王建杰

摘要：內(nèi)部審計工作是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重要組成部分，對于改善醫(yī)院的經(jīng)營狀況以及提升管理質(zhì)量具有十分重要的作用，并且，隨著時代的發(fā)展傳統(tǒng)的內(nèi)部審計工作模式已然無法適應(yīng)新改后醫(yī)院的工作模式。因此，若想不斷提促進院有效發(fā)展用，構(gòu)建完善的內(nèi)部審計工作制度，便需要對內(nèi)部審計傳統(tǒng)模式工作中存在的問題和不足進行深入分析，并采取行之有效的措施予以解決。

關(guān)犍詞： 醫(yī)院;內(nèi)部審計工作;工作模式;存在問題;改進措施

分類號：F239.45

內(nèi)部審計活動具有較強的獨立性和客觀性，該工作的實施最終目的是為了提升組織的工作效率以及工作質(zhì)量。而內(nèi)部審計工作具有十分重要的作用，直接影響著企業(yè)以及各個組織管理工作的質(zhì)量。尤其是針對醫(yī)院來說，其性質(zhì)較為特殊，借助完善的內(nèi)部審計工作，能夠確保財務(wù)管理工作的有效性，對財務(wù)收入以及支出等方面工作進行全面的監(jiān)督與審計，保障財務(wù)收支的合理性與公正性，并對其中存在的問題提出有針對性的意見，為醫(yī)院高效發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作的功能和作用

內(nèi)部審計工作在具體開展中主要是借助有效的手段對醫(yī)院財務(wù)管理工作中各項經(jīng)濟活動進行全面的監(jiān)督與審計，最大限度地降低財務(wù)管理工作出現(xiàn)偏差以及失誤等不良現(xiàn)象，減少資金浪費，有效彌補財務(wù)管理工作中存在的缺陷和不足，確保醫(yī)院各項經(jīng)營活動合理合法，為提升醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會形象奠定堅實的基礎(chǔ)。除此之外，內(nèi)部審計工作的積極開展還能對醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況以及社會、經(jīng)濟雙重效益進行綜合而全面的評價，為醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)制定戰(zhàn)略性發(fā)展目標提供充足的數(shù)據(jù)支持，提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量，對相關(guān)規(guī)章制度進行有效的優(yōu)化和調(diào)整，促進醫(yī)院有序發(fā)展[1]。

其意義在于：其一，防護性作用。對醫(yī)院財務(wù)管理工作中的各項經(jīng)濟活動進行全面而綜合的監(jiān)督和分析，查漏補缺，確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作合理合法并最大限度地保證會計資料的有效性和精準性，保護醫(yī)院財產(chǎn)不受侵害。其二，建設(shè)性作用。內(nèi)部審計工作的有效開展能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟管理活動進行分析，及時找出財務(wù)管理工作中存在的缺陷和不足，并針對問題提出對應(yīng)的解決措施，保證財務(wù)管理工作的有效性。除此之外，積極開展內(nèi)部審計工作還能對醫(yī)院各職能部門中的各項資源進行充分的挖掘，減少外在因素以及內(nèi)在因素的影響，助力醫(yī)院在新時代背景下有序發(fā)展。其三，促進作用。受某些不利因素影響，我國部分地區(qū)醫(yī)院內(nèi)常常會出現(xiàn)收受賄賂以及弄虛作假等行為，影響醫(yī)院在社會中的形象和地位。積極開展內(nèi)部審計活動，不僅能夠?qū)ω攧?wù)各項活動進行有效的監(jiān)督和調(diào)查，還能借助完善的規(guī)章制度對醫(yī)生以及護士的行為進行監(jiān)督，進行有效的規(guī)范和管理。但是醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要以經(jīng)濟審計為主，通過合理有效的內(nèi)部審計工作，能夠讓上層領(lǐng)導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中的不足，保障決策的前瞻性和準確性，進而促進醫(yī)院有序發(fā)展，提升經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題

1.內(nèi)部審計機構(gòu)并未獨立

內(nèi)部審計機構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重要組成部分，其主要承擔(dān)的職責(zé)便是對醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動進行全面而系統(tǒng)的調(diào)查與評價。但是，內(nèi)部審計工作開展一切工作的前提和基礎(chǔ)便是確保其具有較強的獨立性，若是內(nèi)部審計機構(gòu)并未獨立出來，便無法有效開展各項工作。通過相關(guān)調(diào)查，我國部分地區(qū)醫(yī)院存在兩種現(xiàn)象，一種是設(shè)有審計部門卻并未配備足夠數(shù)量的高素質(zhì)的審計團隊;另外一種是其二有審計人員，但是內(nèi)部審計機構(gòu)與監(jiān)察室混一談，并未保證其完全的獨立。造成上述現(xiàn)象的根本原因在于我國部分地區(qū)醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)并未充分認識到內(nèi)部審計工作對醫(yī)院發(fā)展的重要促進作用，內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置的目的也僅僅是為了應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查，因此，無法發(fā)揮內(nèi)部審計工作的主要作用，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益[2]。

2.審計團隊人員業(yè)務(wù)能力較低，無法滿足內(nèi)部審計工作要求

內(nèi)部審計工作具有較強的專業(yè)性以及綜合性，因此負責(zé)內(nèi)部審計工作的審計團隊人員需要具有較強的業(yè)務(wù)能力以及責(zé)任意識，不僅要掌握扎實的審計以及財務(wù)相關(guān)知識，還要涉及多門學(xué)科，具有較強的綜合能力和應(yīng)變能力。但是通過調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計團隊人員業(yè)務(wù)能力較低，無法滿足內(nèi)部審計工作要求，甚至于很多審計人員滿足于目前的工作狀態(tài)，并未利用空閑時間實現(xiàn)碎片化的學(xué)習(xí)，自身的綜合能力無法得到較大的提升，因此，嚴重影響了內(nèi)部審計工作的開展，這對于醫(yī)院在新時代背景下的規(guī)范化發(fā)展是極為不利的。

