鐘英花

(佛岡縣中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511600)

0 引言

小兒過敏性紫癜是臨床上常見的一種兒科疾病，是兒童時期最為多發(fā)的一種血管炎，該病以小血管炎癥為主要病理基礎(chǔ)，患兒在臨床上常見的臨床癥狀有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道黏膜出血等，尤以冬春季節(jié)最為多發(fā)。目前小兒過敏性紫癜在臨床上尚未給出明確的病因病機，經(jīng)過長期的臨床研究表明該病的發(fā)生可能與病毒感染、鏈球菌感染、食物、藥物等密切相關(guān)，且有眾多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為鏈球菌感染與該病發(fā)生之間存在有相關(guān)性[1]。本次研究主要以小兒過敏性紫癜患兒為對象，分析其和鏈球菌感染之間的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年6月診治的50例小兒過敏性紫癜患兒作為觀察組，選取同期體檢結(jié)果正常患兒50例作為對照組。對照組男26例，女24例，平均(5.36±1.45)歲；觀察組男27例，女23例，平均(5.68±1.02)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組檢驗人員的靜脈血，含量為3mL，對采集到的標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心時間設(shè)置為10分鐘，取其上層血清。通過散射比濁法測定兩組人員的溶血鏈球菌抗溶血素O(ASO)，同時應(yīng)用相配套的試劑展開檢測，以樣品為依據(jù)對編程進(jìn)行測定，將采集到的血清標(biāo)本在標(biāo)本杯中放置，將本次檢驗所涉及到的項目試劑放置在相對應(yīng)的試劑盤中，再次進(jìn)行確定，確保無誤以后展開各項測定。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組鏈球菌檢測結(jié)果，就兩組患者的檢驗、概率比、線性相關(guān)性、連續(xù)性矯正、四個表精確檢驗和有效病例進(jìn)行觀察和對比；評估兩組的ASO陽性檢出情況，對兩組人員ASO陽性檢出例數(shù)和陰性檢出例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對比兩組ASO陽性檢出率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行檢驗，(P＜0.05)時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組鏈球菌檢測結(jié)果

鏈球菌感染和小兒過敏性紫癜疾病發(fā)生之間存在明顯的相關(guān)性(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組鏈球菌檢測結(jié)果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患兒ASO陽性檢出情況

與對照組ASO陽性檢出率相比，觀察組偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒ASO陽性檢出情況對比[n(%)]

3 討論

小兒過敏性紫癜的發(fā)生與各種致敏因素之間密切相關(guān)，臨床上常見的致敏因素有：①藥物因素，主要包括各種抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑、磺胺類藥物和鎮(zhèn)靜止驚藥等；②食物因素，主要包括魚蝦、雞蛋、牛奶等；③感染因素，主要包括病毒、細(xì)菌、支原體等，其中尤以寄生蟲和柯薩奇B型病毒最為常見；④其他因素，包括蟲咬和花粉等。小兒過敏性紫癜患兒既有急性發(fā)作也有慢性發(fā)作，患兒在臨床上常見的皮膚癥狀有皮疹，多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)和下肢遠(yuǎn)端，另外在患兒的上肢、臀部和面部也有所分布，皮疹的色澤和形態(tài)根據(jù)患兒病情程度的不同也具有一定程度的差異性；患兒在臨床上常見的消化道癥狀有腹痛，大多表現(xiàn)為嚴(yán)重性的絞痛，在患兒臍周發(fā)作，也可能發(fā)生于患兒的其他部位，患兒同時也可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，在患兒病情程度嚴(yán)重的情況下，也可出現(xiàn)血便，病情嚴(yán)重患兒甚至?xí)霈F(xiàn)血水樣大便；患兒可經(jīng)過肉眼觀察到血尿情況，也可經(jīng)由顯微鏡觀察到血尿情況，該癥狀大多發(fā)生于患兒出現(xiàn)紫癜癥狀的2-4個星期后，也可發(fā)生于患者的皮疹消失以后或者是疾病靜止期；另外患兒還可能出現(xiàn)昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、視神經(jīng)炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。

