杜曉燕，黃舒婷，李鵬勝

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州510317）

隨著人們生活水平以及社會經(jīng)濟的提升，人們對于健康重要性的認識更加深入，尤其是兒童健康。在醫(yī)療保健事業(yè)中，兒童保健是重要的內(nèi)容，通過兒童保健，可給予兒童更具有計劃性、科學性的綜合服務，同時，也是提高兒童免疫及抵抗力，降低疾病傳播率的關(guān)鍵。在兒童保健工作中，社區(qū)服務中心占據(jù)重要地位，因此，實施社區(qū)健康教育，對提高家屬對于兒童保健知識的知曉率具有重要意義。本研究旨在探究常規(guī)護理與社區(qū)健康教育對兒童保健中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年7月至2019年7月本社區(qū)服務中心的68名年齡為2～42個月的兒童作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為常規(guī)組和研究組，各34名。研究組男19名，女15名；年齡14～30個月，平均年齡（22.17±3.19）個月。常規(guī)組男18名，女16名；年齡15～29個月，平均年齡（22.14±3.52）歲。兩組兒童臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組給予一般護理，主要工作內(nèi)容依據(jù)社區(qū)服務中心常規(guī)兒童保健工作模式進行，如電話通知、粘貼公告等方式告知家屬定期帶兒童到社區(qū)服務中心接受保健。指導兒童家屬合理為其補充營養(yǎng)，每天進行適宜活動，宣傳兒童常見疾病的預防，發(fā)放健康成長手冊。研究組采取社區(qū)健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立社區(qū)健康教育小組選擇社區(qū)服務中心的醫(yī)務工作者成立健康教育小組，小組成員均通過一致培訓及考核，明確各小組成員的健康教育工作。小組負責人為社區(qū)護士長，負責組織每次健康教育，同時，評價和分析工作效果，選擇其中2名婦幼護士實施上門隨訪教育，1名兒保醫(yī)師負責幼兒健康督導與教育，同時，邀請兒童專家義診，定期展開健康知識講座。

1.2.2 健康教育方式及內(nèi)容針對不同階段的兒童所展開的健康教育工作存在差異，具體情況包括①新生兒（＜3個月）。新生兒保健方式主要是信息傳播，由專職護士實施入戶家庭健康教育，訪視新生兒各種情況，如睡眠、排便、喂養(yǎng)、大小便、預防接種等，同時，實施全面檢查，尤其重視黃疸、臍部情況，并詢問母親心理及生理康復狀況。全面評估新生兒發(fā)育狀況，將月增長體質(zhì)量＜0.5 kg的新生兒列為高危情況，并轉(zhuǎn)入兒童保健科進行管理，重點指導喂養(yǎng)、休息等[1]。②嬰兒（3～12個月）。嬰兒保健方式主要為示范健康教育，教育形式為家屬課堂教育或面授，幼兒為生長發(fā)育的最快階段，對于營養(yǎng)和熱量的需求很高，但由于嬰幼兒的消化功能發(fā)育并不完善，極易發(fā)生喂養(yǎng)問題和營養(yǎng)失衡。因此，對于嬰幼兒的健康教育，主要以營養(yǎng)為主，每年至少實施4次的營養(yǎng)隨訪，指導家屬正確添加輔食，避免喂養(yǎng)不當發(fā)生多種營養(yǎng)性疾病[2]。③幼兒（1～3歲）。幼兒階段，神經(jīng)發(fā)育較快，此階段應注意培養(yǎng)動作、語言等能力，以互動式游戲教育實施運動、感知、語言等訓練。間隔6個月評估一次幼兒的發(fā)育狀況，了解發(fā)育情況，可舉辦幼兒講座實施教育，創(chuàng)建有效地信息交流平臺。④學齡前兒童（6～7歲）。學齡前的兒童體格發(fā)育基本趨于平穩(wěn)，同時，與社會的接觸也有所增加，因而，此階段健康教育重點內(nèi)容為疾病及意外傷害的預防，指導兒童正確進行洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，指導家屬學會配置消毒劑，正確使用紅外線進行消毒等[3]。

