何喬晶 龍 恒 余秀峰 沈連發(fā) 何 珺 張春雨 尹麗嬌 王維維

1云南省文山壯族苗族自治州皮膚病防治所，云南文山，663099；2云南省疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病防制所，云南昆明，650022

我國于2011年印發(fā)了《全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃(2011-2020年)》(簡稱《規(guī)劃》)，要求到2015年和2020年底前，流行地區(qū)公眾麻風(fēng)防治核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、80%,中小學(xué)生知識(shí)知曉率要分別達(dá)到80%、90%，麻風(fēng)患者密切接觸者防治核心知識(shí)知曉率要分別達(dá)到85%、95%。為全面了解和科學(xué)評估我州各類人群麻風(fēng)防治核心知識(shí)知曉率掌握情況，按照《全國麻風(fēng)病防治核心知識(shí)知曉率調(diào)查方案》要求，我們于2015年組織對全州麻風(fēng)流行地區(qū)社會(huì)公眾麻風(fēng)防治核心信息知曉情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 年齡限制在13～70歲。采用分層隨機(jī)抽樣的方式，在全州一市七縣102個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取調(diào)查對象。麻風(fēng)患者密切接觸者調(diào)查對象為，與患者有密切接觸的配偶、子女、父母、兄弟、姐妹等家內(nèi)密切接觸者(患者確診后與其共同生活超過3個(gè)月)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息以及關(guān)于麻風(fēng)傳染性、人群抵抗力、早期癥狀、防治機(jī)構(gòu)、免費(fèi)治療政策、殘疾預(yù)防方法、麻風(fēng)可治愈性等7條麻風(fēng)防治核心信息，核心信息來源于《全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃實(shí)施方案(2012-2020年)》。

1.2.2 調(diào)查方法 在獲得知情同意和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，由參加調(diào)查的人員使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷于2015年5～6月間采取現(xiàn)場調(diào)查、電話等方法收集相關(guān)的調(diào)查信息，完成問卷各項(xiàng)填寫。

12.3 知曉率計(jì)算方法 對防治核心知識(shí)問題答案進(jìn)行量化處理，答對一個(gè)問題計(jì)1分，答錯(cuò)或不知道計(jì)0分，各題得分累加得總分(共7個(gè)問題，滿分7分)。

麻風(fēng)防治核心知識(shí)知曉是指每位被調(diào)查者答對5題或以上者為知曉。知曉率=答對5題或以上被調(diào)查者數(shù)/被調(diào)查者總數(shù)×100%；單一核心信息知曉率=被調(diào)查者某條核心信息答對題數(shù)/被調(diào)查者某條核心信息應(yīng)答題總數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用EXCEL 2003錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻風(fēng)核心知識(shí)知曉情況 見表1。

表1 調(diào)查人群核心知識(shí)知曉情況

2.2 單一核心信息知識(shí)知曉情況

2.2.1 總體單一核心信息知曉率 “懷疑患了麻風(fēng)，到哪個(gè)科看??？”知曉率92.98%；“下面哪個(gè)可能是麻風(fēng)的早期癥狀？”知曉率85.35%；“如何預(yù)防麻風(fēng)畸殘？”知曉率78.03%；“麻風(fēng)治療要收費(fèi)嗎？”知曉率73.53%；“麻風(fēng)能否治好？”知曉率74.98%。

2.2.2 四類人群的單一知曉率 四類人群對“懷疑患了麻風(fēng)，到哪個(gè)科看?。俊钡膯我恢獣月?92.98%)排列第一。農(nóng)村居民單一知曉率排列第二為“下面哪個(gè)可能是麻風(fēng)的早期癥狀？”(79.60%)；排列第三為“麻風(fēng)的治療要收費(fèi)嗎？”(79.43%)。城市居民單一知曉率排列第二的是“下面哪個(gè)可能是麻風(fēng)的早期癥狀？”(82.47%)，排列第三的是“麻風(fēng)的治療要收費(fèi)嗎？”(77.12%)。中學(xué)生單一知曉率排列第二的是“下面哪個(gè)可能是麻風(fēng)的早期癥狀？”(90.99%)，排列第三的是“為什么有人會(huì)患麻風(fēng)呢？如何預(yù)防麻風(fēng)的畸殘？”(83.27%)。密切接觸者單一知曉率排列第二的是“麻風(fēng)的治療要收費(fèi)嗎？”(92.39%)，排列第三的是“接觸麻風(fēng)患者后是否患麻風(fēng)？”(86.04%)，見表2。

2.3 麻風(fēng)核心知識(shí)知曉途徑情況 見表3。

2.4 不同特征人群麻風(fēng)核心知識(shí)知曉情況 知曉組與非知曉組人口學(xué)特征比較,知曉率水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性知曉率略高于女性，20～30歲高于其他年齡組，彝族高于其他民族，其他職業(yè)知曉率最高，學(xué)生其次，文化程度是大專組最高，地區(qū)中硯山縣最高。見表4。

