摘要：醫(yī)院是一個(gè)城市最脆弱的空間，見(jiàn)證了無(wú)數(shù)的悲歡離合。近年來(lái)，越來(lái)越多的影視工作者將鏡頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)院，記錄這人間最真實(shí)的歡笑，疾苦與祈禱，出現(xiàn)了以《急診室故事》《生門》《人間世》系列為代表的大批優(yōu)秀的醫(yī)療類紀(jì)錄片。本文對(duì)醫(yī)療類紀(jì)錄片展開(kāi)論述，從創(chuàng)作手法、側(cè)重點(diǎn)及所要表達(dá)的思想內(nèi)涵探究國(guó)產(chǎn)醫(yī)療類紀(jì)錄片的成功之處，并且通過(guò)對(duì)國(guó)外優(yōu)秀醫(yī)療類紀(jì)錄片的分析，對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療類紀(jì)錄片的新道路進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療題材;紀(jì)錄片;《人間世2》

中圖分類號(hào)：J952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2021）01-00-02

醫(yī)療類紀(jì)錄片一經(jīng)出現(xiàn)，就引起了國(guó)內(nèi)觀眾的熱烈討論。醫(yī)療類紀(jì)錄片不僅具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，而且還具有豐富的歷史和社會(huì)價(jià)值。同時(shí)，在全球化的時(shí)代背景下，醫(yī)療類紀(jì)錄片發(fā)展越來(lái)越趨于國(guó)際化。中國(guó)的醫(yī)療類紀(jì)錄片不僅要繼續(xù)提高自身的敘事水平，還要學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外相同主題紀(jì)錄片的創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，不斷創(chuàng)新，將紀(jì)錄片做得越來(lái)越好。

1 被攝主體的選擇

醫(yī)療類紀(jì)錄片的內(nèi)容雖然都是講醫(yī)院中發(fā)生的故事，但每一部作品都有其鮮明的個(gè)性和不同的側(cè)重點(diǎn)。紀(jì)錄片像鏡子一樣，審視著人們的生活。在選擇拍攝對(duì)象時(shí)，《生門》講述了4個(gè)來(lái)自不同家庭的產(chǎn)婦的故事，目的并非歌頌偉大的母愛(ài)，而是在新生命誕生之前，使中國(guó)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的殘酷和人們普遍的無(wú)知展露無(wú)遺。

就紀(jì)錄片而言，《生門》比許多戲劇電影更具張力。通過(guò)4個(gè)女人分別講述了4個(gè)不同的故事：有的人性命垂危;有的人生活窘迫;有的人處于困境難以抉擇;有的人執(zhí)著孩子的性別，不生出兒子決不罷休。記錄的內(nèi)容客觀而真實(shí)，直面生死。盡管這部紀(jì)錄片中也記錄了偉大而無(wú)私的母愛(ài)，但它卻不是《生門》的主題，《生門》中展現(xiàn)的更多的是人的欲望。如果在關(guān)鍵時(shí)刻不執(zhí)著于保留子宮，夏金菊就不會(huì)有生命危險(xiǎn);如果能正確、客觀地面對(duì)生活，在貧困的生活條件下放棄產(chǎn)子的執(zhí)念，陳小鳳就不會(huì)落得如此悲慘的境遇;曾憲春也不會(huì)淪為生育機(jī)器;李雙雙的故事則赤裸地展示出了面對(duì)金錢與生命的抉擇。從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，《生門》更像是一部中國(guó)制造的“戰(zhàn)爭(zhēng)片”。等待分娩的婦女是“戰(zhàn)士”，她們面對(duì)的敵人是時(shí)間、金錢、疾病甚至是死亡。當(dāng)戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束時(shí)，有的人得到了新生兒作為獎(jiǎng)賞，有的人卻被不幸殞命，成了一抔黃土。其中也隱約地展現(xiàn)出了生命的奇跡和隱藏的人性。

