王芳，申媛媛，陳瑞

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

急性化膿性扁桃體炎屬于常見病，具有起病急、發(fā)展快的特點，主要是由細菌和混合感染引起的，易發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病率較高，患者患病后出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、惡寒等癥，有些患者還會出現(xiàn)全身性不適癥狀，如不給予及時的治療，可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、心肌炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上對于急性化膿性扁桃體炎的治療主要采取抗生素抗感染、退熱及補液等方式方法治療，然而由于不同的患者有著不同的抵抗力，因此治療效果參差不齊。相關(guān)研究指出，在治療期間給予患者科學(xué)的護理，可有效促進患者康復(fù)，提高治療效果；鑒于此，本文將針對口腔護理在改善急性化膿性扁桃體預(yù)后中的影響效果進行分析，做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年9月至2020年9月期間116例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對象，入選標(biāo)準：所有患者體溫超過37.5℃，同時具有扁桃體腫大、發(fā)熱、四肢綿軟無力等癥；經(jīng)實驗室檢查確定白細胞計數(shù)明顯偏高，均超過10.0×109/L，中性粒細胞百分比超過67%；所有患者均表現(xiàn)為扁桃體表明具有膿性分泌物，吞咽困難，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體隱窩口可見黃白色點狀滲出物，腭舌弓與扁桃體充血腫脹。排除標(biāo)準：排除患有嚴重免疫缺陷或慢性疾病患者；排除患有其他心肝腎德等功能障礙疾病的患者；排除重度營養(yǎng)不良患者。數(shù)字隨機法分成對照組和護理組，每組58例；對照組中38例為男性，20例女性，年齡范圍20歲-38歲之間，平均(32.14±8.35)歲；體溫范圍：37.8℃-39.1℃，平均體溫(38.67±0.6)℃；病程范圍2天-16天，平均病程(10.68±1.3)天；護理組中35例為男性，23例女性，年齡范圍18歲-39歲之間，平均(32.57±8.29)歲；體溫范圍：37.9℃-39.4℃，平均體溫(38.83±0.8)℃；病程范圍3天-15天，平均病程(10.54±1.2)天。對比兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法進行護理，主要包括[2]：為患者建立一個舒適的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥；為患者及其家屬開展健康宣教；叮囑患者注意飲食，多食用流質(zhì)食物，以適應(yīng)吞咽困難，如患者吞咽極為困難，可適當(dāng)?shù)慕o予補液；密切關(guān)注患者生命體征，每天兩次測量患者體溫并做好記錄；遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，例如：血常規(guī)、尿常規(guī)，特別是白細胞計數(shù)。護理組則給予口腔護理，具體方法[3]為：①護理人員為患者開展口腔護理，首先要配置灌洗液，將100mL濃度為3%的過氧化氫融入100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，配置成1.5%的灌洗液，配置完成后排空瓶內(nèi)空氣，再將吸痰管和電動吸引器按標(biāo)準鏈接到一起，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，將輸液器從患者一側(cè)嘴角插入，吸痰管插入另一側(cè)，開打輸液器開關(guān)，依據(jù)患者耐受程度和配合程度調(diào)整灌洗速度；沖洗過程中重點關(guān)注扁桃體隱窩處，問詢患者是否存在不適感；同時在沖洗的同時用吸引器吸出沖洗液體，避免嗆咳及窒息發(fā)生，沖洗后關(guān)閉吸引器，擦拭患者嘴角及口唇，每天為患者沖洗一次。此外，如果條件允許可指導(dǎo)患者使用硼酸水或小蘇打水漱口[4]。②心理護理。急性化膿性扁桃體炎患者多為年輕人，其心理比較復(fù)雜，對疾病缺乏認知，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張的負面情緒，這時護理人員需主動與患者進行交談，面帶微笑，語氣和藹，掌握患者的心理狀態(tài)，找到引起負面情緒的根本原因，以此為依據(jù)制定心理疏導(dǎo)，將疾病的相關(guān)知識告知患者，例如疾病的產(chǎn)生原因，治療方法，護理內(nèi)容等，提高患者對疾病的認知，可以通過發(fā)放宣教手冊、播放視頻等形式宣教；改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，提高治療依從性及治療信心。③飲食指導(dǎo)。對于急性化膿性扁桃體炎患者而言，吞咽困難是最顯著的癥狀之一，患者會出現(xiàn)不同程度的咽喉腫痛，在吃飯與喝水時也會感到疼痛，因此醫(yī)護人員需做好飲食指導(dǎo)，多吃流質(zhì)食物，清淡食物，新鮮果蔬，嚴禁食用油膩、辛辣等刺激性食物[5]；多喝水，日間必須攝入一定量的谷物、蛋白質(zhì)、脂肪，加強營養(yǎng)以提高機體抵抗力。④體溫及運動護理。醫(yī)護人員需密切關(guān)注患者體溫變化，如患者體溫過高可給予物理降溫，使用涼巾或冰袋冰敷以達到降溫目的；也可使用酒或低濃度酒精擦拭額頭、腋下、大腿根等部位實施物理降溫；如物理降溫?zé)o效則需告知主治醫(yī)生給予用藥治療，避免出現(xiàn)熱驚厥。

