謝艷芳 陸思慧 羅進(jìn)玲 張文君

作為培訓(xùn)評(píng)估領(lǐng)域的經(jīng)典的“柯氏評(píng)估模型”，是美國學(xué)者KirkPatriek于1959年提出的培訓(xùn)效果模型［1］。為適應(yīng)廣東衛(wèi)生強(qiáng)省、醫(yī)療高地以及高水平醫(yī)院建設(shè)的要求，響應(yīng)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015年《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》中要求：加強(qiáng)護(hù)士崗位規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)以崗位需求為導(dǎo)向、以勝任特征為核心的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制［2］。我省于2018年開始在全省范圍內(nèi)培養(yǎng)大批教育護(hù)士。多種教學(xué)方法的應(yīng)用在臨床廣泛開展，傳統(tǒng)講授教學(xué)方法是一種灌輸式的教學(xué)方法，以教師講授為主，而學(xué)生處于被動(dòng)的地位。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過解決問題學(xué)習(xí)必要的專業(yè)知識(shí)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。但是，PBL教學(xué)模式仍處于探索階段，目前仍未真正發(fā)揮PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。ICU作為一個(gè)危重患者多、搶救任務(wù)重、儀器設(shè)備復(fù)雜的工作環(huán)境的科室，尋找新型教學(xué)及評(píng)估方法尤為重要。案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）［3］它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師將臨床個(gè)案交給學(xué)生并進(jìn)行分析，護(hù)理學(xué)生在案例分析中掌握臨床知識(shí)，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自我解決問題的能力，以素質(zhì)教育模式來逐步取代傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式。然而對(duì)于經(jīng)典案例教學(xué)法的教學(xué)及效果缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法。故本研究以柯氏評(píng)估模型為視角，對(duì)2018-2019年規(guī)范化培訓(xùn)ICU輪科護(hù)士使用案例教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行全面分析，旨在探討適宜的教學(xué)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年7 月—2019年12月，采選取肇慶市第一人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)期間在ICU輪科的護(hù)士93名為研究對(duì)象。在實(shí)施培訓(xùn)前采用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)進(jìn)行分組，試驗(yàn)組為48人，對(duì)照組為45人。比較兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷差導(dǎo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 研究方法

1.2.1 本研究在入科的第一天培訓(xùn)前對(duì)新護(hù)士進(jìn)行一般資料的收集，主要包括：性別、年齡、學(xué)歷。入科第一天進(jìn)行?？评碚摽荚嚭蛯W(xué)習(xí)需求的調(diào)查，分析新護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能情況。試驗(yàn)組和對(duì)照組分別安排在ICU一區(qū)、二區(qū)完成三個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.2 師資選拔與培訓(xùn) 試驗(yàn)組設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目專項(xiàng)管理小組，池艷宇［4］等提出護(hù)理教學(xué)管理應(yīng)針對(duì)工作年限短的臨床護(hù)理教師開展教學(xué)能力方面的培訓(xùn)，以幫助提升其教學(xué)水平；另一方面在組織培訓(xùn)中應(yīng)重視發(fā)揮高年資護(hù)理教師及曾經(jīng)擔(dān)任過教學(xué)干事的資深護(hù)理教師的優(yōu)勢(shì)，可要求其向年輕護(hù)理教師傳授經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我院護(hù)理師資的準(zhǔn)入與考核制度［5］，以自愿為原則，要求熱愛護(hù)理事業(yè)，對(duì)教學(xué)工作的熱情；工作嚴(yán)謹(jǐn)，積極向上，能為學(xué)員樹立良好榜樣；本科學(xué)歷，臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，護(hù)師及以上職稱，N3層級(jí)及以上，并具備相應(yīng)的專業(yè)能力。經(jīng)科室同意，并通過公開遴選，選拔出優(yōu)秀的護(hù)理師資，最終27人進(jìn)行護(hù)理教育系列課程培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容圍繞教育程序展開，包括如何上好一堂課、布魯姆的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)需求評(píng)估、常見教學(xué)方法應(yīng)用及教學(xué)管理與評(píng)價(jià)等。課程分2期，為期一個(gè)月對(duì)ICU的護(hù)理師資進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。采用課時(shí)制2課時(shí)/日，對(duì)師資進(jìn)行了同質(zhì)化訓(xùn)練，以確保本研究順利進(jìn)行。最終獲得院內(nèi)ICU教育護(hù)士任職資格。

