趙倩

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

本文的研究對(duì)象為骨性關(guān)節(jié)炎患者，共75例，均為我院2019年2月至2020年2月期間收治，以此來(lái)研究分析中醫(yī)骨科康復(fù)的臨床效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將在我院接受治療的75例骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，均為2019年2月-2020年2月期間患者，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組37例，患者年齡為61-78歲，平均年齡為(64.25±3.57)歲；觀察組38例，患者年齡為62-77歲，平均年齡為(64.63±3.42)歲，基線資料P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)75例患者通過(guò)診斷，均符合骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；(2)研究知情者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)認(rèn)知障礙者；(2)藥物禁忌癥患者；(3)慢性病癥患者；(4)嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全者。

1.4 實(shí)施方法

給予常規(guī)組患者西藥治療，主要使用布洛芬緩釋膠囊(福建太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093691)，給藥方法為口服，每天口服2次，30mg/次；如果患者疼痛難以耐受，則給予患者透明質(zhì)酸鈉注射關(guān)節(jié)內(nèi)，每周注射1次，2mL/次，持續(xù)治療3個(gè)星期[1]。

觀察組患者接受中醫(yī)骨科康復(fù)治療，其方法如下：

(1)針灸治療：取患者合谷穴、血海穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位，對(duì)其進(jìn)行針刺，得氣后紅外線治療儀照射治療患者針刺部位，1次/d[2]。

(2)推拿治療：取患者太沖穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行推拿；選患者髕骨位置進(jìn)行提拿，提拿手法包括拿捏、按揉；在股四頭肌遠(yuǎn)端讓患者屈膝90°，同時(shí)向下對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行拔伸，拔伸時(shí)間為30s/次；向上拔伸患者髕骨，5-10次/次，0.5h/次，1次/d；通過(guò)彈撥法對(duì)患者膝關(guān)節(jié)韌帶以及周圍肌腱進(jìn)行放松，同時(shí)協(xié)助患者行反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)訓(xùn)練[3]。

(3)中醫(yī)熏洗治療：在清水中添加白芷、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸、木通、黃柏、紅花、桃仁、大黃、荊芥等藥物，浸泡1h，煎煮沸騰后將藥液放置患者病變部位進(jìn)行熏蒸，等藥液溫度降低則濕敷患者病變部位，濕敷次數(shù)為3-4次，每次濕敷時(shí)間應(yīng)超過(guò)30min。

(4)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取仰臥位，協(xié)助患者展開(kāi)直腿抬高訓(xùn)練；指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，協(xié)助患者展開(kāi)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練。患者每天訓(xùn)練2次，每次持續(xù)15-30min[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率、疼痛程度評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分以及生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分。

治療效果：將患者治療效果評(píng)為顯效(患者臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能全部康復(fù))、有效(患者臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn))和無(wú)效(患者臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，甚至有惡化趨勢(shì))，治療有效率=(總數(shù)例-無(wú)效數(shù)例)/總數(shù)例*100%。

疼痛評(píng)分：利用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，疼痛程度用0-10來(lái)進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者疼痛程度越強(qiáng)烈，分?jǐn)?shù)越低，則代表治療效果越好。

骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分：通過(guò)JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，總分為4分，即0分(患者疼痛顯著無(wú)法行走)、1分(患者疼痛顯著，經(jīng)扶持可以行走)、2-3分(患者疼痛輕微，能夠行走，并且無(wú)異常感覺(jué))、4分(患者沒(méi)有痛感，能夠正常行走，無(wú)異常感覺(jué))，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者骨性關(guān)節(jié)炎功能越良好，分?jǐn)?shù)越低，則代表骨性關(guān)節(jié)炎功能越差。

生活質(zhì)量評(píng)分：采取SF-36量表來(lái)進(jìn)行評(píng)定軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康以及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，分?jǐn)?shù)越低則越差。

日常生活能力：利用ADL日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則優(yōu)，分?jǐn)?shù)低則差。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