在拍攝主體的選擇上，《人間世》錄制時(shí)正逢醫(yī)患關(guān)系的敏感時(shí)期，因此“醫(yī)鬧”占據(jù)了多半篇幅。幫助病患憑借的是醫(yī)術(shù)，安慰病患依靠的是醫(yī)者態(tài)度，而治愈僅僅是所有結(jié)果中的一種。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，救死扶傷是天職，使用醫(yī)術(shù)幫助病人減輕或是免去痛苦是醫(yī)生的目標(biāo)，但最終能否治愈，誰(shuí)都無(wú)法完全保證。而作為病人和家屬，卻常常因?yàn)榭床坏结t(yī)生的實(shí)際操作和醫(yī)學(xué)態(tài)度，便忽視了醫(yī)學(xué)本身所存在的不確定性，將醫(yī)學(xué)治療理想化處理，僅關(guān)注最終的治療結(jié)果，這是引發(fā)醫(yī)患矛盾的根源所在。激動(dòng)的患者家屬與無(wú)奈的醫(yī)生展現(xiàn)了真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)了社會(huì)大眾的思考。

不難發(fā)現(xiàn)，《人間世》是基于真實(shí)環(huán)境的記錄，在反映醫(yī)療、醫(yī)患問(wèn)題的同時(shí)也傳遞出了一種生命觀，借此引導(dǎo)觀眾正確思考，從而回歸理性[1]。2019年《人間世2》播出之時(shí)，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)得到了大幅改善，更多的患者家屬愿意聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，這體現(xiàn)出了醫(yī)療類紀(jì)錄片的價(jià)值。

此外，在《生命時(shí)速·緊急救護(hù)120》《急診室故事》《醫(yī)心》等紀(jì)錄片中，在選擇被攝主體時(shí)更多地選擇了醫(yī)護(hù)人員。例如，《人間世》系列與《急診室故事》相比，就有較明顯的差異。因?yàn)榧痹\室特殊的位置，注定了它所接待的大部分病人都是因車禍等意外傷害而受傷的病人，而這其中又有很大部分需要醫(yī)生完成接骨接指等工作。這類以醫(yī)護(hù)人員為主體的紀(jì)錄片往往會(huì)從某位醫(yī)生的日常入手，了解醫(yī)院運(yùn)作、醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)和某種疾病。而無(wú)論這些紀(jì)錄片的主體是誰(shuí)，所要傳達(dá)的珍愛(ài)生命的主題都是不變的。

2 創(chuàng)作手法的運(yùn)用

紀(jì)錄片秉承真實(shí)記錄的原則，要追求準(zhǔn)確、客觀，不對(duì)畫(huà)面做過(guò)多的藝術(shù)處理。在《人間世2》中，導(dǎo)演們秉承第1季的態(tài)度，不沉溺于過(guò)分煽情，亦不會(huì)著急批判下結(jié)論。鏡頭下的醫(yī)院是一個(gè)聚集矛盾、放大情緒、打破陳規(guī)的地方，客觀的拍攝展現(xiàn)了一個(gè)較為立體的人間世態(tài)[2]。

在攝像機(jī)景別運(yùn)用上，攝像師使用了大量中景鏡頭以傳達(dá)冷靜、克制的情緒。整部紀(jì)錄片節(jié)奏舒緩，從容不迫，它始終以一種冷靜的態(tài)度記錄病患的治療過(guò)程，獲取客觀公正的影像?！度碎g世2》在展現(xiàn)真實(shí)性的同時(shí)獨(dú)具匠心，用MV的拍攝方式攝制了安仔“披荊斬棘”的戰(zhàn)斗畫(huà)面。在藍(lán)色燈光的照射下，安仔穿上他所喜愛(ài)的香克斯的服裝，與病魔展開(kāi)斗爭(zhēng)。昏暗的場(chǎng)景、頂光的布置同樣被運(yùn)用在了安仔和其他患骨腫瘤孩子用錘子擊打“CAREER”道具的場(chǎng)景中，單束頂光形成視覺(jué)中心，起到了突出主體人物的作用;周圍大片陰影則形成未知的區(qū)域，危機(jī)四伏;最后，醫(yī)護(hù)人員們逐漸聚攏在孩子們身邊，象征著堅(jiān)定不移、并肩作戰(zhàn)的醫(yī)者的決心?！度碎g世2》突破了紀(jì)錄片一貫的紀(jì)實(shí)原則，在常規(guī)記錄中穿插了兩段特殊的場(chǎng)景，將安仔的意識(shí)外化，用具體可感的形象賦予精神以實(shí)體。新元素的加入，不僅改變了醫(yī)療類紀(jì)錄片的刻板形象，也為紀(jì)錄片注入了新的活力，它的創(chuàng)意和形式為紀(jì)錄片打開(kāi)了一扇門，一部作品只有擁有新鮮的元素人們才有一直看下去的意趣和動(dòng)力。紀(jì)錄片的真正意義不在于展現(xiàn)小眾事物，而要在展現(xiàn)背后，做到更為深遠(yuǎn)的關(guān)懷和守護(hù)。在聲音的處理上，《人間世2》沒(méi)有使用旁白進(jìn)行解說(shuō)，而是以一個(gè)病患小女孩的口吻講述整個(gè)故事，軟糯的方言消除了隔閡，拉近了屏幕內(nèi)外人們的距離，給觀眾帶來(lái)了親切的感受。

