顧曉龍

【摘要】? ? 建設(shè)區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范健康體檢、體征數(shù)據(jù)的采集、匯總與分析，建立大健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與全市居民健康信息平臺(tái)融合，最終搭建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的互聯(lián)互通健康體檢信息庫(kù)。

【關(guān)鍵詞】? ? 區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)平臺(tái)? ? 健康體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)規(guī)范? ? 統(tǒng)一的大健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)? ? 互聯(lián)網(wǎng)

建設(shè)區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，用于規(guī)范區(qū)域內(nèi)健康體檢、體征數(shù)據(jù)的采集、匯總與分析，統(tǒng)一各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)上報(bào)健康體檢數(shù)據(jù)路徑，同時(shí)加快構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威，建立大健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與全市居民健康信息平臺(tái)融合，最終搭建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的互聯(lián)互通健康體檢信息庫(kù)。

同時(shí)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)部門的信息網(wǎng)絡(luò)安全法規(guī)，合法、合規(guī)使用大健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)，研究制定規(guī)章制度來(lái)保護(hù)就診患者的個(gè)人隱私。搭建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的健康檢查數(shù)據(jù)規(guī)范和文檔接口;構(gòu)建大健康SaaS服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)體檢數(shù)據(jù)共享，行政部門統(tǒng)一管理。

一、建設(shè)目標(biāo)

建立健康體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)規(guī)范，并按照標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)規(guī)范，采集包括本行政范圍內(nèi)所有開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康體檢服務(wù)，并且有條件接入?yún)^(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

二、信息化現(xiàn)狀

2.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝了統(tǒng)一的體檢系統(tǒng)，主要用于老年人體檢、退休職工體檢。體檢系統(tǒng)全部同居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行了對(duì)接，在居民健康檔案系統(tǒng)中能夠查看到各個(gè)居民的體檢報(bào)告。

2.2二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建設(shè)有體檢中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自行采購(gòu)部署體檢信息系統(tǒng)，側(cè)重于商業(yè)體檢。暫時(shí)未和居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。

2.3民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在很多以體檢為主的體檢中心，歷年來(lái)在各區(qū)都存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接退休職工體檢的工作。目前上述體檢報(bào)告未歸入居民健康檔案系統(tǒng)中。

2.4公共衛(wèi)生部門

市區(qū)婚檢工作，均由各個(gè)區(qū)下轄的婦保所承接婚檢任務(wù)。各婦保所均自行建設(shè)有婚檢系統(tǒng)，目前婚檢系統(tǒng)未和第三方系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。同時(shí)也無(wú)法將體檢報(bào)告歸入居民健康檔案系統(tǒng)。

三、建設(shè)背景

關(guān)于落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的文件要求，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康體檢、健康宣傳教育等服務(wù)，同時(shí)針對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)性化、人性化的健康管理服務(wù)是保障群眾健康極具意義作用?，F(xiàn)在，由于城鄉(xiāng)居民對(duì)美好生活需求的向往，加速了我國(guó)居民健康體檢行業(yè)的發(fā)展，開(kāi)展居民健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)迅速，通過(guò)對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的規(guī)范化，以及建立體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，將進(jìn)一步促進(jìn)健康體檢行業(yè)規(guī)范有序可持續(xù)發(fā)展，提高健康體檢質(zhì)量。

四、業(yè)務(wù)需求分析

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民對(duì)健康管理及疾病預(yù)防知識(shí)的需求增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民已經(jīng)對(duì)定期健康體檢作為日常生活中的重要內(nèi)容。我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用體檢信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的健康管理服務(wù)，是值得我們深入研究的一個(gè)重要課題。從“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)到“以健康促進(jìn)為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式是目前政府正在推進(jìn)的方向。建設(shè)以區(qū)域健康體檢業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)同市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合，使得體檢數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息資源共享，一方面為衛(wèi)生健康行政部門的管理帶來(lái)決策支持和落實(shí)全面檢督職責(zé)，另一方面實(shí)現(xiàn)全市人民體檢篩查服務(wù)與醫(yī)療疾病診療服務(wù)的對(duì)接，使全市人民享受到從體檢到醫(yī)療全新的健康醫(yī)療服務(wù)模式。

