李麗

腦梗死也叫做腦卒中,是因大腦缺氧或缺血發(fā)生缺血性軟化或壞死的一種腦部的疾病［1］。腦梗死多發(fā)于中老年患者,無較大性別差異。引起腦梗死的病因較多,如高血壓、血脂異常、心力衰竭、錯(cuò)誤使用降壓藥物、糖尿病、煙霧病等,其中煙霧病是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的一種高危病因。腦梗死患者早期無明顯癥狀,進(jìn)入中期后會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、中樞性高熱、意識(shí)障礙、應(yīng)激性潰瘍、昏迷、延髓性麻痹等癥狀,晚期患者多會(huì)并發(fā)腦疝,極易導(dǎo)致患者死亡［2］。阿司匹林是目前用于治療腦梗死的常用藥,效果較好,但是長期服用此藥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗藥性,降低療效,所以有學(xué)者提出對(duì)腦梗死患者選擇中西醫(yī)聯(lián)合的方式醫(yī)治。因此,本文針對(duì)腦梗死患者實(shí)施益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合阿司匹林治療,分析其臨床療效,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月在本院接受治療的90 例腦梗死患者,按照奇偶法分為阿司匹林組和中西聯(lián)合組,各45 例。阿司匹林組男25 例,女20 例；年齡41～80 歲,平均年齡(60.58±7.26)歲。中西聯(lián)合組男24 例,女21 例；42～79 歲,平均年齡(60.52±6.34)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)根據(jù)《中國腦血管防治指南》對(duì)腦梗死進(jìn)行臨床診斷；中醫(yī)按照《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),且均自愿加入本次研究；所有患者與家屬均知曉本次研究的目的和方法,且均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所用藥物存在藥物禁忌證的患者；肝腎功能不全的患者；精神狀態(tài)異常的患者。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括降血脂、降血壓、營養(yǎng)支持、抗感染等。阿司匹林組采用阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021,規(guī)格：100 mg×30 片)治療,服藥劑量：300 mg/d 口服。中西聯(lián)合組采用益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合阿司匹林治療,阿司匹林用藥用法用量參照阿司匹林組；益氣活血通絡(luò)湯組方：黃芪30 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、桃仁10 g、紅花15 g、甘草10 g、赤芍15 g、懷牛膝15 g、地龍10 g；400 ml 水煎,1 劑/d,早晚各服用200 ml。兩組患者均治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。臨床癥狀完全消失,且中醫(yī)證候積分減少90%以上則為顯效；臨床癥狀有一定改善,且中醫(yī)證候積分降低50%～90%則為有效；臨床癥狀無任何改善,中醫(yī)證候積分降低10%～49%或有所提升則為無效［3］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組中醫(yī)證候積分,治療前及治療后通過面色、舌苔質(zhì)地、顏色、肢體、頭痛、高粘滯血癥和脈象等方面進(jìn)行測評(píng),積分>7 分則為診斷成立,7～14 分則為輕度,15～22 分則為中度,>23 分則為重度,積分越高代表癥狀越嚴(yán)重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 中西聯(lián)合組治療總有效率93.33%顯著高于阿司匹林組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前,且中西聯(lián)合組中醫(yī)證候積分低于阿司匹林組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(,分)

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與阿司匹林組比較,bP<0.05

3 討論

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。大多腦梗死患者在病發(fā)前并無明顯癥狀,但是需要注意有部分患者于發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)癱瘓、黑曚、麻木、頭暈等癥狀,所以一旦出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)檢查。腦梗死發(fā)病較急,一般會(huì)在幾分鐘或者幾十秒內(nèi)就達(dá)到高峰,若患者出現(xiàn)短暫性頭痛、頭暈、失語、肢體無力、偏癱等要即刻就醫(yī)。臨床中用于治療腦梗死的藥物主要以西藥阿司匹林為主,臨床效果較好,但是此藥長期服用后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性,從而使得療效下降,并對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。我國中醫(yī)認(rèn)為此病癥的病因?yàn)槟X部失養(yǎng)、氣血運(yùn)行發(fā)生阻滯,因此氣虛血瘀是最主要病機(jī),治療以通經(jīng)、活絡(luò)、祛瘀、益氣、補(bǔ)血為主。益氣活血通絡(luò)湯中的黃芪能補(bǔ)元?dú)?當(dāng)歸、川芎可以養(yǎng)血、活血、祛瘀,此兩藥為君藥；紅花、赤芍、桃仁、懷牛膝可以活血祛瘀,為臣藥；懷牛膝能補(bǔ)益肝腎,地龍可通經(jīng)活絡(luò),此為佐藥；甘草為使藥,起到調(diào)和作用,諸藥共奏活血補(bǔ)氣、祛瘀通絡(luò)之效［5］。

本文研究結(jié)果顯示,中西聯(lián)合組治療總有效率93.33%顯著高于阿司匹林組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果與方勇［6］的研究結(jié)果相近,在其研究報(bào)告中,患者接受益氣活血化瘀湯與阿司匹林聯(lián)合治療的總有效率高達(dá)93.33%(56/60),說明中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著,同時(shí)也說明本文的研究結(jié)果具有一定的可靠性。本文研究結(jié)果還顯示,治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前,且中西聯(lián)合組中醫(yī)證候積分低于阿司匹林組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,通過益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者臨床療效顯著,可有效改善中醫(yī)證候,值得推廣。