楊 丹，吳群勵，梁曉春，田國慶，孫 華，樸元林，張孟仁

(中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院 中醫(yī)科， 北京 100730)

西醫(yī)(Western Medicine,WM)(近代和現(xiàn)代西方國家的醫(yī)學)高等院校中普遍開設“中醫(yī)學”課程，其目的在于使西醫(yī)學生掌握中醫(yī)學(中國傳統(tǒng)醫(yī)學，Traditional Chinese Medicine, TCM)的基本特點，理解不同醫(yī)學體系對生命的認知差異，接受傳統(tǒng)醫(yī)學熏陶，開拓臨床思維，豐富診療手段，為今后中西醫(yī)結合臨床工作及科學研究打下一定的基礎[1]。北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院本科生在入學后的第二年開設“中醫(yī)學”必修課，共54學時。2020年受新冠肺炎疫情(COVID-19)影響，中西醫(yī)結合學系首次采用線上教學，為了總結經(jīng)驗、提升教學質(zhì)量，故對本次教學進行了如下評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年全程參加“中醫(yī)學”課程學習的144名北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院18本1班和2班的本科生，在課程結束后，參加問卷調(diào)查。

1.2 教學評估內(nèi)容與評估方式

采用問卷星形式發(fā)放“中醫(yī)學教學問卷調(diào)查表”，無記名填寫后統(tǒng)計?！爸嗅t(yī)學教學問卷調(diào)查表”：為選擇題形式，大多為單選題，部分為多選題，共42題，讓學生根據(jù)實際情況勾選答案，共包括以下7個方面：1)對中醫(yī)及中醫(yī)學課程的認識，共5題；2)對線上教學的認識及其與線下教學的比較，共5題；3)對學生自主學習能力的評價，共9題；4)對教師教學的綜合評價，共11題；5)對教學效果的評價，共5題；6)對考試及中醫(yī)學課程的總體評價，共4題；7)對未來應用中醫(yī)的評估，共3題。

2 結果

2.1 對中醫(yī)及中醫(yī)學課程的認識

有90.97%的同學認為西醫(yī)院校醫(yī)學生有必要學習“中醫(yī)學”；89.58%表示對中醫(yī)感興趣；74.31%曾經(jīng)吃過中藥或接受過針灸治療；98.61%認為中醫(yī)能治病救人；97.92%認為中醫(yī)對中國的新冠肺炎疫情控制有作用。

2.2 對線上教學的認識及其與線下教學的比較

在線上教學平臺的選擇上，有97.62%的同學選擇了騰訊會議[(Tencent Meeting)去視頻會議產(chǎn)品]，91.67%選擇了雨課堂(rain classroom)，20.83%選擇了釘釘網(wǎng)課平臺。76.39%的同學認為騰訊會議的教學平臺最好用，20.83%選擇雨課堂，2.08%選擇釘釘。48.61%的同學認為線上與線下教學效果相當，29.17%認為線下教學更優(yōu)，22.22%認為線上更優(yōu)。對線上教學或線下教學方式的傾向性上，50.69%喜歡兩者相結合，25%喜歡線下教學，24.31%喜歡線上教學。關于線上教學的影響因素，86.11%認為是網(wǎng)絡條件，78.47%認為是學習環(huán)境，66.67%認為是教學平臺，34.72%認為是教師水平。

2.3 對學生自主學習能力的評價

對于教師在班級微信群里提前發(fā)送的教學課件，有59.03%的學生已提前瀏覽，40.97%未瀏覽；80.56%的學生提前下載，19.44%未下載；47.22%的學生進行課前預習，52.78%未預習。線上教學時，34.72%的學生可完全認真聽講，63.89%可部分時間認真聽講，1.39%開視頻同時做自己的事；81.25%的學生與教師互動，18.75%無互動。線上課程結束后，81.94%的學生進行復習，18.06%未復習；86.11%的學生完成教師布置的思考題，13.89%未完成；對于不懂的內(nèi)容，35.42%的學生請教了老師，64.58%未請教；88.19%選擇自己搜索或檢索相關內(nèi)容，11.81%沒有這么做。

2.4 對教師教學的綜合評價

在問及希望教師們引進哪些教學方法時，66.67%的學生希望引進慕課，45.83%希望引進微課，38.89%希望采用翻轉課堂(表1)。

表1 學生對教師教學的綜合評價Table 1 Comprehensive evaluation of teaching by students [n(%)]