4.1衛(wèi)生健康行政部門管理需求

通過(guò)區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的建立，利用基于平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析可以指導(dǎo)衛(wèi)生健康行政部門滿足以下幾點(diǎn)管理需求：

1、完成規(guī)范健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置管理的需要

利用體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可以方便的獲取到各轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)情況，輔助行政部門加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)的管理，合理布局、科學(xué)規(guī)劃，因地制宜的結(jié)合實(shí)際城鄉(xiāng)居民健康體檢需求，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源平衡，防止出現(xiàn)惡性競(jìng)爭(zhēng)、資源浪費(fèi)。行政管理部門對(duì)區(qū)域健康體檢平臺(tái)數(shù)據(jù)處理對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行科學(xué)管理，分類指導(dǎo)，并形成規(guī)范、統(tǒng)一、科學(xué)的服務(wù)與管理模式。

2、規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制管理的需要

利用體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可以方便的獲取到各轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)的體檢質(zhì)量安全情況，根據(jù)情況可以督促健康體檢機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。為了有效整改在醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，需要制訂有關(guān)操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，科學(xué)的城鄉(xiāng)居民健康體檢流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

為了提升本區(qū)域范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民體檢產(chǎn)業(yè)的有序、規(guī)范、科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生行政部門針對(duì)開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行質(zhì)量控制管理，需要組織相關(guān)專業(yè)質(zhì)控人員不定期的開(kāi)展質(zhì)量控制，并將健康體檢機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，保障本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全。

4.2居民健康需求

健康體檢是居民健康管理不可缺失的一環(huán)，而根據(jù)群體需求和生活方式的不同，對(duì)疾病的篩查也應(yīng)有的放矢，個(gè)性化的體檢定制將成為趨勢(shì)，針對(duì)性的檢后健康干預(yù)也將是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。

1、居民健康早期篩查的需要

易患病的亞健康人群是可以通過(guò)城鄉(xiāng)居民健康體檢的方式將提前篩查出來(lái)進(jìn)行預(yù)防措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢中心可以依托健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，具有權(quán)威性的健康宣傳教育針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)，取得的效果明顯好于已患病后的健康宣傳教育。醫(yī)療界越來(lái)越多的權(quán)威人士建議采用簡(jiǎn)單易行、精準(zhǔn)可靠的居民健康體檢工作可以篩查出早期癌癥和慢性病，早期干預(yù)、早期治療。

為了讓城鄉(xiāng)居民自愿地接受優(yōu)質(zhì)、健康的生活，對(duì)體檢篩查出的亞健康人群，通過(guò)健康宣傳教育及干預(yù)生活方式、行為，進(jìn)一步消除或降低危險(xiǎn)因素，減少發(fā)病率，提升生活質(zhì)量。通過(guò)體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立可以將目前分散在各個(gè)地方的健康體檢數(shù)據(jù)歸集到一起，采用大數(shù)據(jù)分析，為居民提供早期風(fēng)險(xiǎn)篩查和預(yù)防教育。

2、個(gè)性化健康計(jì)劃的需要

為了有效降低及預(yù)防疾病的發(fā)生或最快發(fā)現(xiàn)異常情況，通過(guò)有效、及時(shí)、全面的城鄉(xiāng)居民體檢，是實(shí)施健康管理的最佳時(shí)機(jī)。在城鄉(xiāng)居民健康體檢工作中，給居民提供個(gè)性化、人性化的健康管理服務(wù)，有利于提升居民健康、預(yù)防疾病的目的，同時(shí)也需要利用體檢信息管理系統(tǒng)，來(lái)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施。同時(shí)協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，來(lái)為每位健康體檢者提供人性化、個(gè)性化的體檢定制服務(wù)需求，做好后期體檢后的健康宣傳咨詢和早期干預(yù)診療，一步步互聯(lián)互通全民健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。

五、業(yè)務(wù)流程分析

根據(jù)健康體檢業(yè)務(wù)的實(shí)際開(kāi)展情況，分成幾個(gè)大類對(duì)健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析。

