甘院梅，陳靖霞，鞏文娟，高瓊，張?jiān)?/p>

甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院護(hù)理部，甘肅平?jīng)?744000

護(hù)理實(shí)習(xí)是由護(hù)理專業(yè)學(xué)生過渡為臨床工作護(hù)士的一個(gè)必經(jīng)階段，而集醫(yī)療、保健與教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院常是接受實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的陣地。醫(yī)院如何在實(shí)習(xí)生管理中提高工作效率和教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出一支高職業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才常常是護(hù)理管理者思考的方向。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，智能手機(jī)的迅速普及，信息軟件技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，為護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱實(shí)習(xí)生）的信息化網(wǎng)絡(luò)管理、培訓(xùn)提供了高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的途徑；同時(shí)提高了護(hù)理管理者的工作效率和工作質(zhì)量，也提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率和臨床實(shí)踐技能水平，節(jié)約人力、物力資源[1]。采用系統(tǒng)的信息化實(shí)習(xí)生管理和培訓(xùn)讓實(shí)習(xí)生、護(hù)理帶教老師、護(hù)理管理者均受益。該研究主要探討護(hù)理助手APP 聯(lián)合問卷星在護(hù)理實(shí)習(xí)生管理和培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。分析2018 年6 月—2019 年3 月間于該院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生94 名的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇于甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)的甘肅醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生共94 名作為研究對(duì)象，全為女生，年齡20～22 歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組47 名，學(xué)歷都為大專；年齡 20～22 歲，平均（21±0.4）歲。觀察組 47 名，學(xué)歷都為大專；年齡 20～22 歲，平均（21±0.6）歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、在校成績(jī)等進(jìn)行方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)生均由醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行個(gè)人基本信息登記，制定實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科表，每科護(hù)理單元實(shí)習(xí)4 周。對(duì)照組護(hù)理部采取傳統(tǒng)的書面形式登記實(shí)習(xí)生的基本信息資料，實(shí)習(xí)生確認(rèn)信息正確后錄入電腦?？剖?guī)Ы探M長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的入科崗前培訓(xùn)和排班、出科考核，一位帶教老師對(duì)應(yīng)一名實(shí)習(xí)生，采取傳統(tǒng)面對(duì)面的培訓(xùn)、帶教方式。實(shí)習(xí)生出科前均需進(jìn)行理論和操作考試、 滿意度測(cè)評(píng)。考核資料均為紙質(zhì)版。成績(jī)通過醫(yī)院局域網(wǎng)由帶教組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部匯總存檔，作為實(shí)習(xí)生和帶教老師結(jié)束實(shí)習(xí)后評(píng)優(yōu)選先的依據(jù)。觀察組在原有基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理助手APP 和問卷星對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理和培訓(xùn)。具體方法如下。

1.2.1 一般信息登記 觀察組實(shí)習(xí)生統(tǒng)一下載護(hù)理助手APP，護(hù)理部授權(quán)登錄，實(shí)習(xí)生在護(hù)理助手個(gè)人信息一欄上完成一般信息登記，包括姓名、性別、年齡、就讀院校、聯(lián)系電話號(hào)碼、實(shí)習(xí)的開始時(shí)間及實(shí)習(xí)的結(jié)束時(shí)間等信息。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)考核及護(hù)理不良事件上報(bào) 護(hù)理助手APP 在該院2016 年應(yīng)用于護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)及考核以來，護(hù)理業(yè)務(wù)水平及護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高。護(hù)理助手APP 經(jīng)過臨床應(yīng)用，提高了護(hù)士的實(shí)踐技能、業(yè)務(wù)素質(zhì)，使崗位工作得心應(yīng)手，提高了服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量和水平[2]。護(hù)理助手具有學(xué)員和管理員兩大模塊。學(xué)員模塊又分為通知、培訓(xùn)、視頻教學(xué)、練習(xí)題、考試、護(hù)理不良事件上報(bào)六大子模塊。在2018 年將此軟件應(yīng)用于實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)管理中，將實(shí)習(xí)生納入學(xué)員管理，管理員授予實(shí)習(xí)生權(quán)限。護(hù)理部教研組將教學(xué)所需視頻資料、典型病例護(hù)理查房、專科疾病護(hù)理、18 項(xiàng)護(hù)理基本操作技能等電子課件內(nèi)容上傳至護(hù)理助手培訓(xùn)和視頻教學(xué)模塊中，供實(shí)習(xí)生反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)。在練習(xí)題模塊，護(hù)理部可根據(jù)實(shí)習(xí)生所在科室，分科推送與該科室相關(guān)的專科練習(xí)題。每組實(shí)習(xí)生可在線學(xué)習(xí)；查看同組人員學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)積分、模擬考試成績(jī)、排名等統(tǒng)計(jì)內(nèi)容。管理員可查看全部實(shí)習(xí)生試題和視頻學(xué)習(xí)進(jìn)度、考核成績(jī)、排名，護(hù)理不良事件發(fā)生上報(bào)情況等。出科前1 d 護(hù)理部通過護(hù)理助手分科推送理論考試試卷和科室考核操作項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)生在任何場(chǎng)地的規(guī)定時(shí)限內(nèi)作答理論試卷，提交后即可顯示成績(jī)；帶教組長(zhǎng)監(jiān)考操作考核項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)錄入評(píng)分，計(jì)算成績(jī)，進(jìn)行考核后反饋。

