曾麗品

【關鍵詞】高危妊娠;預防性護理;產(chǎn)后出血;滿意度

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0098-02

高危妊娠主要指可能致使產(chǎn)婦難產(chǎn)或危及母嬰安全的妊娠行為?，F(xiàn)階段，由于人們生活飲食習慣、自然環(huán)境等多方面因素的影響，高危妊娠發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，高危妊娠極有可能并發(fā)產(chǎn)后出血癥狀，如不能采取有效措施對此癥狀進行及時控制，極有可能會導致產(chǎn)婦死亡。臨床將從產(chǎn)婦子宮蛻膜位置將胎盤順利剝離后，由于剝離面結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變動，血竇開放產(chǎn)生的出血現(xiàn)即為產(chǎn)后出血，一般指在產(chǎn)婦完成分娩后出血量超出500mL以上，在胎盤娩出前以及胎兒娩出后2h時間段比較常見。相關研究表明，采取預防性護理措施能夠可有效減少產(chǎn)后出血率，進而保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。因此臨床積極采取預防性護理模式對有效預防和干預高危妊娠患者產(chǎn)后出血具有重要作用，同時可保障母嬰安全[1]。本文據(jù)此作以下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

對72例高危妊娠患者予以選取，于2019年3月至2020年3月期間收治，均由產(chǎn)后出血傾向。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為研究組（預防性護理，n=36）與對照組（常規(guī)護理模式，n=36）。其中，年齡21～36歲，平均年齡（26.32±1.43）歲;孕周32～42周，平均（38.12±1.25）周。納入標準：均存在產(chǎn)后出血傾向，并經(jīng)臨床綜合檢查確診為高危妊娠患者;精神意識清晰，可良好溝通者;自愿簽署同意書并報經(jīng)院倫理委員會批準執(zhí)行。排除標準：伴有精神意識障礙疾病者;臨床資料保持完整無缺失者。兩組患者的臨床資料比對后符合均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組施以常規(guī)護理干預，患者正常分娩后注射縮宮素于其宮體內(nèi)部，產(chǎn)后予以縮宮素采取靜脈滴注的方式。研究組基于常規(guī)護理干預施以預防性護理干預，在患者產(chǎn)前，對其進行詳細檢查，認真詢問患者病史情況，主動與患者進行有效溝通，充分掌握其產(chǎn)前的心理狀態(tài)變化。以患者個體化情況采取恰當?shù)慕】敌v方式介紹高危妊娠產(chǎn)后出血相關疾病知識，注意語言要簡潔明了，通俗易懂，并為患者講解高危妊娠臨床分娩成功案例，促使患者在臨床治療和護理干預中積極配合。在患者分娩期間，助產(chǎn)護士需按摩患者子宮，對于分娩期間骨盆狹窄、胎位不正、催產(chǎn)素使用不當而造成的軟產(chǎn)道受損，需在胎兒分娩完畢后，及時對其裂傷位置進行縫合，可預防產(chǎn)后出血以及感染情況的發(fā)生。如因胎盤剝脫不徹底或滯留等問題導致子宮壁血竇異常收縮、閉合異常，所引發(fā)的出血不止，護理人員應按預定計劃及時采取對應處理干預，并可采取人工剝離的方式，可有效預防產(chǎn)后出血的發(fā)生?；颊弋a(chǎn)前檢查時一旦發(fā)現(xiàn)具體存在凝血功能障礙，應及時與醫(yī)院供血部門溝通，進一步為患者安排輸血。在分娩期間如出現(xiàn)胎位異常、頭盆不均、巨大兒等難產(chǎn)時，必須及時與患者家屬進行有效溝通，取得同意后實施剖宮產(chǎn)，可預防和減少醫(yī)患矛盾和不良事件的發(fā)生。為將無效宮縮遲緩引起的產(chǎn)后出血的發(fā)生率降低最低化，可予以患者使用卡列前素三丁，降低產(chǎn)后出血率。產(chǎn)后2h對患者血壓、呼吸、面色等生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即上報主治醫(yī)師。確保病房內(nèi)溫、濕度維持在適宜狀態(tài)，及時對患者子宮進行按摩，避免由于宮縮原因而導致宮內(nèi)積血，予以剖宮產(chǎn)患者使用卡孕栓，采取舌下含服的方式，叮囑產(chǎn)婦多飲水，飲食方面注意清淡，補充高營養(yǎng)食物，通過增加排尿量的方式對患者宮縮情況進行改善。并予以產(chǎn)婦耐心講解正確的哺乳方法，有助于產(chǎn)婦開奶，從而保障胎兒營養(yǎng)的正常攝入。