3 討論

麻風(fēng)是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚黏膜和周圍神經(jīng)，若治療不及時(shí)，可引起眼、面、手、足的殘疾，提高社會(huì)大眾對麻風(fēng)防治知識(shí)的水平有助于麻風(fēng)患者的早期發(fā)現(xiàn)和治療[1]。本次調(diào)查根據(jù)《規(guī)劃》要求的防治核心知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，能夠反映文山州地區(qū)麻風(fēng)防治科普知識(shí)普及現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，云南省文山州總體核心知識(shí)知曉率83.67%，各類人群麻風(fēng)核心知識(shí)知曉率均高于戴藝鋒[2]調(diào)查報(bào)道和《規(guī)劃》中期評估目標(biāo)，這與我州多年來開展多渠道、全方位的麻風(fēng)防治知識(shí)科普宣傳是密不可分的。密切接觸者知曉率89.85%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3-5]，這與我州加強(qiáng)高危人群管控，加大追蹤隨訪力度有關(guān)。但我州各類人群麻風(fēng)防治核心知識(shí)知曉情況與《規(guī)劃》2020年終期評估所要求的目標(biāo)還有差距，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，加大對麻風(fēng)受累者的宣傳力度,會(huì)高效率的輻射到高危人群，提示我們對普通公眾和麻風(fēng)治愈者都應(yīng)不斷加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作[6]，才能如期實(shí)現(xiàn)規(guī)劃要求的目標(biāo)。

表2 調(diào)查人群單一核心信息知曉情況

表3 云南省文山州公眾對麻風(fēng)病防治核心知識(shí)知曉途徑統(tǒng)計(jì)表 人(%)

表4 云南省文山州不同人群麻風(fēng)核心知識(shí)知曉情況

從單一核心知識(shí)知曉率來看，對于麻風(fēng)國家免費(fèi)治療政策的知曉率最低(73.53%)，其中中小學(xué)生知曉率最低(61.67%)，說明既往在這方面的宣傳不夠，今后在開展麻風(fēng)健康教育時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)予以改進(jìn)[7]，尤其是在中小學(xué)生中進(jìn)行廣泛地宣傳。同時(shí)，各類人群對麻風(fēng)的可治愈性的知曉率也相對較低，這也提示我們要著重宣傳麻風(fēng)的癥狀以及治療效果，提高人們對麻風(fēng)的認(rèn)識(shí)，消除其對于麻風(fēng)的恐懼和歧視心理，促使其正確求醫(yī)行為的形成，促進(jìn)麻風(fēng)患者的早期發(fā)現(xiàn)和治療。對于麻風(fēng)的治療機(jī)構(gòu)，各類人群的知曉率均較高，這說明通過我們的宣傳，麻風(fēng)科普知識(shí)逐步得到普及，對麻風(fēng)在人體皮膚上的表現(xiàn)有了較高的認(rèn)知。總體而言，提示我們要針對不同的人群要采取不同的宣傳形式，采用適宜的健康教育策略組合[8]，才有可能從根本上消除社會(huì)“歧麻、恐麻”的現(xiàn)象。

從獲取麻風(fēng)防治知識(shí)途徑上來說，本次調(diào)查結(jié)果顯示，集中開展宣傳活動(dòng)(72.56%)是公眾獲得麻風(fēng)防治核心知識(shí)的主要途徑，與國內(nèi)其他報(bào)道一致[9]，其次是宣傳單、宣傳畫、宣傳展板以及電視播放，這與馮靜[10]、方益民[11]、鞏翠華等[12]調(diào)查結(jié)果相似。分析以上公眾獲知途徑，集中宣傳活動(dòng)和在人員集中、人流量較大的地段(如車站、公園)擺放宣傳單或張貼宣傳畫是麻風(fēng)防治健康教育的主要有效方式和措施。從中小學(xué)生知曉情況來看，除了常規(guī)的宣傳活動(dòng)、宣傳資料外，學(xué)校講座也是重要的途徑，這也提示我們在今后的工作中，要加強(qiáng)與教育部門合作，把麻風(fēng)防治知識(shí)做成中小學(xué)生樂于接受的(比如動(dòng)畫)的形式在學(xué)校班級里播放和講解。

從人群特征來看，男性知曉率略高于女性，這可能和男性活動(dòng)范圍大，接受的知識(shí)面廣有關(guān)。年齡分布以20～30歲較多，說明年輕的群體對于麻風(fēng)防治信息的掌握較快，越早給予健康教育，對于其行為的影響力也越大，這對于消除麻風(fēng)歧視十分有利[13]。學(xué)生的知曉率明顯高于其他群體，說明近年來，我們圍繞學(xué)校、學(xué)生開展的一系列宣傳教育活動(dòng)取得了較好的成效。從全州八縣(市)知曉的總體情況來看，知曉情況存在差異性，這也為我們下一步抓重點(diǎn)地區(qū)工作質(zhì)量提供指導(dǎo)意義。

綜上所述，文山州要在2020年如期達(dá)到國家《規(guī)劃》的目標(biāo)，要加強(qiáng)多部門協(xié)作，包括與教育部門的合作，在中小學(xué)校開展多種形式麻風(fēng)防治知識(shí)宣講、培訓(xùn)等活動(dòng)；與廣電部門合作，每年在當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)黃金時(shí)段播放麻風(fēng)防治知識(shí)小短片，提升宣傳的覆蓋面，同時(shí)麻風(fēng)防治專家定期做客直播間，與大眾互動(dòng)麻風(fēng)防治科普知識(shí)；與移動(dòng)或者電信部門合作，定期向手機(jī)用戶推送麻風(fēng)防治知識(shí)的短消息；與城市管理部門的協(xié)作，在城市人群密集、流動(dòng)大的地點(diǎn)設(shè)置麻風(fēng)防治知識(shí)宣傳專欄；與道路管理部門協(xié)作，在道路邊設(shè)立麻風(fēng)防治知識(shí)宣傳牌；只有通過不同方式的宣傳，提高大眾的麻風(fēng)防治知識(shí)知曉率，才能最大限度的消除麻風(fēng)歧視，促進(jìn)社會(huì)和諧，消除麻風(fēng)危害。