1.2.3 評價效果小組負責人收集每次實施健康教育工作的情況進行分析，通過討論尋找保健工作中存在的優(yōu)缺點，及時評估與分析影響兒童保健工作中存在問題，不斷優(yōu)化兒童保健工作，提升社區(qū)健康教育質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標①家屬健康知識知曉情況：社區(qū)服務中心依據(jù)兒童保健知識情況制定家屬問卷表，問卷表內(nèi)容主要包括生長發(fā)育、體質(zhì)健康、危險因素識別、意外傷害預防、疾病控制、人與環(huán)境和諧等，各項內(nèi)容均為100分，評分越高，表示家屬健康知識知曉情況越好。②保健知識覆蓋情況：包括完全覆蓋（家長完全掌握保健知識）、覆蓋（家長基本掌握健康知識）及未覆蓋（家長保健知識掌握度較差）。總覆蓋率=（完全覆蓋+覆蓋）/總例數(shù)×100%。③家屬滿意度：社區(qū)服務中心以健康教育原則及內(nèi)容為依據(jù)共同商討制定滿意度問卷表，滿分為100分，健康教育結(jié)束后為家屬進行發(fā)放，本研究問卷表發(fā)放及回收均為68份（100.0%），評分＞85分為非常滿意，65～84分為一般滿意，＜64分為不滿意。滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬健康知識知曉情況比較研究組生長發(fā)育、體質(zhì)健康、危險因素識別、意外傷害預防、疾病控制、人與環(huán)境和諧等健康知識知曉評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組保健知識覆蓋情況比較研究組保健知識覆蓋率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組健康知識知曉情況比較（±s，分）Table 1 Comparison of health knowledge awareness of family members between the two groups(±s,scores)

表1 兩組健康知識知曉情況比較（±s，分）Table 1 Comparison of health knowledge awareness of family members between the two groups(±s,scores)

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表2 兩組保健知識覆蓋情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of the coverage of health care knowledge between the two groups[n(%)]

2.3 兩組家屬滿意度比較研究組家屬滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家屬滿意度比較[n（%）]Table 3 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了國家的高度重視，全國范圍內(nèi)醫(yī)療條件均有所提升，人們對于醫(yī)療保健的意識同樣有所提高，自主保健意識不斷提高。在所有保健工作中，兒童保健具有重要意義，備受社會各界人士的關(guān)注，目前，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，兒童保健為重要的一部分內(nèi)容。兒童保健涉及兒童生長發(fā)育中的衛(wèi)生、心理、疾病等各方面內(nèi)容，影響保健質(zhì)量的因素較多。但是，就目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒童保健工作現(xiàn)狀來看，多地區(qū)兒童保健工作尚無科學體系，家屬及兒童參與度還需進一步提高。因而，為保證兒童保健工作的高質(zhì)量展開，需實施有效的社區(qū)健康教育，從而提升家屬與兒童的配合度，保證兒童良好的生長發(fā)育[5]。

本研究結(jié)果表明，研究組生長發(fā)育、體質(zhì)健康、危險因素識別、意外傷害預防、疾病控制、人與環(huán)境和諧等健康知識知曉評分均高于常規(guī)組，研究組兒童保健知識覆蓋率高于常規(guī)組，研究組家屬滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。與常規(guī)護理相比，社區(qū)健康教育是一種有計劃、有組織的社會教育活動，其教育對象主要為兒童家屬。在健康教育過程中，家屬缺乏重視度與認知度是導致兒童保健工作不理想的主要原因。社區(qū)健康教育的重點內(nèi)容為促進兒童家屬樹立保健意識，為兒童家屬介紹社區(qū)健康教育的福利性、社會屬性、公益性，同時，介紹所涉及的內(nèi)容及領(lǐng)域，強調(diào)兒童保健在生長發(fā)育、家庭生活與社會發(fā)展方面的深遠價值，提高家屬的重視度和認知度，從而積極配合社區(qū)健康教育的各項活動[6]。社區(qū)健康教育的核心工作為個性化保健指導，即針對不同年齡的兒童實施健康教育，同時，結(jié)合社區(qū)及附近的相關(guān)活動對健康教育形式與內(nèi)容進行調(diào)整，分析兒童特點后實施科學性、針對性的兒童保健工作[7]。最后，為保證健康教育的效果，還應不斷總結(jié)與分析，加強相關(guān)知識的宣傳，可對家屬造成潛移默化的影響，社區(qū)服務者可通過多途徑展開宣傳，促使家屬隨時關(guān)注兒童保健動向，高度重視兒童的生長發(fā)育，將更多保健知識良好應用于日常生活，保證社區(qū)健康教育的質(zhì)量[8-9]。

綜上所述，對兒童應用社區(qū)健康教育，可提高家屬健康知識知曉率及保健知識覆蓋率，對兒童保健工作具有重要意義，值得臨床推廣運用。