鄭雪方，陳明芳

（普寧市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 普寧515300）

妊娠期高血壓是妊娠期常見病，病情隨著產(chǎn)婦孕周增加而加劇，患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐與昏迷癥狀，對其重要器官功能有嚴(yán)重?fù)p害，甚至威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命安全[1]。臨床對妊娠高血壓的治療除必要的對癥治療之外還要配合合理的護(hù)理措施控制血壓，以改善母嬰結(jié)局[2]。本研究探究對妊娠期高血壓患者實施多元化護(hù)理對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2020年1月本院收治的60例妊娠期高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.52±2.53）歲；孕周25～38周，平均孕周（31.53±1.47）周。對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.55±2.54）歲；孕周26～39周，平均孕周（32.49±1.51）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組實施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病房巡視，保持病房衛(wèi)生清潔，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化。

1.2.2 觀察組觀察組實施多元化護(hù)理，①注重產(chǎn)后體檢。產(chǎn)婦產(chǎn)后會忽視自身不適而花費(fèi)精力照顧新生兒，護(hù)理人員要提醒產(chǎn)婦注意休息，避免勞累，幫助其合理規(guī)劃飲食，督促其在產(chǎn)后42 d入院接受檢查，便于盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在的不適情況并及時進(jìn)行處理[3]。②保持身心愉悅。產(chǎn)婦產(chǎn)后由于生存狀態(tài)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境均出現(xiàn)變化，會增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，使其以愉快的心情渡過產(chǎn)褥期，減少外界因素的刺激與干擾，定期為其測量血壓，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確控制血壓的方式[4]。③強(qiáng)化自我效能。通過介紹治療成功的案例及疾病的相關(guān)信息強(qiáng)化產(chǎn)婦的自身效能，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，對周圍產(chǎn)婦具有感染效果。妊娠期高血壓患者對疾病的思慮較多，極易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，病情加重。護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，幫助其消除心中的疑惑，向其講解疾病的相關(guān)知識，讓其以輕松、平和的心態(tài)接受治療[5]。④人性化管理。根據(jù)患者的喜好及病情定期組織其參加文化娛樂活動，通過產(chǎn)婦之間的愉快溝通幫助其樹立自信，進(jìn)而提高其依從性與配合度[6]。⑤撫觸護(hù)理。在產(chǎn)婦小便之后指導(dǎo)其取仰臥位，在舒適狀態(tài)下為其順時針按揉太陽穴，右側(cè)頸部胸鎖乳突肌采用左手大魚際進(jìn)行擦按，另一側(cè)則相反，之后保持兩側(cè)手掌自然下滑的狀態(tài)對足三里穴、曲池穴、太沖穴與三陰交穴進(jìn)行撫觸，最后對腳趾與足底進(jìn)行撫觸，不可進(jìn)行強(qiáng)烈刺激[7]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局、血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡率低于對照組（P＜0.05），且新生兒評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

2.3 兩組血壓狀況比較觀察組血壓狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血壓狀況比較（±s，mmHg）

表3 兩組血壓狀況比較（±s，mmHg）

?

3 討論

隨著人們生活水平的提高，妊娠期高血壓發(fā)病率越來越高，患者處于妊娠狀態(tài)時，其子宮張力急劇增大，阻礙胎盤的血液循環(huán)而引起供血不足現(xiàn)象，患者腎素分泌越來越多，加之全身小動脈痙攣，會導(dǎo)致其機(jī)體各臟器出現(xiàn)不同程度病理變化與生理變化，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的健康與生命安全[8]。當(dāng)前，臨床對妊娠高血壓的治療以降壓及解痙為主，在此基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)可改善妊娠結(jié)局，可提高治療效果[9]。

本研究結(jié)果表明，觀察組不良妊娠結(jié)局、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，且新生兒評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示，多元化護(hù)理模式的實施可在一定程度上可改善患者不良情緒，該種護(hù)理模式屬于綜合護(hù)理干預(yù)，主要是在整個護(hù)理期間融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促使患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療[10]。指導(dǎo)產(chǎn)婦注重產(chǎn)后體檢可盡早發(fā)現(xiàn)不適并進(jìn)行處理，保證產(chǎn)婦良好恢復(fù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動可改善其生存狀態(tài)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境，保持身心愉悅，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率；講解相關(guān)信息可強(qiáng)化產(chǎn)婦自我效能，消除其內(nèi)心疑慮，提高治療依從性；組織產(chǎn)婦參加娛樂活動可幫助其樹立自信，提高配合度；對產(chǎn)婦實施撫觸護(hù)理可提升其舒適度[11-12]。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者實施多元化護(hù)理效果較好，可改善妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒結(jié)局，維持血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率。