李靜，官大湖

(普寧市梅林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 普寧 515300)

0 引言

腦循環(huán)被認為的劃分為兩個部分，前循環(huán)與后循環(huán)。后循環(huán)缺血又被稱為TIA與腦梗死，指的是頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作，多發(fā)于老年群體，具有①高致殘率、②高死亡率的特點[1]。該疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為①眩暈、②平衡障礙、③惡心嘔吐、④復視，嚴重者甚至會出現(xiàn)意識不清、肢體受限等情況[2]。一旦疾病發(fā)生后，若未及時采取有效地治療措施，控制病癥，則會造成極其嚴重的后果?；诖?，本文主要將2020年1月至2020年10月時間段，在我院診治的40例后循環(huán)缺血患者作為研究對象，采用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療后，對其應用效果進行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的40例研究對象，均為2020年1月至2020年10月時間段在我院診治的后循環(huán)缺血患者，其中有20例患者在本研究中采用常規(guī)法治療(對照組)，另外20例患者在本研究中采用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療(觀察組)。兩組患者比較性別、年齡等基線資料，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以對比。

表1 2組病人基線資料對比(±s，[n%])

表1 2組病人基線資料對比(±s，[n%])

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男(%) 女(%)對照組 20 9(45.00) 11(55.00) 64.86±2.31觀察組 20 8(40.00) 12(60.00) 64.79±2.37 t/χ2 0.512 0.095 P 0.474 0.925

1.2 方法

對照組：給予患者抗血小板聚集、改善循序以及神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上，應用大株紅景天聯(lián)合前列地爾注射治療：(1)大株紅景天(生產(chǎn)廠家：通化玉圣藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20060362)，在250mL氯化鈉注射液中加入10mL大株紅景天，用靜脈滴注的給藥方式，1次/1日，連續(xù)治療10天為1個療程。(2)前列地爾(生產(chǎn)廠家：哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H23023072)，0.2-140ug/1次，1次/1日。

1.3 觀察指標

(1)血流動力學指標評估：采用顱多普勒TCD檢測兩組患者治療前、治療后的血流動力學指標[3]，包含①椎動脈(VA)、②基底動脈(BA)、③大腦后動脈(PCA)。參考值如下：①平均血流速(Vm)，正常值在50cm/s-70cm/s之間；②搏動指數(shù)(PI)，正常值在0.65-1.10之間。

(2)臨床治療療效評估，判斷標準如下：根據(jù)《內(nèi)科疾病診斷與療效標準》進行判定[4]，①經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀、體征均消失，且經(jīng)TCD檢查結果顯示椎基底動脈血流正常，視為痊愈；②經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀、體征顯著改善，且肢體功能顯著恢復，工作、生活無影響，視為顯效；③經(jīng)治療后，患者各項臨床癥狀、體征有所改善，肢體功能恢復欠佳，視為有效；④經(jīng)治療后，患者病情無變化或進一步加重，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組血流動力學指標比較

從表2結果中可看出，兩組患者治療前比較VA、BA、PCA指標均無明顯差異(P＞0.05)，治療后觀察組中的Vm指標與對照組比較，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床治療效果比較

從表3結果中可看出，觀察組臨床治療總有效率為90.00%，對照組為75.00%，觀察組明顯比對照組高(P＜0.05)。

3 討論

后循環(huán)缺血作為臨床上較為常見的一種缺血性腦血管疾病，在缺血性卒中大約占比20%左右[5]。動脈粥樣硬化多發(fā)于椎動脈起始段以及顱內(nèi)段，同時也是誘發(fā)后循環(huán)缺血的主要病因之一[6]。目前，臨床上治療后循環(huán)缺血患者的原則為改善會循環(huán)系統(tǒng)血液供應狀況，可采用藥物、血管內(nèi)形成術、支架置入術等治療方式，雖然均能取得一定的治療效果，但并不理想且易復發(fā)。因此，臨床需進一步探尋一種效果更佳、安全系數(shù)高的治療方式。

本研究中，觀察組采用大株紅景天結合前列地爾注射治療后，其血流動力學指標、臨床治療療效與對照組與，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。前列地爾注射液作為一種藥物活性較強的外延性前列腺素e1，是目前國際上公認的新一代廣譜內(nèi)源性藥物，除了具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用外；還能穩(wěn)定肝臟細胞膜、改善肝功能的作用[7]。大株紅景天屬于一種中成藥物，具有改善循環(huán)、活血化瘀的作用[8]。有相關研究表明[9]，大株紅景天具有縮小急性心肌梗死的范圍，降低血清心肌壞死標志物的作用，有助于縮小心肌梗死后再灌注心肌損傷范圍。當后循環(huán)缺血患者應用后，可通過降低患者的血管外周與冠脈阻力，從而增加冠脈血流量、減少心肌耗氧量，進而改善患者腦組織缺氧、缺血的狀況。此外，該藥物還能降低全血黏度，從而起到改善血流變學指標，抑制血栓形成[10]。二者聯(lián)合應用，可有效的改善后循環(huán)缺血患者的系統(tǒng)供血狀況，提高臨床治療療效。

表2 血流動力學指標比較(±s)

表2 血流動力學指標比較(±s)

時間 組別(n=例數(shù)) VA BA PCA Vm(cm/s) PI Vm(cm/s) PI Vm(cm/s) PI治療前對照組(n=20) 86.24±5.64 1.13±0.04 84.13±2.69 1.12±0.05 85.62±4.37 1.11±0.03觀察組(n=20) 86.29±5.51 1.12±0.03 84.09±2.70 1.11±0.04 85.57±4.42 1.12±0.02 t 0.028 0.894 0.047 0.698 0.036 1.240 P 0.978 0.377 0.963 0.489 0.972 0.003治療后對照組(n=20) 71.25±4.49 1.12±0.04 70.89±3.52 1.11±0.04 70.29±2.57 1.10±0.03觀察組(n=20) 65.34±2.56 1.10±0.04 62.76±3.43 1.10±0.03 64.02±2.87 1.09±0.04 t 5.114 1.581 7.408 0.894 7.278 0.894 P 0.000 0.122 0.000 0.377 0.000 0.377

表3 臨床治療效果比較[(%)]

綜上所述，采用大株紅景天結合前列地爾注射治療后循環(huán)缺血患者，能獲得較為理想的效果，不僅能改善患者的血流動力學指標，還能有效地緩解患者的各項臨床癥狀，有利于促進患者康復，值得應用。