1.2.3 教學(xué)方法實(shí)施

1.2.3 .1 經(jīng)典案例的收集 對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，理論授課采用PPT授課，操作采用演示法進(jìn)行教學(xué)。試驗(yàn)組采用經(jīng)典案例教學(xué)法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)理部下設(shè)臨床護(hù)理教育管理委員會(huì)，設(shè)護(hù)理教育總監(jiān)、教育護(hù)士長及護(hù)理單元教育護(hù)士，形成臨床護(hù)理教育三級(jí)管理體系?？剖以诮逃o(hù)士長、教育護(hù)士的指導(dǎo)下完成經(jīng)典案例的收集，資源整理完畢交專科護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)行審核。護(hù)理部為實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的儲(chǔ)存、共享和利用，提高“教育護(hù)士”的信息儲(chǔ)備能力，轉(zhuǎn)變臨床教學(xué)觀念與教學(xué)方法，經(jīng)典案例統(tǒng)一交由臨床護(hù)理教育管理委員會(huì)進(jìn)行審核與管理。

1.2.3.2 培訓(xùn)形式 試驗(yàn)組采取經(jīng)典案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要包括PPT理論授課和操作技能現(xiàn)場(chǎng)演示或視頻演示。

1.2.3 .3 培訓(xùn)時(shí)間 重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)3個(gè)月期間，每1周進(jìn)行一次經(jīng)典案例教學(xué)法，每次約為40分鐘。

1.2.3 .4 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)我科收治的臨床真實(shí)案例，我院護(hù)士臨床工作能力的要求，結(jié)合衛(wèi)生部護(hù)士培訓(xùn)大綱，參照本科教材《急危重癥護(hù)理學(xué)》，結(jié)合臨床工作實(shí)際及個(gè)體化的需求選擇經(jīng)典案例進(jìn)行培訓(xùn)。其中經(jīng)典案例教學(xué)法涉及的內(nèi)容主要包括以下：護(hù)理核心制度、護(hù)理評(píng)估技術(shù)、搶救技術(shù)、危重癥病人管理、常見危重癥疾病護(hù)理、急危重癥?？撇僮骷寄?、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、護(hù)患溝通技巧、心理社會(huì)護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.3 .5 評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果 ①反應(yīng)層：采用問卷調(diào)查形式，每次培訓(xùn)課程結(jié)束后采用5分制的量化結(jié)果考核對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行反應(yīng)層的滿意度評(píng)價(jià)，每周一次，總共12次。護(hù)士的滿意度，評(píng)分越高，滿意度越高。②學(xué)習(xí)層：培訓(xùn)后第12周進(jìn)行危重癥相關(guān)理論知識(shí)和技能、案例分析能力的學(xué)習(xí)層級(jí)評(píng)價(jià)，采用100分制的評(píng)分。③行為層：培訓(xùn)后第3個(gè)月采用5分制評(píng)分法，運(yùn)用新護(hù)士自評(píng)和導(dǎo)師評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)行的效果評(píng)價(jià)。④成果層：培訓(xùn)后第12周，采用100分制的臨床護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行結(jié)果層的追蹤評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：人文關(guān)懷、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書質(zhì)量、院內(nèi)感染控制管理、藥品安全管理、應(yīng)急等方面。

1.3 資料收集與質(zhì)量控制

開展本研究前取得護(hù)理部的同意及有關(guān)科室與配合。問卷調(diào)查形式的評(píng)價(jià)均采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，詳細(xì)講解本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、問卷填寫方法及注意事項(xiàng)，征得其同意后由其自行填寫，時(shí)間為每次3～5 min。為保證回卷填寫質(zhì)量，采取無紙化的問卷星調(diào)查，全部設(shè)置為必答題。本研究發(fā)放的問卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用雙人錄入并進(jìn)行邏輯核查和數(shù)據(jù)對(duì)比，確定無誤后采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，兩組間間比較采用成組t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士間基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組護(hù)士間基線資料比較 （n=45）

