朱麗娜

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

本文就本院于2019年2月至2020年2月接診的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者75例作為此次研究對象，以此來探討老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中醫(yī)骨科康復(fù)治療的臨床效果，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月本院接受的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者75例作為此次研究對象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。將其隨機(jī)分為常規(guī)組(37例)與觀察組(38例)，其中常規(guī)組患者男女比例為20/17，平均年齡為(61.64±4.43)歲，觀察組患者男女比例為22/16，平均年齡為(61.82±4.51)歲，兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)與中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》；(2)患者均同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知障礙或精神疾病者；(2)對此次研究藥物過敏者；(3)合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺等原發(fā)性疾病者；(4)局部出現(xiàn)潰瘍、紅腫、感染者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者采取西藥治療，根據(jù)患者實際情況給予鎮(zhèn)痛消炎藥物，如果存在疼痛難忍者，則適當(dāng)給予透明質(zhì)酸鈉口進(jìn)行注射。

觀察組患者接受中醫(yī)康復(fù)治療，其方法如下：

(1)針刺治療：取患者合谷穴、足三里穴、陽陵泉穴進(jìn)行針刺，得氣后在針刺部位行紅外線治療儀治療，每天治療1次。

(2)推拿治療：按壓、按揉患者髕骨，推拿患者太沖穴、足三里穴、陽陵泉穴，同時向下對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行拔伸，每次拔伸時間為30s；協(xié)助患者對膝關(guān)節(jié)韌帶以及周圍肌腱進(jìn)行屈伸鍛煉，每天治療1次，每次治療時間為30min。

(3)中醫(yī)熏洗治療：在清水中添加防風(fēng)、艾葉、桂枝、川穹、牛膝、獨活、紅花、桑枝、伸筋草、透骨草等藥物，煎煮后通過藥液熏蒸患者病變部位，等藥液溫度降低則濕敷患者病變部位，每次濕敷時間為30min。

(4)中藥服用：堅持服用1個療程的六味地黃丸。

(5)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取仰臥位，協(xié)助患者展開直腿抬高鍛煉；指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，協(xié)助患者展開髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展鍛煉?；颊呙刻戾憻?次，每次持續(xù)15-30min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率、中醫(yī)證候積分、日常生活能力以及膝關(guān)節(jié)功能。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效(患者膝關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀消失)、有效(患者膝關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀明顯改善)和無效(患者膝關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀無明顯改善或有加重趨勢)，治療有效率=(總數(shù)例-無效數(shù)例)/總數(shù)例*100%。

中醫(yī)證候積分：記錄患者主癥(關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、腰膝酸軟、自汗盜汗)積分與次癥(關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、舌質(zhì)尖紅、神疲乏力、苔白少津、脈象細(xì)數(shù)或沉細(xì))積分，將其分為0分(正常)、2分(輕度)、4分(中度)、6分(重度)，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

日常生活能力：采取ADL日常生活能力量表進(jìn)行評估，總分值為100分，分值越高，日常生活能力越好。

膝關(guān)節(jié)功能：通過WOMAC骨關(guān)節(jié)炎評分法對其進(jìn)行評定，總分值為70分，其內(nèi)容包括僵硬18分，關(guān)節(jié)功能22分，疼痛30分，分值越高，膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對75例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者治療效果，P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分有顯著差異，且觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s)

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 15.84±0.236.13±0.04常規(guī)組(37例) 15.87±0.228.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者日常生活能力比較

治療前，兩組患者日常生活能力無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者日常生活能力有顯著差異，且觀察組患者日常生活能力明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者日常生活能力比較(±s)

表3 兩組患者日常生活能力比較(±s)

組別 治療前(分) 治療后(分)觀察組(38例) 60.06±3.2272.36±2.33常規(guī)組(37例) 60.79±3.3266.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較

治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能有顯著差異，且觀察組患者僵硬程度、疼痛程度、關(guān)節(jié)功能均明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)

表4 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)

常規(guī)組(37例) 觀察組(38例)治療前 治療后 治療前 治療后僵硬 12.58±2.446.16±1.2012.41±2.754.01±1.86關(guān)節(jié)功能 16.94±2.1210.19±2.1716.16±2.228.07±1.18疼痛 19.95±2.7211.74±2.5119.05±2.749.48±2.52

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上常見的關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)與老年群體，其主要的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)增生和退行性改變，主要的臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)僵硬，使得患者行動不便。對患者身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。隨著我國老年化趨勢的不斷加深，老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者有著逐年攀升的趨勢，對我國社會帶來了較大的負(fù)擔(dān)，因此采取有效的治療措施來改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要，而中醫(yī)骨科康復(fù)治療則是能夠起到較高的應(yīng)用價值[2]。

在中醫(yī)范疇內(nèi)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨痹，是由于氣血不足、肝腎虧虛導(dǎo)致的骨失所養(yǎng)，長期以往，會容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、變形，進(jìn)而導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能受到限制[3]。中醫(yī)中的針刺能夠刺激患者穴位激發(fā)經(jīng)氣、中藥熏洗能夠改善患者四肢微循環(huán)，并促進(jìn)患者氣血循環(huán)，推拿能夠調(diào)節(jié)病理，起到理療作用。在本次研究中，觀察組患者治療有效率、中醫(yī)證候積分、日常生活能力以及膝關(guān)節(jié)功能均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，其結(jié)果能夠充分說明中醫(yī)骨科康復(fù)治療在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的重要應(yīng)用價值與作用。究其原因，是因為中藥康復(fù)能夠有效調(diào)節(jié)患者經(jīng)絡(luò)，同時能夠起到良好的濡養(yǎng)筋脈作用。熏蒸法能夠有效舒緩患者局部經(jīng)脈循環(huán)，從而改善患者關(guān)節(jié)活動僵硬情況，而且熏蒸還能夠通過高溫來對患者毛細(xì)血管進(jìn)行舒展，使患者毛孔充分張口后來吸引足夠的藥物因子[4]；外敷能夠有效改善患者局部血液循環(huán)與經(jīng)脈循環(huán)功能，通過藥物成分的滲透來控制患者體內(nèi)炎癥狀況；中藥的熏蒸與外敷配合針灸治療，能夠有效對患者關(guān)節(jié)軟骨下的炎癥與水腫進(jìn)行消除，從而改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者血液循環(huán)，進(jìn)而對患者關(guān)節(jié)軟骨退變起到延緩作用，能夠極大程度的提高患者自我修復(fù)功能[5]；除此之外，推拿是我國中醫(yī)較為常見的治療手段，有著較高的治療范圍，將其應(yīng)用到老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，是有著臟腑學(xué)說與經(jīng)脈學(xué)說的理論基礎(chǔ)，能夠?qū)颊叩牟±頎顩r進(jìn)行改善，從而提高患者膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療，不僅能夠有效提高治療效果，同時還能夠最大程度的降低中醫(yī)證候積分，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，對患者日常生活能力的改善有著極為重要的作用，其效果顯著，值得臨床廣泛將其運用。