趙鵬 ，李雙

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院高教研究與教學(xué)質(zhì)量評估中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科知識、技能及醫(yī)護觀念也在不斷變化，理論知識和臨床技能是醫(yī)學(xué)教育的兩個同等重要的組成部分[1-2]。我國新課程改革不斷深入，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因為這是提高學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力的途徑，也是當(dāng)下大學(xué)生實現(xiàn)被動學(xué)習(xí)到想要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變主要構(gòu)成方面，對于即將進入社會的學(xué)生來說，具備自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為重要[3]。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識與臨床技能的同時，應(yīng)著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在未來的工作崗位上可以隨機應(yīng)變地處理各種突發(fā)情況[4-5]。該研究基于美國齊莫曼自主學(xué)習(xí)研究成果，通過了解自主學(xué)習(xí)狀態(tài)，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)理論，最終設(shè)計一套標(biāo)準化量化、簡便可行、具有良好信度及效度評估量表。制定一個合格的內(nèi)容效度應(yīng)嚴格遵循研究內(nèi)容的主觀性，充分考慮到研究內(nèi)容中的個體化，差異化等方面[6]。根據(jù)變量與其所屬維度的關(guān)系，來評價醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力客觀性，從而對教師培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法進行評估，該研究選取高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)、不同年級的260 名在校本科生作為研究對象，對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的初始評價指標(biāo)的各個指標(biāo)進行因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分層，選取高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)，不同年級的在校本科生260 名，用預(yù)試量表進行調(diào)査。男150 名，女 110 名；年齡 18～22 歲，平均（20.47±2.22）歲。

1.2 形成預(yù)試量表

1.2.1 確定量表的維度 為了更好地評價醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，該量表編制初始，在參考美國學(xué)者齊莫曼自主學(xué)習(xí)理論模型的基礎(chǔ)上[7]，圍繞自主學(xué)習(xí)是將學(xué)習(xí)者作為學(xué)習(xí)的主體、自主學(xué)習(xí)理論關(guān)鍵因素是學(xué)習(xí)者的內(nèi)動力、自主學(xué)習(xí)理論重點是關(guān)注學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程及自主學(xué)習(xí)的效度取決于學(xué)習(xí)者自由選擇學(xué)習(xí)策略的程度四方面，制定了量表的理論框架，設(shè)置了4 個維度：即自我動機信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)、自我評價。

1.2.2 量表條目 選擇與初篩在理論框架的指導(dǎo)下,初步擬定64 個條目。對每個條目的評價標(biāo)準采用3 級評分法，最終保留45 個條目,形成預(yù)試量表[8]。每個條目采用Likert5 級評分法，從完全符合符合、基本符合、基本不符合、完全不符合分別賦 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，如果是反向陳述題目則反向計分。

1.2.3 區(qū)分效度資料收集 采用目的抽樣的方法，隨機從學(xué)校班級中抽取30 名學(xué)生，對其課堂表現(xiàn)進行記錄分析。這個記錄及分析的工作由兩名經(jīng)驗豐富的教學(xué)督導(dǎo)進行，采用5 點記分。取兩名教學(xué)督導(dǎo)的平均分值為有效分值。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的初始評價指標(biāo)的各個指標(biāo)進行因素分析，2 位專家對這些類別的準確性和詳盡性進行了評估和認定。2 位專家記錄一致率達到98.3%。對于皮爾遜相關(guān)系數(shù) （r），0.1～0.3 分被認為是弱相關(guān)，0.4～0.6 分是中等相關(guān)，0.7～0.9 分是強相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 量表中Cronbach's α 系數(shù)與分半信度關(guān)系

統(tǒng)計分析量表中各維度的Cronbach's α 系數(shù)，以及分半信度，總量表信度量表Cronbach's α 系數(shù)為0.844、分半信度為0.894 表明量表信度良好，各維度及總體的Crobach's α 系數(shù)及分半信度計算結(jié)果見表1。

表1 量表中Crobach's α系數(shù)與分半信度關(guān)系

2.2 效度

2.2.1 內(nèi)容效度 維度的CVI 用其所包含的各條目平均的 CVI 計算，即采用 S-CVI Ave（Scale-Content Validity Index./Average）的方法計算各維度的CVI0.95-1.00 量表總的 CVI 為 0.97。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度 表2 列出了對學(xué)生成績評價量表該方面的分析結(jié)果，從這個結(jié)果中可以看出該量表中多個不同的特質(zhì)構(gòu)成的復(fù)合體，而不同的特質(zhì)之間的相關(guān)性很低，其中每一個特質(zhì)的量表與總量表相關(guān)性較高，這符合一個較好的結(jié)構(gòu)效度特征。