3.內(nèi)部審計工作的對象范疇較為狹窄

就目前內(nèi)部審計工作的應(yīng)用效果來看，醫(yī)院內(nèi)部審計工作更傾向于財務(wù)管理方面，其實審計的對象主要為財務(wù)部門資金的收入、支出，各個職能部門的報賬審計以及相關(guān)數(shù)據(jù)信息等等。雖然能夠降低醫(yī)院財務(wù)管理方面的風(fēng)險問題，避免出現(xiàn)收受賄賂以及違法亂紀等不良現(xiàn)象，但是隨著新醫(yī)改的頒布和實行，各個地區(qū)醫(yī)院之間的競爭壓力也與日俱增，若是只將審計工作的對象范疇定義為財務(wù)收支，便無法適應(yīng)新時代的發(fā)展趨勢。因此在新時代背景下，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院內(nèi)部審計工作模式進行全面的調(diào)整和優(yōu)化，拓展審計范疇，才能促進醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟與社會效益雙贏[3]。

三、提升現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的具體方式分析

1.保障醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性

只有最大限度地保障醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性與自主性，才能切實發(fā)揮內(nèi)部審計工作的監(jiān)督與管理效用，促進醫(yī)院有序發(fā)展。但是也不能過度提升內(nèi)部審計工作的地位，將其凌駕于其他管理工作之上，如此便會產(chǎn)生反作用，引發(fā)內(nèi)部管理混亂，影響醫(yī)院內(nèi)部管理工作質(zhì)量。確保內(nèi)部審計部門與其他職能部門之間彼此聯(lián)系又相互獨立，分別設(shè)立財務(wù)部門、紀檢部門以及監(jiān)察部門，由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)管理和執(zhí)行，并將監(jiān)督與審查結(jié)果直接上報醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)，如此才能提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作的質(zhì)量。

2.提高內(nèi)部審計工作團隊人員的業(yè)務(wù)水平

審計人員是內(nèi)部審計工作各項活動的主要執(zhí)行者和實施者，因此他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)在很大程度上決定了內(nèi)部審計工作的實施質(zhì)量。作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適應(yīng)時代發(fā)展要求，招聘足夠的內(nèi)部審計人員，構(gòu)建高素質(zhì)內(nèi)部審計隊伍。與此同時，立足醫(yī)院實際情況構(gòu)建完善的考核制度對審計人員的工作能力及工作態(tài)度等進行全面的考核，激發(fā)他們的工作熱情，并定期開展培訓(xùn)活動，不斷提升他們對審計工作、財務(wù)管理工作方面的基礎(chǔ)知識，幫助他們構(gòu)建完善而系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，提升他們的專業(yè)技能，為提升醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.擴展審計工作對象

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭壓力也與日俱增，因此對內(nèi)部審計工作質(zhì)量也提出了更為嚴格的要求。內(nèi)部審計工作對象不能僅僅局限于醫(yī)院財務(wù)工作，而是要擴展到醫(yī)院的各個職能部門，進行整體的規(guī)劃和審計。具體來說，對醫(yī)院目前現(xiàn)行的管理制度進行評價和審計，確保管理制度的完善性和可行性。對醫(yī)院未來的發(fā)展狀況進行審計，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢提出具有前瞻性的意見和建議，提升醫(yī)院的核心競爭能力政策。在新時代背景下，醫(yī)院審計工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況開展各個層面的分析與審計，如此才能促進醫(yī)院有序發(fā)展[4]。

4.完善內(nèi)部審計制度，制定行之有效的審計流程

內(nèi)部審計工作在我國醫(yī)院的應(yīng)用時間尚短，因此尚存在很多缺陷和不足，作為醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)若想不斷提升內(nèi)部審計工作的質(zhì)量，則應(yīng)當(dāng)嚴格遵守國家相關(guān)法律法并立足喲圓實際情況對內(nèi)部審計制度進行不斷的完善和優(yōu)化，保證內(nèi)部審計工作的規(guī)范化和科學(xué)化，嚴格遵守內(nèi)部審計工作流程，提升醫(yī)院風(fēng)險防范意識，并積極引用先進的學(xué)習(xí)方法，為提升審內(nèi)部審計工作質(zhì)量以及促進醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展保駕護航。

四、結(jié)語

綜上所述，在時代的發(fā)展過程中新醫(yī)改的實行對我國醫(yī)院管理工作產(chǎn)生了重大影響，并且在行業(yè)競爭壓力下，醫(yī)院逐漸認識到內(nèi)部審計工作的重要促進作用。因此作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)傳統(tǒng)的內(nèi)部審計工作模式進行全面地分析與探究，并制定對應(yīng)的措施予以解決，不斷提升內(nèi)部審計工作質(zhì)量，促進醫(yī)院實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]尹靜雯.醫(yī)院開展合同內(nèi)部審計工作存在的問題及對策[J].財會學(xué)習(xí)，2018，（29）：146，148.

[2]夏鵬.醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)存在的問題與對策[J].財經(jīng)界，2020，（23）：221-222.

[3]林海山.醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決措施[J].百科論壇電子雜志，2020，（5）：131.

[4]王振.新時期公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策建議[J].首席財務(wù)官，2020，16（2）：128-129.

（河南省溫縣第二人民醫(yī)院，河南焦作 454850）