3 思想觀念的轉(zhuǎn)變

3.1 正視死亡

在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中，最忌諱的就是“死亡”，似乎說(shuō)出這個(gè)詞就會(huì)招致災(zāi)禍。多少年來(lái)，國(guó)人對(duì)于死亡諱莫如深，而《人間世》打破了這份沉默。在充滿疾病的醫(yī)院里，生死問(wèn)題是平凡的、渺小的、無(wú)法回避的，《人間世》用最樸素的記錄方式記錄了人類所有的感情和社會(huì)情緒，在紀(jì)錄片里它們被放大了，也被還原了。其中，放大的是普通人對(duì)生的渴望，對(duì)死的恐懼，是人性的軟弱和堅(jiān)強(qiáng);還原的則是微弱個(gè)體的精神力量。直面死亡，遇到問(wèn)題不逃避是這部紀(jì)錄片想要表達(dá)的主題，同時(shí)也是擊中無(wú)數(shù)觀眾的根本所在?！墩撜Z(yǔ)》中，當(dāng)孔子被問(wèn)及鬼神之說(shuō)時(shí)，他這樣回答：“未知生，焉知死？”歷史發(fā)展的哲學(xué)演變過(guò)程中，《人間世》再次發(fā)問(wèn)：“未知死，焉知生？”，指出“病房里的故事不是童話，并非所有結(jié)局都是完滿的”。那些悲傷的故事令人潸然淚下，生命拋出了一枚硬幣，在它落下之前沒(méi)有人知道它是“字”還是“花”，抑或奇跡般地站起來(lái)。紀(jì)錄片第1集的名字叫作“煙花”，而惡性骨腫瘤，就是吹滅煙花的疾風(fēng)。人類的生命就像煙花一樣短暫地盛開(kāi)，沒(méi)有比生死更深刻、更無(wú)解的問(wèn)題了，只有接觸和理解死亡才能使人更好地理解活著的意義。

3.2 套路與反套路

《人間世》系列的成功與事件選擇上的“反套路”密不可分。它撕掉了醫(yī)療題材作品中常見(jiàn)的美化的外衣，展現(xiàn)了真實(shí)的眾生百態(tài)。6月11日，拍攝于上海多家三甲醫(yī)院的醫(yī)療類紀(jì)錄片《人間世》第1季開(kāi)播，第1集就打破了“套路”，直接給觀眾呈現(xiàn)了幾個(gè)無(wú)可奈何的案例——海鮮中毒致內(nèi)臟器官衰竭死亡的24歲青年、手術(shù)后第二天去世的馬方綜合征患者……以往人們耳熟能詳?shù)墓适拢喟胧轻t(yī)生與死神搏斗最終保住了患者垂危的生命，然而，現(xiàn)實(shí)并不是故事，任何手術(shù)都有可能失敗，對(duì)于失敗，我們似乎形成了某種避而不談的默契。而《人間世》的出現(xiàn)，是首次在一部醫(yī)療類紀(jì)錄片中使用大篇章揭露醫(yī)療上的“瑕疵”。真相并不全是完美的，但是，選擇揭開(kāi)真相并有勇氣承擔(dān)真相帶來(lái)的后果的人總是令人敬佩的。而人們對(duì)《人間世》的接受度也間接反映了我國(guó)國(guó)民思想文化水平的提高，社會(huì)環(huán)境得到改善。

