘因開展相應(yīng)的治療，以便患者及早恢復(fù)健康，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

總而言之，沙眼衣原體、生殖道支原體感染和淋球菌感染均與女性不孕有關(guān)，特別是繼發(fā)性不孕癥患者，具有較高的淋球菌、沙眼衣原體檢出率，以上三項(xiàng)指標(biāo)可以被視為診斷和篩查女性不孕的主要指標(biāo)，所以應(yīng)加強(qiáng)對以上指標(biāo)的檢測的重視，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。