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        防治高血壓,要學(xué)會(huì)把握食鹽“量”

        2021-05-11 05:53:12
        家庭醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:放鹽腎臟病食鹽

        健康的血壓與健康的膳食是分不開(kāi)的。國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病三大危險(xiǎn)因素為:超重、高鹽攝入和中度以上飲酒,這些因素都與膳食密切相關(guān)?!督】抵袊?guó)行動(dòng)計(jì)劃(2019—2030年)》提倡人均每日食鹽攝入量不高于5克,而我國(guó)居民實(shí)際每日鹽攝入量在12克左右。與此對(duì)應(yīng)的是,我國(guó)高血壓患病率還在逐年呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)??梢?jiàn),減鹽行動(dòng)已經(jīng)勢(shì)在必行。

        高鹽飲食是高血壓的重要誘因

        食鹽量過(guò)多(每日超過(guò)10克以上),與高血壓、心臟病、腎臟病及腦出血等的發(fā)生有直接關(guān)系。國(guó)外的流行病學(xué)調(diào)查資料表明,食鹽與高血壓之間存在著因果關(guān)系,每日吃15克鹽的人群,高血壓的發(fā)病率約為10%;如果攝鹽量增加2倍,高血壓發(fā)病率也將增加2倍。

        為什么高鹽攝入過(guò)多會(huì)引起血壓升高呢?簡(jiǎn)單地說(shuō),鹽攝入多了,血管中的水分就會(huì)增加,使血管壁受到的壓力增強(qiáng),最終導(dǎo)致血壓的升高。然而,這并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的1+1=2的公式,而是一個(gè)很復(fù)雜的變化過(guò)程,涉及到體內(nèi)許多調(diào)節(jié)的機(jī)制,其中還有一個(gè)很重要的因素是人體對(duì)鹽的敏感性。研究結(jié)果表明,鹽敏感者有一個(gè)明顯特點(diǎn),即攝取了較多鹽以后血壓會(huì)升高,攝取的鹽量越大,血壓就越高。這種變化可能存在著人體鈉泵基因突變,并帶有顯著的遺傳性。在我國(guó)的人群中鹽敏感性的人所占的比例很高,在高血壓的人群中大約有50%的人存在這種鹽敏感,血壓正常的人中也有約25%的人有鹽敏感。

        而高血壓又是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險(xiǎn)因素,我國(guó)人群高血壓控制率較低,使得國(guó)內(nèi)心腦血管病發(fā)病率及死亡率多年來(lái)居高不下。據(jù)國(guó)家健康委估算,我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人,新發(fā)心肌梗死約50萬(wàn)人。而我國(guó)腦卒中現(xiàn)有患者約700萬(wàn)人,心力衰竭現(xiàn)有患者400多萬(wàn)人,心肌梗死現(xiàn)有患者200萬(wàn)人。同時(shí),每年心腦血管病死亡大約在300萬(wàn)人左右,其中一半都與高血壓有關(guān)。

        限鹽是預(yù)防心血管病的有效措施

        天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院所牽頭的一項(xiàng)14組人群研究顯示,如平均每人每日攝入食鹽增加2克,則收縮壓和舒張壓均值分別增高2.0mmHg及1.2mmHg。另外,天津本地居民的研究和我國(guó)三組人群研究組對(duì)比后均顯示,個(gè)體每日鈉攝入量或24小時(shí)尿鈉排泄量均與其血壓呈顯著相關(guān),每日氯化鈉攝入量每增加1克,收縮壓平均增加約1.95mmHg,舒張壓約增加1.65mmHg。同時(shí),另有調(diào)查表明,通過(guò)限制鹽攝入,就可以使高血壓患者的收縮壓平均下降4~5mmHg,舒張壓平均下降1~3mmHg;即使是在正常血壓人中限鹽,也能使他們的收縮壓和舒張壓分別下降1.7mmHg和1mmHg。

        不要小看僅僅是幾個(gè)毫米汞柱的血壓降低。其實(shí),如果就以這樣輕微的血壓下降幅度進(jìn)行,就能使卒中的危險(xiǎn)性下降15%,冠心病的危險(xiǎn)性降低6%。如我國(guó)居民鹽攝入量減少一半,估計(jì)每年全國(guó)可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡至少50萬(wàn)人??梢哉f(shuō),限鹽是一項(xiàng)既經(jīng)濟(jì)、又有效的預(yù)防心血管病的措施。

        每人每日攝鹽量宜在3~5克

        眾所周知,食鹽是人體所需的鈉元素的主要來(lái)源。鈉離子是維持人體正常生理代謝的重要物質(zhì),一旦鈉過(guò)低,則會(huì)造成生理代謝紊亂。但在一般情況下,人體中其實(shí)是不會(huì)缺少鈉的,反而令人擔(dān)憂的是鈉過(guò)多了。而一旦身體中鈉過(guò)多,會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利影響。故中國(guó)高血壓聯(lián)盟建議普通居民每人每日攝鹽量不應(yīng)<3克;同時(shí),世界衛(wèi)生組織也給出了食鹽量的上限建議,即一般人群每人每日鹽的攝入量不應(yīng)超過(guò)5克。用一個(gè)普通啤酒瓶蓋平裝滿一蓋鹽,大概就有5~6克。

        而吃鹽的多與少完全是一種習(xí)慣,其糾正也不是一朝一夕能實(shí)現(xiàn)的,需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。因此,中國(guó)高血壓聯(lián)盟提出了分步限鹽法,對(duì)攝鹽量高的人群,可以先減少原有攝鹽量的1/3。比如,某人估算自己的每日攝鹽量為18克,那么,他可以先減少到每日攝鹽12克,以后逐步過(guò)渡到每日5克以?xún)?nèi)的理想攝鹽水平。

        警惕調(diào)味品中的鹽含量

        需要注意的是,鹽的攝入不是單純地指燒菜時(shí)放的食鹽,還包括醬油、味精、豆醬等各種調(diào)味品中含的鹽,在計(jì)算每日的鹽攝入量時(shí),也應(yīng)將其考慮在內(nèi)。

        那么,在日常生活中,我們究竟應(yīng)該怎樣才能做出既低鹽又可口的菜肴呢?下面提供一些方法供參考:做菜時(shí),用醬油、豆醬、芝麻醬調(diào)味,或用蔥、姜、蒜等香料提味,做出的菜比直接用鹽味道更好;以酸代咸也是個(gè)好辦法,靈活運(yùn)用糖醋風(fēng)味菜,或用醋拌涼菜,既能彌補(bǔ)咸味的不足,還可促進(jìn)食欲;利用蔬菜本身的風(fēng)味,如番茄、洋蔥、香菇等加入其他味道清淡的食物一起烹煮也是個(gè)方法;推遲放鹽的時(shí)間也是個(gè)好辦法,待炒菜出鍋時(shí)再放鹽,這樣鹽分不會(huì)滲入菜中,而是均勻散在表面,能減少攝鹽量;鮮魚(yú)類(lèi)可采用清蒸的方法烹飪,可以減少放鹽的量;做湯時(shí)盡量少放鹽,或完全不放鹽,用蘑菇、木耳、海帶等提色提鮮就足夠了;平時(shí)要少吃醬肉、香腸、燒雞、熏肉等熟食,其含鹽量比一般菜肴高出許多。

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