4 醫(yī)療類紀(jì)錄片創(chuàng)作思路

放眼世界，工業(yè)化的迅猛發(fā)展創(chuàng)造了歐美國(guó)家發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在美國(guó)，醫(yī)療類紀(jì)錄片已經(jīng)成為紀(jì)錄片主要的類型之一，出現(xiàn)了許多經(jīng)典的醫(yī)療類紀(jì)錄片，早在2010年，ABC（美國(guó)廣播公司）就推出了醫(yī)學(xué)三部曲《霍普金斯醫(yī)院》《波士頓醫(yī)務(wù)組》《紐約醫(yī)學(xué)集團(tuán)》[3]。不難發(fā)現(xiàn)，國(guó)外醫(yī)療類紀(jì)錄片的拍攝主體更加豐富，更多集中于醫(yī)護(hù)人員;而拍攝方式多采取攝像師跟拍，微微抖動(dòng)的鏡頭時(shí)刻提醒著觀眾緊張的現(xiàn)場(chǎng);優(yōu)美的生活畫(huà)面、歡快的音樂(lè)轉(zhuǎn)場(chǎng)則傳遞出了外國(guó)人樂(lè)觀的性格。以《波士頓醫(yī)務(wù)組》為例，其中醫(yī)生形象和醫(yī)院真實(shí)環(huán)境的展現(xiàn)為我國(guó)醫(yī)療類紀(jì)錄片創(chuàng)作提供了新思路。

4.1 醫(yī)生“去神化”

《波士頓醫(yī)務(wù)組》中的醫(yī)務(wù)人員，都擁有出色的醫(yī)療技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是，專業(yè)水平再高的醫(yī)生也是普通人，他們也會(huì)犯錯(cuò)。與《急診室醫(yī)生》里營(yíng)造的生死時(shí)速，塑造的恪盡職守的醫(yī)生形象相比，《波士頓醫(yī)務(wù)組》在向觀眾展現(xiàn)醫(yī)學(xué)奇跡的同時(shí)，也展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員作為常人的一面。例如，一名兒童心臟病專家對(duì)一名新生兒患者進(jìn)行了復(fù)雜的手術(shù)，但作為患者的嬰兒并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查后才發(fā)現(xiàn)，原因竟在于主治醫(yī)生自己的失誤，萬(wàn)幸這顆年輕的心臟在連接錯(cuò)誤的情況下依然在跳動(dòng)，否則后果不堪設(shè)想。在另一集中，高級(jí)醫(yī)師嚴(yán)厲批評(píng)了年輕的住院醫(yī)生，因?yàn)樗o病人服用了錯(cuò)誤的藥物，這使病人遭受了更多痛苦;急診室醫(yī)生也受到批評(píng)，因?yàn)槲C(jī)來(lái)臨時(shí)他沒(méi)有很好地管理自己的團(tuán)隊(duì)……人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療類紀(jì)錄片中，往往會(huì)過(guò)分粉飾醫(yī)護(hù)人員的形象。白衣天使，藥到病除，醫(yī)者仁心，妙手回春，這只是理想化的狀態(tài)，是醫(yī)護(hù)人員救死扶傷所追求的一種境界。然而媒介宣傳產(chǎn)生的放大效應(yīng)、課本教學(xué)的潛移默化會(huì)導(dǎo)致人們作出錯(cuò)誤的預(yù)判，給予醫(yī)生過(guò)高的期望，一旦心理建設(shè)完成，手術(shù)失敗就會(huì)成為醫(yī)生不可饒恕的錯(cuò)誤?！恫ㄊ款D醫(yī)務(wù)組》講述醫(yī)生犯錯(cuò)的故事，在屏幕上直觀地展現(xiàn)了醫(yī)療人員的過(guò)錯(cuò)，這樣做并不會(huì)損害醫(yī)生形象，反而會(huì)讓人們對(duì)醫(yī)生有更多的理解和包容，認(rèn)識(shí)到他們也有家人朋友，他們也有喜怒哀樂(lè)，他們不過(guò)是一群和死神博弈的勇士，是人而不是神。

《波士頓醫(yī)務(wù)組》不僅展示了醫(yī)生的辛勤工作，還展示了他們的情感世界，展現(xiàn)了他們的個(gè)人生活和承受的巨大精神壓力。沉重的學(xué)業(yè)貸款（在美國(guó)讀醫(yī)學(xué)院非常昂貴，學(xué)生們需要通過(guò)貸款減輕負(fù)擔(dān)）、無(wú)休止的實(shí)習(xí)工作、課余時(shí)間勤工儉學(xué)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。碧娜·帕特爾是麻省總醫(yī)院一名急診科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師，非常青藤大學(xué)畢業(yè)的她要承受更多的壓力，忙碌的醫(yī)療事業(yè)使她無(wú)暇顧及自己，父母對(duì)她的擇偶要求也從“找個(gè)印度人”變成“趕緊結(jié)婚吧，是個(gè)人就行”?？杉幢銈€(gè)人要求不斷降低，但她的工作強(qiáng)度依舊只增不減，碧娜·帕特爾承受著主治醫(yī)師的批評(píng)訓(xùn)誡以及與家人朋友疏離的痛苦。

