吳筱艷

(廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

0 引言

對(duì)于骨折患者來說，除進(jìn)行積極有效治療外，患者從入院、圍術(shù)期以及出院和隨訪等各個(gè)階段，均建議進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]，如肌肉鍛煉，健康指導(dǎo)等，從而達(dá)到減少關(guān)節(jié)僵硬和防止肌肉萎縮的目的[2]。作為護(hù)理人員的責(zé)任，對(duì)骨折患者予以階段功能運(yùn)動(dòng)輔助時(shí)，其側(cè)重點(diǎn)也有所區(qū)別?？偟膩碚f健康教育不僅僅影響患者的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)也影響護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量。因此健康教育管理單的應(yīng)用也具有十分關(guān)鍵的價(jià)值。本文將繼續(xù)分析骨折患者行健康教育管理單的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年9月至2020年2月，本院納入骨折患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分研究組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。

研究組中，男女比29：21，最大年齡85歲，最小年齡44歲，平均(65.22±4.79)歲；對(duì)照組中，男女比30：20，最大年齡84歲，最小年齡45歲，平均(65.23±4.75)歲。本次研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基本資料核算，可進(jìn)行下一步對(duì)比(P＞0.05)。

入選依據(jù)：①骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療；②對(duì)本次研究知情，簽訂同意書。排除依據(jù)：①病理性骨折；②影響手術(shù)的并發(fā)癥；③肝腎功能障礙。

1.2 管理方式

兩組均在包干責(zé)任制護(hù)理下予以常規(guī)健康教育，主要步驟為：①接診護(hù)理人員在為患者辦理入院手續(xù)中，詳細(xì)向患者講述住院的相關(guān)操作情況，注意要點(diǎn)，收費(fèi)的明細(xì)，查房時(shí)間以及抽血檢查的注意事項(xiàng)等，同時(shí)將上述內(nèi)容制作成健康教育便簽發(fā)放給患者，從而調(diào)節(jié)患者出現(xiàn)的緊張狀態(tài)和焦慮狀態(tài)；②在住院中為患者進(jìn)行治療的相應(yīng)安排，主管護(hù)理人員采用口頭講解的形式，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，術(shù)前干預(yù)，術(shù)后輔導(dǎo)；③在出院的當(dāng)日位患者進(jìn)行出院干預(yù)；④患者出院14日內(nèi)由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，依據(jù)具體情況進(jìn)行居家健康指導(dǎo)。

對(duì)照組：在住院后主管責(zé)任護(hù)理人員依據(jù)健康教育的基本程序進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，而后對(duì)患者予以下一階段的功能訓(xùn)練。

研究組行健康教育管理單模式，具體流程為：①管理單內(nèi)容記錄患者的基本情況，如性別和年齡等，病情的評(píng)定內(nèi)容，管理重點(diǎn)以及護(hù)理要求，將已經(jīng)實(shí)施的健康教育內(nèi)容記錄在單；②和患者積極溝通，了解患者的需求，評(píng)定患者的康復(fù)狀態(tài)，建立健康教育計(jì)劃；③在病房懸掛護(hù)理計(jì)劃；④患者出院時(shí)，建立個(gè)體化護(hù)理健康指導(dǎo)，發(fā)放家庭護(hù)理單據(jù)；⑤對(duì)于情況特殊的患者，如年齡較小，高齡等，建立特殊教育管理單。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者管理前后的日常生活能力、一般自我效能以及住院并發(fā)癥發(fā)生率。

其中日常生活能力評(píng)定應(yīng)用Barthel指數(shù)量表[3]，包括進(jìn)食、如廁、穿衣以及洗澡等，共計(jì)10項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，判定為生活活動(dòng)能力越佳。

一般自我效能的評(píng)定采用GSES量表[4]處理，共計(jì)10項(xiàng)目，應(yīng)用4級(jí)分值法，分?jǐn)?shù)越高判定為自我效能水平越佳。

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

100 例患者資料均應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理，兩組Barthel指數(shù)和GSES評(píng)分用(±s)表達(dá)，行T檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度用率(%)表達(dá)，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組間Barthel指數(shù)和GSES評(píng)分對(duì)比

表1記錄，管理前兩組Barthel指數(shù)和GSES評(píng)分比較，組間不具有差異性(P＞0.05)。術(shù)后1月，兩組Barthel指數(shù)以及GSES評(píng)分高于管理前，且研究組高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組Barthel指數(shù)和GSES分值比較(n=50，分)

2.2 兩組間并發(fā)癥發(fā)生率分析

從表2證實(shí)，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率(%)

2.3 兩組間滿意度分析

研究組總滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表3。

表3 兩組總滿意度對(duì)比(%)