2.5 對教學效果的評價

43.06%的同學對重點教學內(nèi)容印象很深刻，52.08%有點深刻，4.86%完全不記得。對教師授課是否有吸引力的評價，45.14%同學認為非常有吸引力，52.08%認為有一定吸引力，2.78%認為完全沒有吸引力。問及教師教學是否激發(fā)了學習中醫(yī)的興趣，48.61%同學認為是的，48.61%認為一定程度是，2.78%認為完全不是。對于教學是否有助于培養(yǎng)學生的中醫(yī)獨立思考能力的提問，46.53%認為很有幫助，50.69%認為有一定幫助，2.78%認為沒有幫助。問及教學是否有助于培養(yǎng)學生用中醫(yī)解決問題的能力，48.61%的同學認為很有幫助，44.44%認為有一定幫助，6.94%認為沒有幫助。

2.6 對考試及所學課程的總體評價

在考試前復習方式上，47.92%同學自己復習老師的教學課件，52.08%復習課代表整理的筆記，沒有同學考前不復習。關于希望采取的考試方式，55.56%選擇期末開卷考結合平時考勤，26.39%選擇期末閉卷考結合平時考勤，11.11%選擇期末閉卷考，6.94%選擇期末開卷考。39.58%同學認為中醫(yī)很難學，56.25%認為有點難，4.17%認為不難。問及中醫(yī)是否可以自學，46.53%認為部分可以自學，6.94%認為完全可以自學，46.53%同學認為不可能自學。

2.7 對未來應用中醫(yī)的評價

39.58%的同學表示在將來自己會應用中醫(yī)所學內(nèi)容，55.56%表示可能會，4.86%表示不會。在“將來是否會建議患者接受中醫(yī)治療”的問題上，52.57%同學表示會，44.44%同學表示可能會，2.78%同學表示不會。52.08%同學表示會在將來建議自己接診的患者接受中醫(yī)護理，45.83%表示可能會，2.08%表示不會。

3 討論

大部分學生對中醫(yī)感興趣，認為有必要學習中醫(yī)學，中醫(yī)能治病救人，中醫(yī)對中國的新冠肺炎疫情控制有作用。學生們對中醫(yī)的認知與高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的國策是一致的。

2019年習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會會議專題研究中醫(yī)藥工作，2020年國務院辦公廳出臺了《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，政策措施中把完善中西醫(yī)結合制度作為一項重要任務，要求完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度。自2021級起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內(nèi)容，增加課程學時。

2020年2月教育部連續(xù)發(fā)文要求高?！巴Ｕn不停教、停課不停學”“充分利用學習行為分析數(shù)據(jù)，了解學生在線學習情況”。本學系積極響應教育部要求，首次采用線上教學，并設計問卷調(diào)查以全面評估。針對線上教學實施過程中，可能會出現(xiàn)的問題，學校和學系早分析、早準備、早預防，保證線上教學活動的高質(zhì)量進行。北京協(xié)和醫(yī)學院與清華大學于2006年9月起開展合作辦學，北京協(xié)和醫(yī)學院優(yōu)先推薦清華大學開發(fā)的雨課堂軟件作為教學平臺，課前組織師生們培訓以掌握使用技能，并根據(jù)實際使用效果，不斷調(diào)整完善，保障線上教學順利進行。因為雨課堂前期隨著使用人數(shù)和網(wǎng)絡壓力驟增，運行穩(wěn)定性欠佳，經(jīng)過比對，師生們最終選定騰訊會議的教學平臺，順利完成了所有的課堂教學任務。線上教學對于師生而言，都是全新的挑戰(zhàn)。師生們對于線上教學這一新教學方式的接納和適應能力都是很強的。線上教學，對大學生的自主學習能力要求更高。僅約半數(shù)的學生進行預習。線上教學時，1/3同學可以做到完全認真聽講。學生們的學習態(tài)度還是積極端正的，但是上課注意力不夠集中。有研究顯示，學生出現(xiàn)這些問題，與家庭學習環(huán)境不同于學校、線上教學方式比較單一等有關[2]。本調(diào)查亦顯示，學習環(huán)境影響了線上教學效果。同學希望引進慕課(大規(guī)模開放在線課程，MOOC)、微課(microletcture)、翻轉課堂(flipped classroom)等多樣化網(wǎng)絡教學方式，是將來教學改革的方向。一如既往，學系堅持對教師教學及教學效果進行了綜合評價，得到的答案與既往相似，在此不贅述[3]。線上教學評價方案是一個多元化評價體系，線上臨床醫(yī)學教學整體是一個動態(tài)連續(xù)的過程，是由課前準備、課堂學習、課后答疑、考試、教學督導5個不斷提升的階段組成[4]，考試是其中一個重要評價環(huán)節(jié)。學系采取開卷考試與平時考勤結合的考核方式與調(diào)查顯示的學生意愿相符。