表2 量表維度之間相互關(guān)系

2.3 區(qū)分效度

效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是考察量表編制有效性的一個重要指標(biāo)。因此，利用課堂觀察的方法對“教師教學(xué)效果”的效度進行檢驗。效標(biāo)群體中，260 名學(xué)生的學(xué)生學(xué)習(xí)行為及各維度的量表測量得分情況見表3。

表3 學(xué)生學(xué)習(xí)行為與各維度的量表測量得分

3 討論

隨著時代的迅速發(fā)展，現(xiàn)在正處于信息和知識經(jīng)濟的時代，這也對人才提出了更高的要求，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)已經(jīng)無法滿足新時代的發(fā)展節(jié)奏，教育也從單純的以知識為中心轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮橄到y(tǒng)性的以人才為中心。激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力可以有效地開發(fā)潛能，對創(chuàng)造性的培養(yǎng)具有很大意義。自主學(xué)習(xí)作為一種主動、自覺、獨立的學(xué)習(xí)過程，相較于傳統(tǒng)的被動、機械學(xué)習(xí)具有很大優(yōu)勢。首先，自主學(xué)習(xí)能提高學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)熱情，把學(xué)習(xí)作為一種樂趣，能夠挖掘?qū)W習(xí)者潛在的能力，通過因材施教，是學(xué)習(xí)者獲得最大的學(xué)習(xí)成果；其次，主動學(xué)習(xí)對學(xué)習(xí)者能夠產(chǎn)生深遠的影響，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對于提高學(xué)習(xí)者的成績有很大幫助。

目前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方式多以講授式為主，并不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。該研究通過構(gòu)建以提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的學(xué)生成績評價量表，結(jié)合自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)理論和醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)實踐開展研究，希望學(xué)生通過提高自主學(xué)習(xí)能力，提升專業(yè)基礎(chǔ)知識和實踐技能、加強社會服務(wù)意識、增加人文情懷和溝通能力。該研究提供了對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評價的量表，該量表以促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升為宗旨[9]。進一步闡述了教育者如何對待學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以便通過在指導(dǎo)理論課與實踐課中，使用間接教學(xué)策略來激發(fā)學(xué)生的積極學(xué)習(xí)環(huán)境。首先，教學(xué)工作者使用的間接教學(xué)策略是通過以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心的直接性描述[5]（主要是自我動機信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)）和情感問題（自我評價）來表達的。這種方法都有效地提高了學(xué)生的積極性和信心，使他們更加積極地從事自己的學(xué)習(xí)，從而以更加自主的方式思考和行動。通過鼓勵學(xué)生通過自己的方式獨立學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。但自主學(xué)習(xí)不等于放任不管，教師需要正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識方向的正確性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的準確性、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，這都需要相應(yīng)的評價體系進行評價、監(jiān)督和引導(dǎo)[10]。

經(jīng)過該研究調(diào)查后，制定了一個相對合理的量表量來對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進行評價，但是需要進一步驗證量表是否可以做到準確客觀地反映出相應(yīng)的指標(biāo)，所以該研究做了內(nèi)容效度的分析，研究中可以看到總體上,課堂觀察的教師教學(xué)效果及各維度的平均得分均低于量表測量得分，這說明教師并未達到他們自己所期許的教學(xué)效果，提示教師要在教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容上做以改進，教師長久以來對于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的開發(fā)教育以及對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有所欠缺。但從表3的結(jié)果中可以看出，量表測量與課堂觀察結(jié)果呈現(xiàn)出相同的分布特點，這可以從一個方面說明量表測量的有效性。

傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[11-12]。所以，在教學(xué)過程中針對部分教學(xué)內(nèi)容應(yīng)制定以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的評價體系。這項研究的目的主要包括兩方面。首先，該研究旨在探討在積極主動的學(xué)習(xí)環(huán)境中，教育者在促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面所使用的評價體系構(gòu)建合理。其次，該研究旨在探討學(xué)生如何看待這些評價體系對其自主學(xué)習(xí)能力的影響在量表模型中，允許不同項目的唯一因子相互關(guān)聯(lián)。所有指標(biāo)都是經(jīng)過前一輪充分談?wù)撨^后進行二次修改，這些二次修改不會影響關(guān)于因子結(jié)構(gòu)充分性的結(jié)論，但它們可以通過增加效度和信度的比例來改進量表的擬合程度。但在該研究中仍有一些局限性，只從4 個維度進行量表分析，部分研究顯示出低信度和對有效性的偏見風(fēng)險增加。這項測試的研究遠遠不夠，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的評價機制仍需進一步完善。