李 杰， 李愛麗， 劉 輝， 鄒 騰， 劉洪濤

1.聯勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普外科，遼寧 沈陽 110016

北方遼南沿海一帶地處寒區(qū)，島嶼眾多，四季潮濕，溫差較大，皮膚病的發(fā)病率較高，嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力[1]。本研究旨在調查遼南地區(qū)駐島部隊冬季與夏季皮膚病的發(fā)病情況，以了解北方寒區(qū)沿海駐島部隊不同季節(jié)皮膚病發(fā)病的變化規(guī)律。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2019年2月冬季遼南地區(qū)駐島部隊巡診體檢的2 338名官兵納入冬季組，將2019年7月夏季同單位巡診體檢的2 700名官兵納入夏季組。冬季組：均為男性；年齡19～43歲，平均年齡24.17歲。夏季組：均為男性；年齡18～50歲，平均年齡24.58歲。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 調查方法及觀察指標 調查人員直接深入駐島部隊，在衛(wèi)生隊醫(yī)務人員的配合協助下,對全體官兵進行皮膚病體檢與登記,并詳細記錄其發(fā)病誘因、發(fā)病時間、發(fā)病部位、持續(xù)時間、自覺癥狀、伴發(fā)癥狀、工作環(huán)境及個人衛(wèi)生情況。對可疑淺部真菌病，同時刮取鱗屑及甲屑進行真菌直接鏡檢，對其他皮膚病采用視診及手持皮膚鏡等輔助診斷。根據臨床表現及實驗室檢查作出最終診斷。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料用例(百分率)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

冬季組、夏季組官兵的發(fā)病率分別為3.8%(90/2 338)、4.2%(113/2 700)，差異無統計學意義(P>0.05)。冬季組90例中，有10例同時患兩種皮膚病，有2例同時患3種皮膚病，共檢出皮膚病104個。皮膚病分類排序從高到低依次為：皮炎濕疹類1.07%(25/2 338)、淺部真菌病0.94%(22/2 338)、皮膚附屬器類0.81%(19/2 338)、其他類0.68%(16/2 338)、蕁麻疹類0.43%(10/2 338)、病毒性皮膚病0.26%(6/2 338)、色素性皮膚病0.13%(3/2 338)、細菌性皮膚病0.08%(2/2 338)、紅斑鱗屑性皮膚病0.04%(1/2 338)。夏季組113例中，有13例同時患兩種皮膚病，有1例同時患3種皮膚病，共檢出皮膚病128個。皮膚病分類排序從高到低分別為：淺部真菌病1.26%(34/2 700)、皮炎濕疹類與皮膚附屬器類同為0.93%(25/2 700)、病毒性皮膚病0.48%(13/2 700)、細菌性皮膚病0.26%(7/2 700)、蕁麻疹類0.22%(6/2 700)、動物性皮膚病0.15%(4/2 700)、紅斑鱗屑性皮膚病0.11%(3/2 700)、神經精神類0.07%(2/2 700)、其他0.33%(9/2 700)。冬季組與夏季組官兵的皮炎濕疹類、淺部真菌病、皮膚附屬器類發(fā)病率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。冬季組中，單病種分布排序從高到低前5位依次為痤瘡、濕疹、蕁麻疹、馬拉色菌性毛囊炎、股癬；而在夏季組中，依次為馬拉色菌性毛囊炎、日光性皮炎、尋常疣、痤瘡、濕疹。見表1。

3 討論

一般認為，影響戰(zhàn)斗力的主要因素是武裝沖突所致的各種創(chuàng)傷，但實際上疾病與非戰(zhàn)斗性損傷所造成的減員多于戰(zhàn)斗本身，而皮膚病造成的非戰(zhàn)斗減員并不低于戰(zhàn)時內科疾病[1]。皮膚淺部真菌病導致非戰(zhàn)斗減員逐漸引起各國軍事部門的重視，尤其是淺部真菌病[2-3]。

全軍各兵種、各地域皮膚病發(fā)病情況不一[1]，2019年遼南地區(qū)冬季組、夏季組官兵的發(fā)病率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。但病種分布構成略有不同，冬季巡診中皮炎濕疹類排在第1位，其原因可能為部隊官兵近海蛋白攝入較多有關，而在夏季淺部真菌病躍居第1位，病種主要為馬拉色菌性毛囊炎(11.7%)、花斑癬(4.7%)、足癬(3.9%)，分析原因可能與天氣炎熱排汗多、部隊特定年齡段油脂分泌旺盛、沿海潮濕晾曬不便、訓練強度增加等有關。此外，夏季巡診中的日光性皮炎構成比隨之明顯上升，而冬季發(fā)病中痤瘡排名第一，與海鮮、脂肪攝入過多、蔬菜淡水缺乏以及特定年齡結構有關，而凍瘡卻極少發(fā)生，分析可能與非高寒地域、沿海海洋性氣候等有關。遼南地區(qū)皮膚病種類分布均主要集中在淺部真菌病、濕疹皮炎類和皮膚附屬器類，與王祥生等[4]既往研究結果結果基本一致。通過遼南地區(qū)兩季節(jié)皮膚病普查，部隊常見皮膚病患病率較以往明顯降低，尤其是以足癬、股癬為主的淺部真菌病[5]，說明先前采取的干預措施收到效果，但不容樂觀，戰(zhàn)時條件更惡劣，發(fā)病會更嚴重，訓練前后尤其是淺部真菌病發(fā)病短時間內會急劇上升，癥狀驟然加重，甚至出現較為嚴重的并發(fā)癥，造成非戰(zhàn)斗減員[6]。

表1 冬季組與夏季組皮膚病單病種分布構成比/%

綜上所述，2019年巡診體檢中，遼南地區(qū)駐島部隊冬季與夏季的發(fā)病率無明顯差異，但病種分布構成略有不同。部隊官兵的年齡結構、高強度訓練、群居性等特點決定皮膚病的防治和干預是不可忽視的重點工作。