李丹，王倩

(赤壁市人民醫(yī)院新生兒科，湖北 赤壁 437300)

0 引言

新生兒肺炎屬于常見的一種新生兒下呼吸道疾病，多因過敏、病原體感染導(dǎo)致肺部疾病[1]。其中病毒性肺炎患兒以肺間質(zhì)受累為主要病理特征，細(xì)菌性肺炎患兒主要以實質(zhì)性受累為主要病理特征[2]?；純夯疾『?，會有不同程度的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能障礙發(fā)生。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新生兒肺炎的治療方法不斷優(yōu)化。但有研究[3]明確指出，新生兒肺炎治療期間實施人性化護(hù)理模式，可改善臨床治療效果?；诖?，本研究選取2019.4-2020.5收治的118例患兒，展開相關(guān)研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年4 月至2020年5月，將本院收治的部分新生兒肺炎(118例)作為研究對象，并按照計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組59例。甲組男35例、女24例；年齡1-30d(6.72±3.22)d。乙組男33例、女26例；年齡1-30d(6.48±3.29)d。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組59例治療期間實施人性化護(hù)理模式，①健康宣教：護(hù)士需對患兒家屬詳細(xì)介紹新生兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、疾病危害、治療方案、治療期間的注意事項以及預(yù)后情況。同時，需告知患兒、家屬治療期間遵醫(yī)囑健康行為對疾病的優(yōu)良影響。②環(huán)境干預(yù)：護(hù)士需嚴(yán)格控制病房內(nèi)室溫(18℃-20℃)、濕度(55%左右)，定時使用紫外線在病房消毒，減少空氣中的細(xì)菌含量，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。護(hù)士還需及時拉開窗簾、打開窗戶，更換室內(nèi)空氣，讓陽光照射入病房，維持病房干燥清潔。③心理干預(yù)：患兒患病后存在明顯的生理不適癥狀，情緒也會受到影響，因此護(hù)士需積極加強(qiáng)與患兒、家屬的溝通，改善患兒情緒狀態(tài)，增強(qiáng)患兒、家屬的疾病治愈信心，促使患兒積極配合臨床工作。④發(fā)熱護(hù)理：護(hù)士需定時量測患兒體溫，若患兒體溫較高，則及時使用冰袋、酒精等物品進(jìn)行物理降溫。若患兒溫度較高，及時遵醫(yī)囑給予退燒藥物治療。⑤呼吸道護(hù)理：護(hù)士需指導(dǎo)患兒定時漱口，做好口腔護(hù)理。還需及時清除患兒口鼻中的分泌物，結(jié)合患兒實際情況給予霧化吸入、吸痰干預(yù)。若患兒病情嚴(yán)重，還需讓患兒維持半臥位，促進(jìn)呼吸道通暢的同時，預(yù)防肺部淤血、肺不張。

乙組59例治療期間實施基礎(chǔ)護(hù)理，按照兒科護(hù)理程序完成相關(guān)工作，如用藥護(hù)理，飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療有效率，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]如下，顯效：患兒的氣喘、咳嗽、高熱等癥狀明顯改善，肺功能基本恢復(fù)正常。有效：患兒的氣喘、咳嗽、高熱等癥狀有所改善，肺功能有所恢復(fù)。無效：患兒的氣喘、咳嗽、高熱等癥狀無明顯改善，肺功能未恢復(fù)正常。

(2)肺功能水平，在治療前后評估患者的FVC(肺活量)、PEF(最大呼吸流量)、FEV1(第一秒用力呼出氣體體積)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療有效率

甲組治療有效率大于乙組(P＜0.05)。見表1。

表1 患者的治療有效率(n/%)

2.2 患者的肺功能

兩組護(hù)理前的FVC、PEF、FEV1水平比較，無差異(P＞0.05)；兩組護(hù)理后的FVC、PEF、FEV1水平優(yōu)于護(hù)理前，甲組護(hù)理后的FVC、PEF、FEV1水平優(yōu)于乙組(P＜0.05)。見表2。