3 討論

因骨科的專業(yè)處理性技能較高，且護(hù)理時(shí)間久，因此對(duì)骨折患者進(jìn)行干預(yù)具有持續(xù)性、科學(xué)性以及高質(zhì)量要求。因此對(duì)骨科患者應(yīng)用健康教育管理單后，健康教育的連續(xù)性、科學(xué)性更加牢固。在健康教育管理單應(yīng)用中，主管責(zé)任護(hù)理人員和代管責(zé)任護(hù)理人員，通過查看放置于床頭的健康教育管理單后，就能更加深刻地了解目前已經(jīng)進(jìn)行的健康教育內(nèi)容，功能鍛煉的相關(guān)要求以及護(hù)理重點(diǎn)。通過評(píng)定患者的了解情況，依據(jù)患者的具體情況予以個(gè)體化健康教育(質(zhì)控人員和護(hù)理組長每7日予以1次功能鍛煉評(píng)定[5]，主管責(zé)任護(hù)士或者代管護(hù)士依據(jù)評(píng)定的數(shù)據(jù)予以缺陷補(bǔ)償干預(yù)，缺陷補(bǔ)償干預(yù)能夠讓患者的健康教育延續(xù)，減少出錯(cuò)率)，健康教育管理單可以再患者出院后，依據(jù)責(zé)任護(hù)士管理的區(qū)域，根據(jù)出院時(shí)間 進(jìn)行妥善保管，從而在患者出院后達(dá)到更為顯著的功能鍛煉。同時(shí)在健康教育管理單的應(yīng)用中，通過責(zé)任護(hù)理人員對(duì)已經(jīng)出院的患者隨訪后，根據(jù)以往的健康教育管理單內(nèi)容，針對(duì)患者的具體情況予以居家指導(dǎo)，且在患者居家護(hù)理中，一旦出現(xiàn)任何問題需要幫助，則可以馬上告知住院的床號(hào)，姓名來讓護(hù)理人員查找具體情況，進(jìn)行細(xì)致回復(fù)。

根據(jù)本文結(jié)果分析，研究組總滿意度92.00%高于對(duì)照組74.00%，兩組對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明健康教育管理單的應(yīng)用，有利于患者滿意度的提升。在相關(guān)研究中證實(shí)，骨折的患者對(duì)責(zé)任護(hù)理人員的滿意度，與護(hù)理人員的服務(wù)方式、理念以及溝通技巧有所關(guān)聯(lián)。健康教育管理單應(yīng)用后，主管責(zé)任護(hù)士或者代管責(zé)任護(hù)理人員，每天和患者進(jìn)行充分的交流后，將得知的評(píng)定結(jié)果記錄在單據(jù)上，強(qiáng)化了滿意度。

通過改革的健康教育模式，每一位主管責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)幾個(gè)患者后，更好的對(duì)患者進(jìn)行病情的觀察和測(cè)定，如果上夜班和休息中，通過另外一個(gè)護(hù)士代替負(fù)責(zé)后，根據(jù)既往的單據(jù)進(jìn)行充分了解，在一定程度上減少了護(hù)理人員的工作量[6]。

進(jìn)一步防止了資歷較淺的護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容存在遺忘，層層相扣，強(qiáng)化了質(zhì)量控制。因資歷較淺的護(hù)理人員年紀(jì)較小，護(hù)理知識(shí)，和患者溝通的能力缺乏，所以在工作進(jìn)行中容易對(duì)病情評(píng)定不全面，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容遺漏。健康教育管理單詳細(xì)標(biāo)注了飲食注意要點(diǎn)，體位護(hù)理模式，傷口記錄情況，護(hù)理重點(diǎn)，使患者對(duì)健康教育的進(jìn)程更為了解掌握[7]。

本文研究結(jié)果分析，術(shù)后1月，兩組Barthel指數(shù)以及GSES評(píng)分高于管理前，且研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組總并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組26.00%(P＜0.05)。由此結(jié)果可知，通過對(duì)研究組性健康教育管理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具有以下優(yōu)勢(shì)：①為護(hù)理人員建立健康教育模式提供保障，采用不斷評(píng)定和調(diào)整方式，建立符合患者具體情況的健康教育內(nèi)容，保證了健康教育的科學(xué)性。②將具體的護(hù)理計(jì)劃標(biāo)志在床頭中，不僅僅能夠提升護(hù)理人員健康教育的積極程度，同時(shí)還能讓患者對(duì)醫(yī)院的情況進(jìn)行了解；③持續(xù)性的幫助患者建立恢復(fù)信心。

綜上所述，骨折患者行健康教育管理單處理，有利于健康護(hù)理計(jì)劃的時(shí)效性和科學(xué)性，這對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理工作起到激勵(lì)效果，同時(shí)也進(jìn)一步保障了醫(yī)院的內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量，從而保證患者在康復(fù)階段能夠進(jìn)行持續(xù)性和高質(zhì)量的康復(fù)干預(yù)。