宋玲玲

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院（柳州市壯醫(yī)醫(yī)院），廣西 柳州，545001）

現(xiàn)代醫(yī)學研究指出[1]，孤獨癥患兒通常在3歲之前開始發(fā)病，男女比例差異較大，女性患兒癥狀相比于男性患兒更重，患病后智力水平較低。其病因尚未明確，可能與腦器質因素、免疫學因素、神經生化因素以及遺傳因素有關?？煞譃閮煞N類型，除有需要時，幾乎不主動進行社交活動，屬于冷漠型；不會躲避他人主動發(fā)起的社交，但是患兒自身也不會主動進行社交活動，屬于被動型[2]。因此采取一種有效的干預措施，對于孤獨癥患兒的病情改善是至關重要的。本文對此展開研究，通過采取機構康復訓練和家庭康復訓練兩種方式，觀察病情改善及療效情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機抽簽法將我院2019.04-2020.01納入的60例孤獨癥患兒分作參考組與試驗組（n=30），參考組：男15例，女15例，年齡2～4歲，平均（3.2±0.5）歲；試驗組：男17例，女13例，年齡2～4歲，平均（3.1±0.6）歲。兩組上述資料基本一致，P＞0.05。實驗可行。

1.2 方法

試驗組采用家庭康復訓練模式進行治療，包括：①對患兒進行綜合檢測，明確病情程度和訓練側重點，根據(jù)患兒情況定制感覺綜合訓練計劃，選擇合適的訓練方式和訓練量。②ABA一對一訓練：由家長多次重復訓練內容，手把手對患兒進行指導，直到患兒學會并記住。③小組訓練：由一對一訓練逐漸過渡至多人小組訓練，增強患兒適應能力，訓練內容包括體能鍛煉、溝通交流、性格疏導、社交鼓勵等，通過語言、動作、知識點相互聯(lián)系，將復雜內容簡單化，以兒歌、歌謠的方式結合進實際訓練中，是患兒在玩耍過程中得到視覺、觸覺、聽覺等方面的刺激。④每天訓練時間不短于5h，每周訓練不少于6d，并且每三個月在專業(yè)訓練中心進行一次病情評估，以便于后續(xù)訓練計劃的制定。參考組采用機構康復訓練模式進行治療，患兒在訓練中心接受康復訓練，4h/d，5d/周，訓練內容與試驗組相同。兩組均接受10個月康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）依據(jù)《孤獨癥患兒發(fā)展評估表》[3]對患兒治療前后病情發(fā)展進行評分，包括47項社會交往，66項精細動作，72項粗大動作，55項感官知覺，79項語言溝通，55項認知能力，52項情緒控制，67項自理能力，共8個指標，指標中每個項目1分，分數(shù)與病情改善程度成正比。（2）兩組療效對比。顯效[4]：《孤獨癥患兒發(fā)展評估表》評分增加16分及以上；有效：評分增加8～15分，進步：評分增加1～7分；無效，評分無改變。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情改善對比

兩組患兒治療后社會交往、精細動作、粗大動作、感官知覺、語言溝通、認知能力、情緒控制以及自理能力8項指標評分均明顯高于治療前，P＜0.05；但兩組之間對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。見表 1。

表1 兩組病情改善對比（n=30，分）

2.2 兩組療效對比

參考組總顯效率為（22/30）73.30%，試驗組總顯效率為（23/30）76.70%，兩組對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組療效對比（n=30，例）

3 討論

孤獨癥又稱為自閉癥，是一種在嬰幼兒時期發(fā)病的精神發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為溝通障礙、社交障礙以及對興趣活動局限、重復且刻板等行為。大部分患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲緩[5]。

孤獨癥的發(fā)病機制較為復雜，以腦損傷為主要常見原因，同時孤獨癥患兒的腦部整合功能存在缺陷，無法對時間進行整合處理，對某一個場景中的文字、數(shù)字等內容難以進行想象，難以與他人溝通交流。目前對此疾病尚無特異性治療方式，多采用康復訓練和行為干預，對社交、溝通、行為等方面進行教育訓練，以達到促進智商發(fā)育，提高自理能力，改善病情等目的[6]。本文研究采用的兩種康復訓練方式得出結果，兩組患兒治療后社會交往、精細動作、粗大動作、感官知覺、語言溝通、認知能力、情緒控制以及自理能力8項指標評分均明顯高于治療前，P＜0.05；但兩組之間對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；參考組總顯效率為73.30%，試驗組總顯效率為76.70%，兩組間對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。由此可知，兩種康復訓練方式對改善患兒病情均有顯著效果，且兩組療效對比基本無差異，但是由于機構康復的費用較高，患兒家庭需承受較大經濟負擔，多數(shù)患兒因無法承擔高昂費用而錯過接受完整的康復訓練[7]。家庭康復訓練模式通過加強對家長的專業(yè)培養(yǎng)，在家庭環(huán)境中實施訓練，在日常生活中創(chuàng)造練習機會，最大程度利用家庭資源，消除患兒陌生感，提高訓練興趣，促進患兒社交主動性，加快病情康復。

綜上所述，針對孤獨癥患兒采用家庭康復訓練模式進行治療，能夠顯著改善患兒病情，提高社會交往能力，值得臨床深入研究及推廣。