75例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

比較治療效果，兩組患者有明顯差異，而且與常規(guī)組相比較，觀察組患者治療效果更好，P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治療有效率對(duì)比分析

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較

兩組患者治療前不存在疼痛程度差異，P＞0.05；兩組患者治療后存在疼痛程度上的差異，而且與觀察組比較，常規(guī)組患者疼痛程度更為嚴(yán)重，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分研究分析(±s)

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分研究分析(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 7.84±2.231.13±1.04常規(guī)組(37例) 7.87±2.223.41±1.18 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分比較

兩組患者骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分在治療前并無(wú)明顯差異，P＞0.05；兩組患者接受治療后，骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分存在差異，而且常規(guī)組患者評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分比較(±s)

表3 兩組患者治療前后骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分比較(±s)

組別 干預(yù)前(分) 干預(yù)后(分)觀察組(38例) 52.06±11.2296.36±10.33常規(guī)組(37例) 52.79±11.3282.35±12.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者日常生活能力、生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量、日常生活能力均無(wú)差異，P＞0.05；治療后，兩組患者生活質(zhì)量、日常生活能力有明顯差異，P＜0.05，如表4所示。

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

常規(guī)組(37例) 觀察組(38例)治療前 治療后 治療前 治療后軀體疼痛 52.24±5.6862.14±6.9852.17±5.2580.24±8.05生理功能 51.97±4.8760.56±7.8351.54±4.5280.33±8.41生理職能 51.54±5.2562.17±7.1251.49±5.3280.53±8.15精力 51.37±5.6262.63±7.3451.35±5.5881.01±8.03情感職能 52.07±4.8562.27±7.2552.05±4.8281.11±8.12精神健康 51.85±5.6362.64±7.1851.82±5.6681.29±8.33社會(huì)功能 50.96±5.2562.32±7.6450.91±5.1381.49±8.08總生活質(zhì)量 52.27±6.1462.54±7.1652.31±6.1882.32±8.21日常生活能力 47.05±13.1970.02±12.0346.98±13.5292.46±7.28

3 討論

在骨科疾病中，骨性關(guān)節(jié)炎較為常見(jiàn)，是慢性骨關(guān)節(jié)疾病中的一種，由于體質(zhì)等原因，該疾病好發(fā)于老年人群體，其中畸形、疼痛、腫脹以及活動(dòng)不便等癥狀為該疾病的主要臨床癥狀，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著極大的陰險(xiǎn)，因此需要采取有效的治療方法來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

西藥鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用是骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的治療方法，但長(zhǎng)時(shí)間的使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使敏感度降低，而且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，該疾病主要的發(fā)病機(jī)理是患者體內(nèi)長(zhǎng)期血瘀所導(dǎo)致的，機(jī)體在受到風(fēng)氣、寒氣、濕氣入侵后，筋骨會(huì)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致退行性病變[6]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、疼痛程度評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分以及生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，其結(jié)果能夠充分說(shuō)明中醫(yī)骨科康復(fù)治療有著較高的臨床價(jià)值。究其原因，針灸配合紅外線照射治療能夠幫助患者加快局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收；推拿治療能夠促進(jìn)患者病變部位的血液代謝與血液循環(huán)，從而幫助患者改善病變部位周邊組織粘連，使得損傷康復(fù)速度加快；中藥熏蒸與濕敷能夠在病變部位產(chǎn)生藥力，比如大黃、桃仁、紅花能夠活血消腫，防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷能夠祛風(fēng)散寒和通痹止痛，從而起到內(nèi)外兼治的作用[7]。

綜上所述，中醫(yī)骨科康復(fù)治療的應(yīng)用，除了能夠使患者治療效果提升之外，同時(shí)還能夠幫助患者降低疼痛程度，并且對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎功能有著積極改善作用。通過(guò)該方法的實(shí)施，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生活能力的提升有促進(jìn)作用，其效果顯著，值得臨床廣泛將其運(yùn)用[8]。