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后反應(yīng)層的滿意度評(píng)分比較

兩組護(hù)士對(duì)教師授課能力滿意度比較P＞0.05，其余反應(yīng)層評(píng)價(jià)項(xiàng)目各項(xiàng)評(píng)分兩組間比較均具有顯著差異（表2）。

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后反應(yīng)層的滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后反應(yīng)層的滿意度評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=45） 試驗(yàn)組（n=48）t P教師的授課能力滿意度4.33±0.55 4.52±0.62 1.5594 0.122 3學(xué)習(xí)時(shí)間安排滿意度 4.18±0.46 4.36±0.37 2.085 5 0.039 8學(xué)習(xí)內(nèi)容/案例滿意度 3.98±0.94 4.60±0.49 4.024 4 0.000 1課堂學(xué)習(xí)氣氛滿意度 3.78±0.88 4.61±0.63 5.254 9 ＜0.01教學(xué)方法滿意度 4.00±0.54 4.72±0.41 7.269 9 ＜0.01是否愿意參加此類型學(xué)習(xí)3.89±0.65 4.85±0.39 8.699 3 ＜0.01

2.3 兩組護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)層考試成績比較

兩組護(hù)士操作考試成績無顯著差異（P＞0.05），試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后的理論考試成績及案例分析成績顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)層考試成績比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)層考試成績比較（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=45） 試驗(yàn)組（n=48）t P理論考試成績82.73±8.54 88.52±6.62 3.667 2 0.000 4操作考試成績 92.41±4.55 91.33±5.26 1.055 9 0.293 8案例分析成績77.18±6.58 87.36±7.69 6.837 9 ＜0.01

2.4 兩組護(hù)士培訓(xùn)后行為層的各項(xiàng)能力自評(píng)及導(dǎo)師評(píng)價(jià)比較

兩組護(hù)士各項(xiàng)能力自評(píng)與導(dǎo)師評(píng)價(jià)分值比較均（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （表4）。

表4 兩組護(hù)士培訓(xùn)后行為層各項(xiàng)能力自評(píng)和導(dǎo)師評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表4 兩組護(hù)士培訓(xùn)后行為層各項(xiàng)能力自評(píng)和導(dǎo)師評(píng)價(jià)比較（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=45） 試驗(yàn)組（n=48）自評(píng) 導(dǎo)師 自評(píng) 導(dǎo)師信息檢索能力1.83±0.55 1.52±0.62 3.33±0.41 4.02±0.52評(píng)判性思維 2.18±0.26 2.36±0.37 3.48±0.36 4.36±0.47護(hù)理評(píng)估 2.98±0.71 2.60±0.29 3.58±0.72 3.34±0.29應(yīng)急能力 2.78±0.48 2.61±0.63 3.78±0.63 3.61±0.45疾病護(hù)理能力 2.30±0.52 2.72±0.21 3.66±0.42 3.72±0.41不良事件預(yù)防和處理2.30±0.52 2.72±0.21 3.60±0.52 3.72±0.44

2.5 兩組護(hù)士培訓(xùn)后成果層的臨床護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組臨床護(hù)理工作質(zhì)量總分（80.18±7.55）分，試驗(yàn)組（85.52±6.73）分，P＜0.01。

3 討論

3.1 經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)提高了護(hù)士參與培訓(xùn)的滿意度及積極性