1.3 療效判定

以《實用耳鼻咽喉科學(xué)》為依據(jù)判定治療效果，經(jīng)治療，患者血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，退熱，咽部和扁桃體充血癥狀完全消失視為顯效；經(jīng)治療，患者血常規(guī)檢查和體溫基本恢復(fù)正常，咽喉不適及扁桃體充血癥狀得到改善視為有效；經(jīng)治療，患者所有臨床癥狀均未得到改善，甚至加重的視為無效。治療有效率=顯效率+有效率。對兩組患者體溫恢復(fù)時間、分泌物消退時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，護理組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1；護理組患者體溫恢復(fù)時間、扁桃體分泌物消退時間、住院時間均少于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2；護理組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者治療有效率對比(%)

表2 兩組患者觀察指標(biāo)對比(d)

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(%)

3 討論

急性化膿性扁桃體炎在臨床比較常見，發(fā)病率較高且不受年齡限制，可發(fā)生于各個年齡段，但以青少年居多，臨床研究認為急性化膿性扁桃體炎是由溶血性鏈球菌、流感桿菌、病毒引起的，進而干擾扁桃體周邊組織，加重炎癥反應(yīng)，進而出現(xiàn)膿腫，使患者咽喉部極度不適，同時患者出現(xiàn)高熱、下頜角淋巴結(jié)腫大等癥，嚴重影響了患者進食及發(fā)聲[6]臨床上對于急性化膿性扁桃體炎的治療主要采取抗感染治療，一般使用頭孢二代抗生素和青霉素進行治療，同時輔以退熱、補液治療，治療效果比較滿意。但是隨著近年來抗生素使用過度，使得諸多細菌產(chǎn)生了較大的耐藥性，進而降低了治療效果。鑒于此，臨床一直找尋一種高效、科學(xué)的治療方法，提高患者康復(fù)速度。

相關(guān)研究表明，在治療急性化膿性扁桃體炎時為患者實施科學(xué)的護理，可有效提高治療有效率，促進患者康復(fù)。口腔護理在應(yīng)用中取得了較好的效果，通過口腔護理，有效清除了患者扁桃體隱窩處的膿性分泌物，起到了消毒滅菌的作用，有效縮短了治療時間，提高治療效果。這是由于口腔護理所使用的藥物主要為過氧化氫，在護理過程中重點清洗患者口腔、扁桃體分泌物；當(dāng)遇到有機物時夠氧化氫會釋放出具有抗菌和除臭效果的氧氣，進而起到消毒、殺菌作用。此外，灌洗口腔能夠徹底清除口腔內(nèi)的食物殘渣，膿性分泌物，也能對膿點起到殺菌作用，操作簡單、痛苦小，患者接受度更高，依從性更好。本文研究結(jié)果顯示，護理組采取口腔護理，對照組采取常規(guī)護理，護理結(jié)束后，護理組治療有效率明顯高于對照組，其余觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明采取口腔護理可有效改善急性化膿性扁桃體炎的臨床癥狀，提高治療效果，促進患者康復(fù)，減少患者痛苦。