丁麗麗

舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院內(nèi)二科，河南 漯河 462400

偏癱是腦卒中常見并發(fā)癥，主要因腦功能受損所導(dǎo)致。對(duì)急性期患者首先要應(yīng)用脫水消腫藥物治療，以降低顱內(nèi)壓力，減輕腦水腫，避免腦損傷進(jìn)一步加重。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中可采用溶栓和抗凝治療，出血性腦卒中需用一些止血藥物，出血量較大者需進(jìn)行手術(shù)將血腫清除。隨著患者病情的進(jìn)展迅速，如得不到及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其神經(jīng)功能，致殘率較高，甚至危及患者生命安全［1］。早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的改善十分重要，本研究對(duì)舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院收治的96例腦卒中偏癱患者分別采用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并展開分組對(duì)照研究，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的96例腦卒中患者，采用雙盲法，分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組中男23 例，女25 例，年齡50～71 歲，平均年齡（58.71±4.92）歲，其中右側(cè)偏癱28 例，左側(cè)偏癱20 例；觀察組中男24 例，女24 例，年齡49～69 歲，平均年齡（59.20±4.13）歲，其中右側(cè)偏癱27例，左側(cè)偏癱21例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要措施有：用藥護(hù)理；對(duì)病人的肢體功能康復(fù)；自理能力的提高訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：腦卒中偏癱患者多產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，影響其疾病康復(fù)，因此，實(shí)施心理干預(yù)十分必要［2］。護(hù)理人員要對(duì)患者具體情況認(rèn)真細(xì)致了解，并依據(jù)患者不同情況，實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)模式，以增強(qiáng)其康復(fù)信心及治療依從性［3］。（2）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：囑患者保持仰臥姿勢(shì)，然后協(xié)助患者將體位和患肢姿勢(shì)合適擺放，例如健側(cè)臥位、側(cè)臥或仰臥位，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)肢體功能訓(xùn)練。囑患者仰臥位時(shí)挺起或抬起肩膀，外展或外旋上臂，掌背朝下，并且伸展對(duì)腕、肘部。囑患者定時(shí)對(duì)體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換，以防形成壓瘡［4］。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：如患者出現(xiàn)面部癱瘓情況，鼓勵(lì)其訓(xùn)練喉部的發(fā)聲，并結(jié)合吹氣、鼓腮等恢復(fù)治療。（4）日常生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員要對(duì)患者起床、穿衣、如廁、洗漱、就餐等進(jìn)行訓(xùn)練，每次15～20 min，每日2次［5］。（5）中醫(yī)穴位按摩和貼敷護(hù)理。對(duì)患者百會(huì)穴、印堂穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴等進(jìn)行按摩，以有效緩解患者身體狀況；將白芷、浮萍、馬錢子、制南星、制川烏和細(xì)辛等碾碎成粉末狀，用姜汁和醋調(diào)和，選患者偏癱側(cè)，對(duì)陽(yáng)陵泉、合谷、懸鐘等穴位進(jìn)行敷貼。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。用本院自制的調(diào)查表，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意；以NIHSS 評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況；以Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力情況［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比 例（%）

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分兩組均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t P 4.314 8.648 0.000 0.000 tP神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前17.49±4.31 17.40±4.41 0.101 0.920護(hù)理后13.79±4.09 10.48±3.36 4.332 0.000

2.3 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)比兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表3 兩組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t P日常生活活動(dòng)能力評(píng)分護(hù)理前44.68±14.77 44.56±15.31 0.039 0.969護(hù)理后51.19±13.42 63.30±8.09 5.354 0.000 2.260 7.498 0.026 0.000 tP

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，腦卒中患者的發(fā)病率也不斷上升。腦卒中具有較高的致殘率和死亡率。偏癱屬腦卒中患者常見并發(fā)癥，患者心理壓力大，增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7-8］。為此，臨床上除采取積極有效的治療措施外還應(yīng)配合必要的康復(fù)護(hù)理措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

在本次研究中對(duì)患者所采用的心理康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的早日康復(fù)具有重要意義［9］。早期康復(fù)護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，更多的康復(fù)干預(yù)措施在患者恢復(fù)期實(shí)施，可有效促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù)。通過(guò)心理干預(yù)護(hù)理，緩解患者自卑、焦慮等情緒，提高其康復(fù)信心，增加其治療依從性；通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能盡早恢復(fù)，防止出現(xiàn)壓瘡；通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練，防止和減輕患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙；通過(guò)日常生活能力訓(xùn)練，促使患者獨(dú)立完成日?；旧顒?dòng)作，提高生活自理能力；通過(guò)中醫(yī)按摩、貼敷護(hù)理特色護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組。提示對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果較好，與譚明芳［10］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者，在其恢復(fù)期采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣使用。