經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)提高了護(hù)士參與培訓(xùn)的滿意度及積極性，這有效說明了：有計(jì)劃的、有針對(duì)性的重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)典案例教學(xué)法較目前臨床上的傳統(tǒng)的教育方法要好。根據(jù)“Miller金字 塔”原理和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)［6］，只有提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)認(rèn)知，才能在行為上激發(fā)學(xué)生的自學(xué)行為和推廣實(shí)踐。新護(hù)士均接受了在校的護(hù)理學(xué)專業(yè)的理論及操作考試，該類護(hù)士接受了為期8～12個(gè)月臨床實(shí)踐，但是仍然存在有基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、操作技能不熟練和臨床應(yīng)急能力不足等問題［7-8］，故用經(jīng)典案例教學(xué)法與臨床護(hù)理導(dǎo)師參加會(huì)更有利于理論至實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，更能引起新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，并符合其臨床實(shí)踐的需要。而傳統(tǒng)的教育模式的內(nèi)容則比較單調(diào)，缺乏個(gè)體針對(duì)性，一般而言，理論知識(shí)培訓(xùn)采用PPT授課方式；臨床操作技能培訓(xùn)則采用演示，這會(huì)受時(shí)間、地點(diǎn)、患者需求等限制。在接受傳統(tǒng)教育培訓(xùn)模式時(shí)，護(hù)士是一個(gè)傾聽者的角色，需要自己從中篩選和整合有效的信息，而且授課老師目的明確，按備課的內(nèi)容和流程實(shí)行，因此和聽課者之間的互動(dòng)相對(duì)較少，這在一定程度上會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的效果和護(hù)士的滿意度。案例教學(xué)法教學(xué)，能讓試驗(yàn)組護(hù)士對(duì)所涉及的知識(shí)有更加主動(dòng)的思考，并能激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。在案例教學(xué)法教學(xué)的課堂上，護(hù)士需要積極去思考、判斷、解決問題，也促使護(hù)士主動(dòng)去進(jìn)行與案例有關(guān)內(nèi)容的檢索，此外，導(dǎo)師的正確引導(dǎo)和護(hù)護(hù)之間的學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，更能提高護(hù)士參考積極性，最終，達(dá)到教學(xué)相長?？偠灾?，有計(jì)劃性、有針對(duì)性的案例教學(xué)法教學(xué)提高了護(hù)士參與培訓(xùn)的積極性和滿意度，增加其對(duì)幫助患者疾病康復(fù)的信心。經(jīng)典案例收集并納入醫(yī)院護(hù)理經(jīng)典案例庫，經(jīng)典案例實(shí)現(xiàn)了資源的共享，不僅僅用于護(hù)理教學(xué)上，還可以用于進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練、護(hù)理查房比賽、護(hù)理理論案例考試、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）等環(huán)節(jié)。

3.2 經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)能提高護(hù)士學(xué)習(xí)的理論考試和案例分析成績

本研究結(jié)果顯示，通過三個(gè)月的培訓(xùn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)士理論考試成績和案例分析成績是有顯著差異（P＜0.05），且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。黃曉麗［9］等研究指出，在SOP的指導(dǎo)下，護(hù)理工作的相關(guān)操作規(guī)程能夠?qū)崿F(xiàn)細(xì)化、優(yōu)化以及量化的目的，并結(jié)合對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有利于不斷提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及效率，通過較短時(shí)間的培訓(xùn)，也能夠較為迅速的掌握相關(guān)理論知識(shí)、操作技巧，從而提高綜合能力，也能提升評(píng)判性思維能力。彭愛萍［10］等研究表明動(dòng)機(jī)性訪談適應(yīng)性行為干預(yù)可有效幫助新人職護(hù)士適應(yīng)崗位角色、促進(jìn)新人職護(hù)士與臨床護(hù)理崗位對(duì)接，提高職業(yè)能力。目前我院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)主要為集中講授醫(yī)院發(fā)展史、規(guī)章制度，專科培訓(xùn)則重點(diǎn)護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)為主，為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)是在科室輪轉(zhuǎn)過程中完成，臨床科室的帶教是以經(jīng)驗(yàn)式帶教，臨床技能的培訓(xùn)為主，往往忽略了對(duì)本科室專業(yè)理論知識(shí)的講授及護(hù)士的評(píng)判性思維的訓(xùn)煉。通過經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)士全方位去思考問題，舉一反三、激發(fā)興趣，印象深刻，通過理解而內(nèi)化，因此，理論知識(shí)和評(píng)判性思維均有提高。因?yàn)椴僮骺荚嚲鶠橹匕Y醫(yī)學(xué)科常見的護(hù)理專科操作，結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3.3 經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)能提高護(hù)士的崗位勝任力