1.3評價標準 護理滿意度：滿意：分值90～100分：較滿意：分值60～89分：不滿意：分值0～59分：患者產(chǎn)后出血量采取稱重法或測量法進行統(tǒng)計，500mL以上即可判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計分析 借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成所有錄入數(shù)據(jù)的分析工作，由c2值展開對計數(shù)數(shù)據(jù)（以百分比表示）的相關檢測，由t值展開對計量數(shù)據(jù)（以x±s表示）的相關檢測，以P<0.05的標準標記為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量對比

研究組產(chǎn)后2h、4h、24h出血量經(jīng)觀測相比對照組均呈較低顯示（P<0.05），詳見表1。

2.2護理滿意度對比

研究組護理滿意度經(jīng)觀測相比對照組呈較高顯示（P<0.05），詳見表2。

3討論

高危妊娠會是致使產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要影響影響因素，甚至對母嬰安全造成嚴重的威脅。孕婦在孕期受多種并發(fā)癥和急慢性疾病的影響，加之日常不良生活飲食習慣、環(huán)境等因素的影響，可能導致胎兒死亡、早產(chǎn)、新生兒疾病、宮內(nèi)胎兒生長遲緩等風險性的產(chǎn)生。如果高危妊娠產(chǎn)后出血無法得到有效治療干預，會導致孕產(chǎn)婦死亡率上升[2]。巨大兒、多胎妊娠、高血壓等相關因素均可能引發(fā)產(chǎn)后出血。當子宮過度膨脹時，會在一定程度上影響產(chǎn)婦的正常收縮功能，導致子宮收縮乏力進而引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。為有效預防和控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，需綜合考慮高危妊娠患者的實際情況針對性選擇降低血壓、鎮(zhèn)靜、解痙等預防產(chǎn)后出血措施。首先，產(chǎn)婦自身需盡量避免多次妊娠和人工流產(chǎn)。醫(yī)務人員需予以詳細講解產(chǎn)后出血知識。對高危孕婦加強針對性心理護理干預，對孕婦緊張、恐懼等不良情緒進行充分了解。應在產(chǎn)前進行詳細檢查，并對產(chǎn)婦生產(chǎn)經(jīng)驗進行清楚了解，避免多次產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急分娩的情況，針對存在產(chǎn)后出血征象的產(chǎn)婦提前做好相應預防措施。為促進子宮收縮，控制出血，應適當按摩產(chǎn)婦腹部和子宮部位，并予以服用卡前列素栓，幫助其增強宮縮肌力，可有效預防和控制產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。此外，在產(chǎn)婦產(chǎn)程期間的變化進行密切的觀察，以免裂傷的威脅。如產(chǎn)婦情況較為特殊，可行剖宮產(chǎn)治療。

相關研究表明，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及宮縮乏力等危險因素往往會引起產(chǎn)后出血[4]。而在高危妊娠患者臨床護理實踐中實施預防性護理干預可顯著提升臨床效果，在患者產(chǎn)前進行產(chǎn)前檢查，并針對患者存在的危險因素進行對癥干預措施，對患者實施心理干預，促使患者積極配合臨床治療及護理，通過患者對臨床護理工作的依從性，在分娩期間觀察可能存在的巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產(chǎn)征象，醫(yī)護人員通過與患者及其家屬的有效溝通后，有利于臨床成功挽救母嬰生命[7-8]。可見，早發(fā)現(xiàn)、早干預，可有效預防和控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，有助于保障母嬰安全，當前，預防性護理被作為高危妊娠患者護理中的首選方式，效果顯著[5-6]。本文結(jié)果表明，研究組產(chǎn)后各時間點的出血量經(jīng)觀測相比對照組均呈較低顯示，而護理滿意度經(jīng)觀測相比對照組呈較高顯示。綜上，預防性護理干預可有效預防高危妊娠患者產(chǎn)后出血情況，確保安全性與患者滿意度的提升。