1.2.3 滿意度調(diào)查 滿意度調(diào)查通過問卷星軟件完成。護(hù)理部教研組老師將設(shè)計(jì)好的“實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)管理的滿意度調(diào)查問卷”及“患者對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度調(diào)查問卷”文檔，編輯在問卷星調(diào)查問卷模板內(nèi)完成問卷，點(diǎn)擊發(fā)送問卷，生成問卷二維碼或鏈接通過微信推送給實(shí)習(xí)生。學(xué)生在線填寫完成問卷并提交，問卷星平臺(tái)會(huì)自動(dòng)顯示詳細(xì)的完成數(shù)據(jù)及滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)本專業(yè)知識(shí)的掌握情況（理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐操作技能考核）及與實(shí)習(xí)生有關(guān)的護(hù)理不良事件發(fā)生率，實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)管理的滿意度，患者對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論、操作技能成績(jī)、滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率情況可以得出：觀察組專業(yè)理論、操作技能成績(jī)平均分高于對(duì)照組、觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)管理培訓(xùn)工作滿意度高于對(duì)照組、觀察組患者對(duì)實(shí)習(xí)生工作滿意度高于對(duì)照組、觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)效果比較（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)效果比較（±s）

統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組t 值 P 值理論考核成績(jī)（分）實(shí)踐技能成績(jī)（分）實(shí)習(xí)生滿意度（%）患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度（%）護(hù)理不良事件發(fā)生率（%）87.19±4.16 74.95±10.34 80.62±9.82 80.21±7.15 10.01±2.92 91.47±3.91 82.80±7.18 84.52±8.71 85.76±7.35 8.65±2.44 5.139 4.275 2.037 3.710 2.451＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