隨著重癥醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人口老年化及人們對(duì)健康需求模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷提升，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了更高的要求［11］。美國新護(hù)士角色轉(zhuǎn)變培訓(xùn)項(xiàng)目以美國護(hù)理委員會(huì)提出的實(shí)踐過渡模型為模型，使新護(hù)士的自信心、勝任力得到提高，離職率降低［12］。如何學(xué)以致用也是新護(hù)士關(guān)注的重要問題。經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)，可以有效地活躍課堂氣氛，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，增加對(duì)知識(shí)的內(nèi)在需求，以有效地提高護(hù)理人員的專業(yè)技能；還可增加護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的掌握，使其設(shè)身處境思考；通過經(jīng)典案例的各環(huán)節(jié)及討論，新護(hù)士需發(fā)揮個(gè)人的聰明才智，培養(yǎng)其獨(dú)立分析能力、解決問題的綜合能力及應(yīng)變能力，使得護(hù)理人員理論與實(shí)際動(dòng)手能力充分融合。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)培訓(xùn)后，護(hù)士各項(xiàng)能力的自評(píng)與導(dǎo)師評(píng)、的臨床護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。通過經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)，從臨床中來到臨床中去的教學(xué)模式，使護(hù)理質(zhì)量得以提高，護(hù)士的綜合能力得以提升，改善患者結(jié)局，令患者、醫(yī)院、社會(huì)滿意。

3.4 應(yīng)用柯氏評(píng)估模型評(píng)價(jià)在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中取得較好的效果

新護(hù)士進(jìn)入臨床工作當(dāng)中，面臨著許多挑戰(zhàn)，于是提出護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使之能盡快適應(yīng)臨床實(shí)際工作。ICU是院內(nèi)急危重癥搶救的科室，ICU護(hù)士承擔(dān)著急危重癥患者的大量護(hù)理工作，對(duì)于ICU新護(hù)士而言，面臨的挑戰(zhàn)與壓力更大。因此，優(yōu)化培訓(xùn)方案，提升規(guī)范化培訓(xùn)的效果顯得尤為重要［13-15］。對(duì)于培訓(xùn)而言，缺乏有效的評(píng)價(jià)方法就無法評(píng)價(jià)培訓(xùn)的效果，也無法得知各種教學(xué)方法的比較?？率显u(píng)估模型是一個(gè)專門的培訓(xùn)效果評(píng)估模型，已形成了較為完善的體系，在教育界得到了很廣泛的應(yīng)用［16］。本研究以柯氏評(píng)估模型為指導(dǎo)，通過反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為和結(jié)果四個(gè)遞進(jìn)的層次分別對(duì)經(jīng)典案例教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，從ICU新護(hù)士的培訓(xùn)滿意度、知識(shí)獲得程度、知識(shí)應(yīng)用程度、總體獲益程度四個(gè)方面進(jìn)行分析，能夠客觀地評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中的效果?？率显u(píng)估模型是一個(gè)高效的評(píng)估工具，在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)取得了明顯的效果，值得推廣。

4 結(jié)論

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以柯式模型為導(dǎo)向，科學(xué)、全面，注重評(píng)估的長期性和連續(xù)性，具有很強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性，可以在規(guī)范化培訓(xùn)管理工作中應(yīng)用，評(píng)價(jià)過程中暴露的問題應(yīng)引起受訓(xùn)醫(yī)師和帶教醫(yī)師的重視和改進(jìn)，從而促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)水平的進(jìn)一步提高［17-18］。建立以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式，采用多樣化、有針對(duì)性的培養(yǎng)策略，切實(shí)加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的培養(yǎng)，從而不斷提升崗位勝任力，更好地滿足臨床對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的需求，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果，可快速滿足臨床需要，明顯提高護(hù)理質(zhì)量［19-20］。本研究通過柯氏效應(yīng)模型進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，較好反映了教學(xué)效果。

綜上所述，應(yīng)用柯氏評(píng)估模型評(píng)價(jià)經(jīng)典案例教學(xué)法在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)效果，值得推薦。同時(shí)，隨著高校護(hù)理教育的深入，臨床護(hù)理教師需要不段的自我提升，探索更適宜的新護(hù)士培養(yǎng)實(shí)施與管理制度，使他們?cè)趯I(yè)能力、專業(yè)知識(shí)、人文關(guān)懷等方面不斷提升。