王晞 ，陳冰 ，劉學英 ，吳欣蔚

1.樂山市人民醫(yī)院健康管理中心，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫(yī)院護理部，四川樂山 614000

隨著我國新的醫(yī)學模式與護理工作模式的轉變，醫(yī)院護理管理工作追求的目標逐漸轉向人性化、無縫隙的護理服務；而年輕護士剛完成學院基礎教育后進入臨床崗位，缺乏工作經驗，護士的心理素質與業(yè)務素質能力參差不齊； 但年輕護士也是護理崗位上新興的群體，其能力素質與臨床護理工作質量與水平有直接關系[1-2]。常規(guī)而言，醫(yī)院會對年輕護士進行崗前培訓，培訓內容包括，基礎理論操作技能、醫(yī)院制度、職業(yè)安全護理禮儀、環(huán)境團隊建設等內容。崗前培訓目的在于提高護士業(yè)務素質、滿足責任制整體護理模式需求、培養(yǎng)適用型人才、提高專業(yè)技術水平[3]。該研究選擇該單位2016 級與2017級參加護士規(guī)培工作的學員進行對比，評估臨床護士綜合能力考核的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該單位2017 年1—12 月間參加護士規(guī)培工作的學員共123 名，作為觀察組，其中男10名、女113 名；年齡 22～28 歲，平均（25.3±1.0）歲；學歷：大專 100 名、本科23 名。選擇該單位2016 年1—12 月間參加護士規(guī)培工作的學員共137 名，作為對照組，其中男4 名、女133名；年齡 21～27 歲，平均（25.0±1.1）歲；學歷:大專127 名、本科10 名。研究已上報該單位倫理委員會并獲得批準，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有參加培訓人員均知曉該次研究內容并自愿被納入組。排除標準：中途退出培訓者。

1.2 方法

觀察組給予臨床綜合能力考核，包括:①制定臨床護士綜合能力考核評分表，內容包括護理能力、護理理論、護理操作，總分200 分，采用隨機抽考與臨床考核結合方法，評分標準包括護理程序100 分、護理操作100分。監(jiān)考老師由護士長、護理部干事等擔任，每次現(xiàn)場考核時由2 名監(jiān)考老師共同參與，考核時間由科室自行安排，監(jiān)考老師通過提問、查看、訪談、回答等方式考核護士的各方面能力。②考核前準備:護理部統(tǒng)一制定考核計劃，監(jiān)考老師開會合理安排考試時間及標準，監(jiān)考者必須熟悉常見疾病專業(yè)知識、專業(yè)護理發(fā)展、護理職責等內容，提前準備好考核問題的范疇，護士長通知科室人員提前準備。③考核內容:匯報病史，監(jiān)考老師深入科室，被考核者向監(jiān)考老師匯報所選病例的病史、主訴、現(xiàn)病史、既往史、基礎疾病、輔助檢查結果、醫(yī)療診斷及相關治療等，在匯報中可較好體現(xiàn)被考核者的溝通交流技巧、語言表達能力[4]。護理評估:監(jiān)考老師考核護士的護理評估能力，從其采集病史資料及評估病情變化等方面進行考核。護理問題及護理措施落實:監(jiān)考老師考核護士是否有效落實護理措施，傾聽患者反應，評價健康教育工作是否到位，考核結束后，護士長對當次考核情況進行補充與點評。④反饋:包括現(xiàn)場反饋與集中反饋，監(jiān)考老師在考核結束后向參加人員進行點評與總結，提出考試的重點與存在的問題，所有科室考核結束后，監(jiān)考者如實填寫表格，對被考核護士進行詳細評分，護理部根據考核結果，下發(fā)通知，肯定護士成績并提出存在的問題，給予建議[5]。

對照組實施傳統(tǒng)式考核，常規(guī)進行理論知識卷面考核與技能操作考核。

1.3 觀察指標

觀察兩組年輕護士臨床綜合能力考核結果，采用自制考核量表，考核指標包括鞏固理論知識、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力。比較兩組護士對考核方法的認可度，滿分100 分，非常認可:80～100 分；一般:60～79 分；不認可:＜60 分；認可度=（非常認可人數+一般人數）例數/總人數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士自身綜合能力比較

觀察組護士鞏固理論知識、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士自身綜合能力考核合格率比較[n（%）]

2.2 兩組護士對考核方法的認可度比較

觀察組護士對考核方法認可度99.19%，高于對照組75.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士對考核方法的認可度比較

3 討論

對于年輕護士而言，剛進入臨床工作時如何盡快熟悉工作內容，適應工作環(huán)境，成為一名合格的護士，確保護理工作安全，是崗前培訓的主要目標，而檢驗年輕護士是否合格，評價其臨床綜合能力是一項重要的考核內容與指標[6]。

綜合能力是指一個人在工作情境中的展現(xiàn)的個人綜合知識、能力、態(tài)度、情感、經驗、價值觀等成果，但醫(yī)院對年輕護士采用的傳統(tǒng)書面理論考試與技能操作考核往往不能有效評估護士的綜合能力，與臨床實際存在一定差異，因此如何規(guī)范有效地培養(yǎng)和評估年輕護士的臨床綜合能力是醫(yī)院護理管理者需要探討的重要問題[7-8]。該次研究結果顯示，觀察組護士鞏固理論知識、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)溝通交際能力、增強學習主觀能動性、提高觀察病情能力、提高技術操作能力、提升評判性思維能力占比均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護士對考核方法認可度99.19%，高于對照組75.91%（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，床邊綜合能力考核方法體現(xiàn)了考核的真實性，臨床醫(yī)學家一直推崇患者是最好的老師，一名合格的護士必須具備良好的心理素質，年輕護士在接受床旁綜合能力考核時面對的是真實的患者，相較于傳統(tǒng)考核方法中護士面臨的模擬人而言真實性更高；且真實患者存在一些不確定因素，在考核中有助于監(jiān)考老師觀察護士隨機應變的能力，鍛煉年輕護士的心理素質[9-10]。另外，護理評估是護士采集病史、獲取患者第一手資料的重要途徑，床邊考核過程中，護士全面評估患者是主要考核環(huán)節(jié)之一，通過有意識的培養(yǎng)、日常工作中自覺去實踐可鍛煉年輕護士的護理評估能力[11]。年輕護士入科后的日常工作中多做基礎護理工作，護士機械化執(zhí)行醫(yī)囑，針對很多護理問題缺乏主動思考的習慣，不會主動探尋原因。通過床旁綜合能力考核，選擇典型病例，要求被考核者系統(tǒng)學習關于該疾病的理論知識，對照患者醫(yī)囑檢查護理措施，可有助于提高年輕護士的主動學習能力[12]?？己诉^程中，監(jiān)考老師根據患者實際情況，會提問拓展問題，可能涉及到臨床中其他情形，使得年輕護士意識到認真學習的重要性，提高護士在應對不同情形下的反應能力，提高其解決問題的能力。

綜上所述，年輕護士規(guī)范化培訓中應用臨床護士綜合能力考核可提高護士業(yè)務素質、理論知識水平、實踐能力、溝通能力、技術能力等。