王法學(xué)

常用的糞便檢查方法包括：查蟲卵試驗(yàn)、便潛血試驗(yàn)。通過便常規(guī)檢驗(yàn)可以了解消化道有無(wú)細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染,及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病,還可作為消化道腫瘤的診斷篩查方法。便常規(guī)化驗(yàn)包括檢驗(yàn)糞便中有無(wú)紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn)(OB)以及查蟲卵等。便常規(guī)檢查是判斷人體健康狀況必要的檢查項(xiàng)目［1］。糞便隱血是消化道異常的早期預(yù)警,當(dāng)消化道出血量較少時(shí),糞便外觀可能無(wú)異常改變,肉眼不能辨認(rèn)。因此,對(duì)疑有消化道慢性出血的患者,應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查,對(duì)消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。本文選取本院2019 年10 月～2020 年7 月間進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)的120 例患者為研究對(duì)象,主要研究查蟲卵試驗(yàn)、便潛血試驗(yàn)對(duì)疾病的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 任選2019 年10 月～2020 年7 月于本院進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)的120 例患者,隨機(jī)分為查蟲卵試驗(yàn)組與便潛血試驗(yàn)組,每組60 例。查蟲卵試驗(yàn)組患者男32 例,女28 例；平均年齡(52.53±13.12)歲。便潛血試驗(yàn)組患者男33 例,女27 例；平均年齡(52.76±13.87)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均滿足實(shí)驗(yàn)要求,所有患者具有良好的溝通能力,詳細(xì)了解實(shí)驗(yàn)的過程,并積極配合?；颊吆图覍倬炇稹吨橥鈺?并且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兼精神障礙與肝腎功能異常的患者。

1.2 方法 對(duì)患者的糞便標(biāo)本的顏色與形狀進(jìn)行仔細(xì)觀察,查蟲卵試驗(yàn)組采用查蟲卵試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)；便潛血試驗(yàn)組采用便潛血試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn),主要運(yùn)用全自動(dòng)數(shù)值化糞便潛血分析儀(日本榮研公司,型號(hào)OC-Micro),操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行,先展開定標(biāo)校準(zhǔn),之后上機(jī)檢測(cè)糞便標(biāo)本,同時(shí)詳細(xì)記錄數(shù)據(jù),如果檢測(cè)結(jié)果顯示血紅蛋白量>100 ng/ml,即判定為陽(yáng)性。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化的處理,系統(tǒng)分析標(biāo)本的各項(xiàng)數(shù)據(jù),進(jìn)一步分析便常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值,積極研究影響標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,并結(jié)合影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的原因制定有關(guān)的解決措施［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組診斷總有效率、疾病檢出率、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛔蟲卵陽(yáng)性檢出率,。疾病包括可疑結(jié)直腸癌、感染性腸炎、非特異性腸炎、大腸息肉、腸道寄生蟲等。診斷效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全診斷出；有效：臨床癥狀基本診斷出；無(wú)效：臨床癥狀未診斷出?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷總有效率對(duì)比 便潛血試驗(yàn)組患者診斷總有效率為93.33%,高于查蟲卵試驗(yàn)組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組疾病檢出率對(duì)比 便潛血試驗(yàn)組患者疾病總檢出率為93.33%,高于查蟲卵試驗(yàn)組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組診斷總有效率對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組疾病檢出率對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

在臨床檢驗(yàn)過程中,常用的檢驗(yàn)方法為血常規(guī)、便常規(guī)以及尿常規(guī)檢驗(yàn)。而便常規(guī)為患者消化道與胃腸疾病檢查的主要方法,在臨床診斷當(dāng)中可以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù),常用在消化道出血、痢疾以及消化道癌變的疾病診斷中。而通過檢測(cè)糞便內(nèi)是否包含細(xì)菌和隱血,來篩選患者潛藏的各種疾病,進(jìn)而給有關(guān)疾病的臨床診斷提供參考依據(jù),第一時(shí)間找到病癥所在,并實(shí)施相應(yīng)的治療方法,防止患者錯(cuò)過最好的治療時(shí)機(jī)［4］。

在便常規(guī)檢驗(yàn)過程中,通常都是運(yùn)用顯微鏡來實(shí)現(xiàn),在便常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中顯微鏡具有著至關(guān)重要的作用。一般利用顯微鏡觀察糞便,能夠第一時(shí)間知道糞便標(biāo)本內(nèi)到底是否存在細(xì)菌與寄生蟲卵等,還可以通過系統(tǒng)觀察糞便掌握患者的消化道情況,了解是否存在病變問題,消化能力是不是處于正常狀態(tài)。由于便常規(guī)檢查對(duì)于患者的糞便形狀有著極高的檢驗(yàn)要求,因此檢驗(yàn)人員不但要具備較強(qiáng)的專業(yè)水平,還要有豐富的技能知識(shí),同時(shí)具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。通過研究可以發(fā)現(xiàn),影響便常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素主要有四點(diǎn)：①糞便標(biāo)本遭到污染；②糞便標(biāo)本數(shù)據(jù)分析出現(xiàn)問題；③糞便標(biāo)本內(nèi)含雜質(zhì)；④糞便標(biāo)本錯(cuò)過最佳的送檢時(shí)間。為此,在實(shí)施便常規(guī)檢驗(yàn)時(shí),需要對(duì)下述幾點(diǎn)進(jìn)行高度重視：①充分掌握糞便的鑒別手段與基本構(gòu)成,進(jìn)而確保便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。②便常規(guī)檢驗(yàn)過程中,要第一時(shí)間將標(biāo)本送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。探其根本,主要因糞便標(biāo)本擱置時(shí)間的長(zhǎng)短和受污染程度成正比,因此盡可能縮短送檢時(shí)間［5-8］。③對(duì)于便常規(guī)檢驗(yàn)過程中的潛血情況,主要因患者消化道有出血問題。但是在糞便發(fā)生潛血情況時(shí),其表面不會(huì)發(fā)生太大的改變,不管是形狀還是顏色都同正常糞便沒什么兩樣,肉眼一般很難看到其具體變化。但是利用顯微鏡觀察,可以清晰的看到糞便內(nèi)是否存在紅細(xì)胞。而潛血情況的檢驗(yàn)一般是采用隱血試驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)的,且隱血試驗(yàn)為現(xiàn)如今臨床主要的檢驗(yàn)潛血情況的手段。方法有兩種,包括免疫法與化學(xué)法,相對(duì)而言,化學(xué)檢驗(yàn)法的操作更簡(jiǎn)單,而免疫法操作較繁雜。在利用化學(xué)法檢驗(yàn)時(shí),主要采用鄰甲苯胺展開檢驗(yàn)工作,由于血紅細(xì)胞擁有豐富的鐵元素,因此會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)顏色發(fā)生改變,此種方式可以將外在因素的影響切實(shí)的排除在外。在運(yùn)用免疫法檢驗(yàn)時(shí),極易受患者消化道大量出血而致使檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性,因此在具體檢查中要給予細(xì)節(jié)高度重視,防止由于細(xì)節(jié)操作不當(dāng)而出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果失真的問題［9-12］。本文研究結(jié)果為：便潛血試驗(yàn)組患者診斷總有效率為93.33%,高于查蟲卵試驗(yàn)組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。便潛血試驗(yàn)組患者疾病總檢出率為93.33%,高于查蟲卵試驗(yàn)的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,臨床檢驗(yàn)中便常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值突出,潛血試驗(yàn)的診斷效果更好,值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視并推廣利用。