小兒過敏性紫癜通常情況下發(fā)生于冬春季節(jié)，多發(fā)生于2-14歲年齡段群體，該病以全身小血管炎癥為主要病理基礎(chǔ)，隨著患者病情進(jìn)展會進(jìn)一步侵犯到患兒的皮膚以及其他器官的毛細(xì)血管和細(xì)小動脈。有具體臨床研究表明，小兒過敏性紫癜的發(fā)生率在近些年來一直呈現(xiàn)出上升趨勢，目前該病在臨床上尚未給出明確的病因病機，但經(jīng)過長期性的臨床試驗表明該疾病的發(fā)生與在IgA作用下而形成的免疫反應(yīng)之間密切相關(guān)，同時感染、藥物、食物等因素都會作為該病的過敏原，會致使患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，基于此，在為患兒展開臨床治療時，首先需要對患兒的過敏原進(jìn)行確定，充分評估患兒的實際病情，為患者展開具有針對性的臨床治療措施[4]。就本院所收集到的小兒過敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行分析，認(rèn)為有大部分患兒在病發(fā)前的1-3個星期內(nèi)，均表現(xiàn)出上呼吸道感染這一癥狀，同時有半數(shù)以上的患兒伴有鏈球菌感染史，由此可提出鏈球菌感染是否與小兒過敏性紫癜之間存在有關(guān)聯(lián)性這一問題，為了進(jìn)一步明確這一問題的答案，本次研究主要以小兒過敏性紫癜患兒為對象，著重于分析鏈球菌感染與其發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)性。ASO指的是由A群鏈球菌所形成的一種外毒素，可以溶解紅細(xì)胞，可以破壞人體的血小板和白細(xì)胞，可以與人體的細(xì)胞和細(xì)胞內(nèi)部存在的內(nèi)溶酶體膜形成作用，另外ASO可以針對于人體的心臟形成特異毒性反應(yīng)，在人體出現(xiàn)溶血鏈球菌溶血素感染情況下，患者血清中存在的ASO指標(biāo)會呈現(xiàn)出上漲趨勢，故而對該項指標(biāo)進(jìn)行檢測可以對人體是否出現(xiàn)有鏈球菌感染癥狀進(jìn)行判斷[5]。小兒過敏性紫癜的發(fā)生與鏈球菌感染之間存在著非常密切的聯(lián)系，這可能與其自身結(jié)構(gòu)之間關(guān)系密切，患兒在出現(xiàn)鏈球菌感染以后，其自身存在的免疫系統(tǒng)會受到損傷，患兒的血管壁上會沉積有抗原-抗炎復(fù)合物，進(jìn)而致使患兒出現(xiàn)廣泛性和普遍性的毛細(xì)血管炎，促使過敏介質(zhì)被激活和釋放，最后導(dǎo)致患兒的凝血系統(tǒng)功能和細(xì)胞免疫功能會出現(xiàn)障礙，引發(fā)小兒過敏性紫癜這一疾病，故而對鏈球菌感染展開檢測，可以對患兒的臨床診斷工作提供重要依據(jù)，可以對患兒后續(xù)的臨床治療方案進(jìn)行及時更改，可以對患兒的預(yù)后效果進(jìn)行判斷。對小兒過敏性紫癜發(fā)病和鏈球菌感染之間的關(guān)系進(jìn)行明確，有利于為臨床醫(yī)護(hù)人員針對于患兒實際病情為其制定出適宜的科學(xué)的臨床治療方案，有助于對小兒過敏性紫癜這一疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[6]。本次研究結(jié)果表明鏈球菌感染和小兒過敏性紫癜疾病發(fā)生之間存在明顯的相關(guān)性(P＜0.05)；與對照組的ASO陽性檢出率相比，觀察組明顯偏高(P＜0.05)。說明探討鏈球菌感染與小兒過敏性紫癜之間關(guān)系密切。

綜上所述，鏈球菌感染與小兒過敏性紫癜之間存在著十分明顯的相關(guān)性，是致使小兒出現(xiàn)該病的一種常見誘因，對該因素進(jìn)行檢驗可以為患兒的后續(xù)診療工作提供決策性依據(jù)。