表2 患者的肺功能

3 討論

小兒肺炎是一種臨床常見疾病，病情嚴(yán)重下極易導(dǎo)致小兒死亡[5]。由于小兒機(jī)體發(fā)育不夠完善以及對外界環(huán)境比較敏感，所以常常發(fā)生多種感染性疾病。有學(xué)者認(rèn)為，小兒發(fā)生肺炎的主要影響因素有：(1)進(jìn)行插管操作；(2)誤吸羊水；(3)胎糞過多等[6]。霧化吸入治療方式具有藥效快，吸收好等特點(diǎn)，所以被廣泛用于小兒肺炎患兒的治療中。對肺炎患兒采取延伸護(hù)理措施能夠積極改善其通氣功能，促使其呼吸逐漸恢復(fù)正常，與此同時未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。需要指出的是，新生兒肺炎屬于危急疾病，需及時進(jìn)行有效治療。傳統(tǒng)治療多通過鼻導(dǎo)管吸氧或是頭罩吸氧達(dá)到維持新生兒氣道通氣壓力正常的效果。但是，傳統(tǒng)治療方案難以及時有效的改善患兒的呼吸困難癥狀及肺氧合癥狀，而且會對新生兒氣道造成損傷，會加重氣道感染，難以有效促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。現(xiàn)階段臨床中針對新生兒年肺炎采取的重要治療方法是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣可有效增加患兒呼吸系統(tǒng)中的通氣量，可有效提高肺部氣體交換率，可快速改善患兒的缺氧癥狀，可有效預(yù)防患兒發(fā)生呼吸衰竭。再者，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣還可有效維持肺泡正壓，預(yù)防肺泡萎縮，促使肺泡擴(kuò)張，增大彌散面積，降低肺內(nèi)分流，進(jìn)而改善患兒的動脈血?dú)庵笜?biāo)，改善患兒的肺部通氣、換氣功能，改善患兒的呼吸頻率及心率。

人性化護(hù)理模式是一種從基礎(chǔ)護(hù)理衍生而來的新型護(hù)理方案，護(hù)理理念變更、護(hù)理重點(diǎn)改變，對護(hù)理人員的要求明顯更高。人性化護(hù)理還包括下面幾點(diǎn)，首先，病情觀察：密切觀察患者的病情狀況，入院之后立即為患者制定個性化的護(hù)理方案，先詢問患者的過往病史、一般資料，并根據(jù)醫(yī)囑帶領(lǐng)患者做好各項檢查工作，根據(jù)患者檢查結(jié)果配置護(hù)理人員，為患者提供全方面的護(hù)理，確保24h護(hù)理制度的落實。其次對患者家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理：患者住院期間往往會出現(xiàn)較大的心理壓力，容易影響疾病轉(zhuǎn)歸。因此需要科學(xué)評估患者家屬的心理狀況，本次研究采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評價，對于評分＞17分的患者需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減少心理壓力的刺激，用樂觀的心態(tài)面對疾病，從而提高患者對治療的配合度。用藥護(hù)理：為患者家屬講解規(guī)范化用藥的重要性，講解具體用藥方法并寫在紙上以供患者家屬查看，對于畏懼喝中藥的患者家屬，需要耐心勸說中藥的優(yōu)越性，對于喝藥之后嘔吐反胃的患者，在服用藥物之后可以多喝溫水。出院指導(dǎo)：出院前為患者家屬講解肺炎的常見誘因，并告知患者預(yù)防肺炎的相關(guān)措施，從而讓患者家屬做好自我管理，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。叮囑患者定期復(fù)診，若有不適癥狀需要盡早就醫(yī)。人性化護(hù)理模式要求護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的病情、性格年齡特點(diǎn)實施護(hù)理。新生兒肺炎患兒本身年齡較小，語言溝通能力、理解能力以及自控能力比較差，因此其遵醫(yī)囑行為難以保證。人性化護(hù)理模式可在改善患兒居住病房環(huán)境質(zhì)量的同時，可改善患兒的心理狀態(tài)，可讓患兒、家屬明白積極配合臨床治療疾病的必要性，可通過發(fā)熱護(hù)理與呼吸道護(hù)理等專科護(hù)理，更快、更好的緩解患兒的不適癥狀，提高患兒的住院舒適度，從而達(dá)到輔助臨床治療，促使患兒康復(fù)的目的。另外護(hù)理過程中始終堅持具體問題具體分析，尤其是針對不同患兒家屬的不同情況采取有針對性心理干預(yù)措施。

由上可知，新生兒肺炎治療期間實施人性化護(hù)理模式，可改善治療效果及肺功能。