該研究結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理助手APP 聯(lián)合問卷星在實(shí)習(xí)生管理和培訓(xùn)后，觀察組的實(shí)習(xí)生管理和培訓(xùn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要源于護(hù)理助手APP 教學(xué)管理功能，方便實(shí)習(xí)生利用碎片時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),也可根據(jù)自己的不足和短板多次學(xué)習(xí)，反復(fù)觀摩護(hù)理典型病例護(hù)理查房、18 項(xiàng)護(hù)理基本操作技能等，有的放矢，直至完全熟練掌握該疾病的護(hù)理及相關(guān)的操作技能；還縮小了不同護(hù)理帶教老師帶教出的實(shí)習(xí)生差異，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方式主要是一位帶教老師對(duì)應(yīng)一名實(shí)習(xí)生,也就是一對(duì)一的言、傳、身教的帶教方法，往往可因帶教老師的教學(xué)質(zhì)量參差不齊，以及帶教老師的數(shù)量及精力的限制，面對(duì)繁重的臨床護(hù)理工作，老師和學(xué)生之間溝通有限，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理技能的掌握不盡相同[3]；實(shí)習(xí)生通過自己觀摩練習(xí)的內(nèi)容對(duì)比帶教老師的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，還實(shí)現(xiàn)了對(duì)帶教老師的督促，達(dá)到共同學(xué)習(xí)提高的作用。實(shí)習(xí)生可通過模擬試題了解自己知識(shí)掌握程度，利用錯(cuò)題集分析原因及薄弱環(huán)節(jié)；在線查看學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)積分，模擬成績(jī)和排名，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及你趕我超的學(xué)習(xí)氛圍，明顯提高了教學(xué)效果。護(hù)理助手又可將教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師從準(zhǔn)備教學(xué)資料，面對(duì)面的授課培訓(xùn)、考試考核中給予解放，減輕了帶教老師的負(fù)擔(dān)，節(jié)約了大量的時(shí)間和人力資源；帶教老師可以有更多時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行個(gè)體化帶教。軟件還上傳了醫(yī)院的發(fā)展史及科室的文化建設(shè)，護(hù)理先進(jìn)事跡、職業(yè)防護(hù)知識(shí)、患者安全管理、護(hù)理差錯(cuò)典型案例等內(nèi)容，推送給實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段建立正確的專業(yè)價(jià)值觀，提升專業(yè)認(rèn)知度，對(duì)于今后工作中專業(yè)穩(wěn)定性有重要意義[4]；使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到患者、自身安全的重要性以及預(yù)防護(hù)理不良事件的策略，降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高了實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)，為今后在工作崗位上更好地服務(wù)于患者奠定基礎(chǔ)[5-7]。

問卷星是集問卷調(diào)查、在線考試、在線報(bào)名、評(píng)估于一體的免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[8]。應(yīng)用者可以利用問卷星完成在線問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、查看原始問卷等。有研究表明利用問卷星等免費(fèi)在線網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，可以簡(jiǎn)化大量需要面對(duì)面完成的工作，簡(jiǎn)化流程，減少管理人員工作負(fù)擔(dān)，節(jié)約護(hù)理人力資源，提高工作效率[9-11]。該研究觀察組應(yīng)用問卷星在線完成了滿意度調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。在滿意度調(diào)查中，觀察組實(shí)習(xí)生喜歡新的管理培訓(xùn)模式，認(rèn)為新的管理培訓(xùn)模式能極大地提高工作效率和學(xué)習(xí)效率；有貼近實(shí)際臨床工作的典型病例護(hù)理查房、?？萍膊∽o(hù)理視頻，學(xué)習(xí)后馬上能應(yīng)用于臨床。通過反復(fù)觀看練習(xí)操作視頻，可熟練掌握操作技能標(biāo)準(zhǔn)，在臨床工作中規(guī)范操作，確保護(hù)理安全。護(hù)理助手APP 的網(wǎng)絡(luò)化考試形式更適合當(dāng)今社會(huì)。患者普遍認(rèn)為觀察組實(shí)習(xí)生理論功底扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好。滿意度顯示觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明護(hù)理助手APP 聯(lián)合問卷星對(duì)實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的管理培訓(xùn)模式。

在網(wǎng)絡(luò)信息科技高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，現(xiàn)代化信息技術(shù)與傳統(tǒng)臨床教學(xué)和管理相結(jié)合已成為必然性。護(hù)理助手APP 軟件聯(lián)合問卷星在護(hù)理實(shí)習(xí)生管理和培訓(xùn)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)生的一般信息資料在線登記、在線考試考核，在線滿意度調(diào)查，推行了無紙化辦公，又在原有帶教老師手把手帶教的基礎(chǔ)上，推行了信息平臺(tái)的培訓(xùn)和視頻教學(xué)，明顯提升了教學(xué)效果和工作效率。實(shí)習(xí)結(jié)束后收回實(shí)習(xí)生護(hù)理助手學(xué)員權(quán)限。該研究實(shí)現(xiàn)了較為系統(tǒng)的信息化實(shí)習(xí)生管理，讓實(shí)習(xí)生、帶教老師、護(hù)理管理者均獲益，值得后續(xù)推廣。