醫(yī)生可以治愈病人，帶來(lái)健康，在世人眼中是“神明”般的存在，但能看到醫(yī)生壓力、痛苦和犧牲的人卻寥寥無(wú)幾。而通過(guò)觀看這部紀(jì)錄片，人們可以更好地了解到醫(yī)療行業(yè)的局限性，許多觀眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的敬意愈深。正如帝國(guó)理工學(xué)院NHS醫(yī)療保健信托機(jī)構(gòu)的管理者所言：“在拍攝的六個(gè)星期中，您遇到了我們最好的一面和最糟糕的一面。但是如您所見(jiàn)，我們努力嘗試做正確的事……說(shuō)到底，我們也只是普通人，不是嗎？”

4.2 醫(yī)院“修羅場(chǎng)”

《波士頓醫(yī)務(wù)組》打開(kāi)了不為人知的醫(yī)院“修羅場(chǎng)”。在醫(yī)院里，實(shí)習(xí)生是最沒(méi)有地位的，他們處于醫(yī)院“食物鏈”的底端，不時(shí)會(huì)遭到醫(yī)生的否定，遇到不愿配合治療的病人，持懷疑態(tài)度的家屬，這給他們帶來(lái)了強(qiáng)烈的挫敗感;其次是護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士還不如初出茅廬的主治醫(yī)師有說(shuō)服力（這里存在著嚴(yán)重的學(xué)歷歧視）;再次是實(shí)習(xí)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師會(huì)毫不留情地剝奪犯了錯(cuò)的實(shí)習(xí)醫(yī)師的手術(shù)機(jī)會(huì);最后，位于食物鏈頂層的主治醫(yī)師，最受人愛(ài)戴，擁有極高的威望，工作也相對(duì)輕松。這是醫(yī)療人員工作時(shí)的真實(shí)境遇。盡管醫(yī)院里等級(jí)森嚴(yán)，但紀(jì)錄片卻告訴人們，經(jīng)過(guò)實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生同樣具備完成一臺(tái)成功手術(shù)的能力、護(hù)士的診斷比新手醫(yī)生的診斷更準(zhǔn)確、住院實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)不懈的努力最終也能取得醫(yī)師證書(shū)，成功轉(zhuǎn)正。他們雖然承受著極大的壓力，但功夫不負(fù)有心人，通過(guò)努力，他們都能成為了更好的自己。該片在展現(xiàn)殘酷現(xiàn)實(shí)的同時(shí)也傳遞了樂(lè)觀積極的人生態(tài)度。

對(duì)比這種勇于剖析自身醫(yī)療系統(tǒng)的不足、正視醫(yī)務(wù)關(guān)系的醫(yī)療類紀(jì)錄片，國(guó)內(nèi)很大一部分醫(yī)療類紀(jì)錄片都頗有避重就輕之嫌。一味地宣傳醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的“神性”而忽略其“人性”顯然不利于醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，更會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)生的過(guò)高期待。紀(jì)錄片團(tuán)隊(duì)努力講述醫(yī)療故事，目的不僅僅是為了展示醫(yī)院的生活，更是要挖掘醫(yī)療系統(tǒng)中根深蒂固的問(wèn)題，以引起人們的注意，找到優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)的解決方案，健全醫(yī)療機(jī)制。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療類紀(jì)錄片具有打動(dòng)人心的力量。生活在線性時(shí)光軸上的人們，總以為還有明天，不曾擔(dān)心是否“明天”會(huì)再也不見(jiàn)，也不會(huì)擔(dān)心是否某天醒來(lái)它就不再屬于我們。事實(shí)上，人生就是不斷地做減法，見(jiàn)一面少一面，明天之后未必還有下一個(gè)明天。因此人們要更加珍惜當(dāng)下，珍惜身邊人，更加關(guān)注自我作為一個(gè)生命個(gè)體存在的意義和價(jià)值，審視自我，敬畏生命。

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作者簡(jiǎn)介：褚寧寧（1997—），女，江蘇徐州人，碩士在讀，研究方向：影視攝影與制作。