5.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢業(yè)務(wù)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢均已經(jīng)同市居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行了共享。實(shí)施區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，首先需要將退休職工體檢和65周歲以上老年人體檢所有的體檢項(xiàng)目字典進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，再通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化字典對(duì)照操作，將現(xiàn)有體檢項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)化體檢項(xiàng)目字典數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢機(jī)構(gòu)完成總檢后，需要通過(guò)軟件接口上傳至健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)。

5.2二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢業(yè)務(wù)

目前二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大部分都成立了健康體檢機(jī)構(gòu)，投入的檢驗(yàn)檢查設(shè)備非常完善，開(kāi)展的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目也相對(duì)比較豐富。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要開(kāi)展高中端商業(yè)體檢等。相對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)體檢而言，由于相關(guān)的檢驗(yàn)檢查設(shè)備體檢項(xiàng)目種類數(shù)量非常多，而且各家之間都是相對(duì)獨(dú)立。因些要實(shí)現(xiàn)這些健康體檢機(jī)構(gòu)的報(bào)告上傳，必須前期做大量準(zhǔn)備工作，需要每家完成體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)照工作，而且需要建立長(zhǎng)效的體檢項(xiàng)目對(duì)照工作機(jī)制，體檢業(yè)務(wù)隨著體檢套餐的不同，需要經(jīng)常新增相關(guān)的項(xiàng)目，需要有專人負(fù)責(zé)維護(hù)對(duì)照工作。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢機(jī)構(gòu)完成總檢后，需要通過(guò)軟件接口上傳至健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)。

5.3民營(yíng)健康體檢機(jī)構(gòu)體檢業(yè)務(wù)

根據(jù)民營(yíng)健康體檢機(jī)構(gòu)現(xiàn)有開(kāi)展的體檢業(yè)務(wù)，主要是集中在中高端團(tuán)隊(duì)體檢，相關(guān)的業(yè)務(wù)流程同二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢機(jī)構(gòu)類似。主要區(qū)別是相關(guān)的信息化基礎(chǔ)和信息化人才投入較少，網(wǎng)絡(luò)條件相對(duì)較差，要實(shí)現(xiàn)同平臺(tái)對(duì)接，存在一定的難度。

六、 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益

健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)，為衛(wèi)生健康行政部門提供了以量化數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的先進(jìn)監(jiān)管手段，通過(guò)居民健康大數(shù)據(jù)的分析，可以為居民提供更有針對(duì)性健康預(yù)防方案。

6.1節(jié)約財(cái)政資金

建立區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)信息化技術(shù)，為衛(wèi)生健康行政管理部門提供全面的信息化監(jiān)管手段，提高了監(jiān)管部門的工作效率同時(shí)擴(kuò)大了管理覆蓋范圍，節(jié)約了辦公經(jīng)費(fèi)支出。

6.2提高居民健康預(yù)防意識(shí)，減少居民就醫(yī)支出

根據(jù)健康數(shù)據(jù)分析報(bào)告，可以針對(duì)性更強(qiáng)的為特定居民群體落實(shí)健康預(yù)防措施，降低疾病的發(fā)生概率，從而降低居民發(fā)生疾病的概率，降低居民總體醫(yī)療支出。

6.3社會(huì)效益

建立區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，利用信息化管理手段，重點(diǎn)關(guān)注慢性病、重大疾病和一些可防可控指標(biāo)的采集，健康體檢質(zhì)控明確核心指標(biāo)體系，統(tǒng)一規(guī)范體檢數(shù)據(jù)的格式和定義，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康體檢數(shù)據(jù)采集，最后把各醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)的互聯(lián)互通，針對(duì)居民健康狀況和健康體檢加以分析，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。

建立區(qū)域健康體檢標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，還可以了解中國(guó)人群基本健康數(shù)據(jù)，年度健康體檢異常情況檢出率;不同地區(qū)間異常檢出率之間的差異性;可以為合理的設(shè)置健康體檢項(xiàng)目及制定健康管理、健康促進(jìn)計(jì)劃提供依據(jù)，為政府制定相關(guān)政策提供依據(jù)。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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