張馥緋，陳少如

(1.東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生健康學(xué)院，廣東 東莞 523000；2.東莞市茶山醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523000)

0 引言

月經(jīng)為女性正常的生理循環(huán)周期，一般為21-35日左右循環(huán)一次，一般來說，循環(huán)周期比較規(guī)律的均可納入正常月經(jīng)周期范圍內(nèi)。而月經(jīng)持續(xù)時間一般為2-8日，平均4-6日，出血總量在20-60mL左右，臨床將月經(jīng)周期正常而出血量少于5mL的病理現(xiàn)象稱之為月經(jīng)過少。西醫(yī)認(rèn)為引發(fā)月經(jīng)過少的因素包括患者過度節(jié)食、作息不規(guī)律引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)以及情緒低落、人工流產(chǎn)、卵巢功能衰退等。根據(jù)中醫(yī)辯證分型將月經(jīng)過少分為血虛型、氣虛型、氣血兩虛型、腎虛型、血瘀型、痰濕型幾個辯證分型，針對不同證型采用不同治療方法[1]。本研究主要針對氣血兩虛型患者進(jìn)行研究，擬采用益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

42例病例均為隨機篩選，為本院2018年3月至2019年2月就診的氣血兩虛型月經(jīng)過少患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)遵循《婦產(chǎn)科學(xué)》對月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在月經(jīng)周期正常，總月經(jīng)量少于5mL的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床綜合檢查確診月經(jīng)過少；中醫(yī)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷診斷氣血兩虛型，患者月經(jīng)量明顯偏少，且經(jīng)血色淡，稀薄，神疲乏力、面色蒼白、寡言倦怠，頭暈，舌質(zhì)偏淡、苔薄，脈細(xì)弱。排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病因素引發(fā)的月經(jīng)過少；合并心、肝、腎異常者；正在服用其他激素類藥物者；合并內(nèi)分泌功能異常者；有相關(guān)妊娠疾病者；對藥物不耐受或過敏者。以隨機數(shù)字表法均分，每組21例。對照組，年齡18-42歲，平均(32.5±2.6)歲；病程4個月-2.5年，平均(1.5±0.6)年。觀察組，年齡20-45歲，平均(32.9±3.1)歲；病程3個月-2年，平均(1.7±0.5)年。分組資料，存在對比意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組指導(dǎo)患者口服益氣維血片(生產(chǎn)廠家：廣東紅珊瑚藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050186，規(guī)格型號：每片0.57g)治療，每次4片，每天3次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取益氣養(yǎng)血湯加減治療。方藥組成：黨參、白芍各15g，黃芪 20g，當(dāng)歸、茯苓、益母草、熟地黃、山藥、川芎各10g，甘草 6g。以水煎服，留汁后每天1劑，早晚溫服[2]。

所有患者在月經(jīng)周期第5d開始服藥，連續(xù)服藥3周，并治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評估治療療效

治療后月經(jīng)量達(dá)到正常值范圍內(nèi)(20-60mL)為治愈；治療后月經(jīng)量提升30%以上，但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值為顯效；治療后月經(jīng)量提升不足30%為無效。有效率=治愈比例+顯效比例。月經(jīng)量=(使用后衛(wèi)生巾重量-使用前衛(wèi)生巾重量)÷1.05mL。

1.3.2 評估兩組中醫(yī)證候積分改善情況

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為評估標(biāo)準(zhǔn)。主癥狀評分各占3分，次癥狀評分各占2分，舌象和脈象各占1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療療效分析

觀察組治療后，治愈13例，顯效7例，治療有效率95.2%，對照組治愈8例，顯效7例，有效率71.4%，組間對比，觀察組更高(P＜0.05)。見表1。

表1 治療療效分析[n(%)]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分改善情況分析

觀察組和對照組治療前中醫(yī)證候積分差異不大(P＞0.05)；治療結(jié)束后，兩組中醫(yī)證候積分均出現(xiàn)不同程度的下降，且觀察組治療結(jié)束后積分相對對照組更低(P＜0.05)；治療后隨訪3個月，觀察組中醫(yī)證候積分持續(xù)下降，對照組中醫(yī)證候積分有明顯回升，且觀察組隨訪3個月的中醫(yī)證候積分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分改善情況分析(±s，分)

表2 兩組中醫(yī)證候積分改善情況分析(±s，分)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與治療結(jié)束后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療結(jié)束后 隨訪3個月觀察組 2114.1±2.83.0±1.2* 2.6±1.5#對照組 2113.8±2.54.6±1.8* 5.4±2.0#t 0.3663.3895.132 P 0.7160.0020.000

3 結(jié)論

月經(jīng)過少為存在月經(jīng)周期正常，月經(jīng)總量少于5mL的一種病理現(xiàn)象。中醫(yī)對月經(jīng)過少進(jìn)行辯證分型，其中氣血兩虛型病例居多。氣血兩虛型患者，多為營養(yǎng)不足導(dǎo)致的血?？仗摶蛘甙殡S肝腎不足，導(dǎo)致經(jīng)血日衰，血不暢行引發(fā)的氣血兩虛情況。根據(jù)臨床經(jīng)驗認(rèn)為[3]，氣血兩虛型月經(jīng)過少患者，長期處于病理狀態(tài)，可引發(fā)月經(jīng)異常，甚至閉經(jīng)及不孕的發(fā)生，因此，需要采取積極的診療，改善疾病癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，月經(jīng)過少多因子宮炎癥、卵巢功能障礙或者人流等因素誘發(fā)，對于氣血兩虛型患者，一般采用益氣維血片治療，這種藥物是一種中藥制劑，有補血、健脾益氣、調(diào)經(jīng)活血功效，專門用于久病體虛，氣虛血虧型月經(jīng)不調(diào)的治療中。從治療效果上看，取得了一定的療效，但由于中藥制劑的普適性比較強，未根據(jù)患者具體情況進(jìn)行對癥加減，因此，治療效果欠佳，且具有一定的復(fù)發(fā)率[5]。針對氣血兩虛型月經(jīng)過少患者飲食不調(diào)、倦怠以及頭暈等癥狀，中醫(yī)研究認(rèn)為與患者臟腑功能受損，導(dǎo)致氣血不行有關(guān)，需要從源頭入手進(jìn)行治療。中醫(yī)經(jīng)典古方益氣補血湯具有調(diào)經(jīng)、補氣養(yǎng)血的作用，可生津、調(diào)節(jié)陰陽平衡，應(yīng)用在氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)的治療中，有顯著效果。方藥中，選擇黃芪，取其補氣升陽作用。選擇白芍、茯苓，發(fā)揮其平抑肝陽及養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用。而黨參則可補氣益血，調(diào)臟腑之氣。益母草可活血化瘀，并發(fā)揮調(diào)經(jīng)活血的作用。當(dāng)歸可發(fā)揮補血以及止痛作用。熟地黃可滋陰養(yǎng)血，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥共用，充分發(fā)揮補益氣血，調(diào)節(jié)陰陽的作用，可有效改善患者疾病癥狀[6]。

從本次研究結(jié)果看，觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)。治療結(jié)束后及隨訪3個月，觀察組中醫(yī)證候積分均低于對照組(P＜0.05)。證實了益氣補血湯在氣血兩虛型月經(jīng)過少治療中的確切療效及對疾病的改善作用。

綜上，氣血兩虛型月經(jīng)過少采用益氣補血湯治療，可有效改善疾病癥狀，并降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價值高。