劉星 孫敏甜 劉家瑞 周靈琦 肖楚麗

摘要：遺體、器官捐獻(xiàn)對(duì)臨床治療以及醫(yī)學(xué)科研意義重大，而我國(guó)的捐獻(xiàn)行為處于初始階段，面臨多種問(wèn)題，如法律法規(guī)、道德理念、傳統(tǒng)思想、資源分配體系、醫(yī)療設(shè)備、相關(guān)工作人員的技術(shù)和態(tài)度等，遺體、器官捐獻(xiàn)面臨著困境，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。本文對(duì)捐獻(xiàn)現(xiàn)狀以及影響因素進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：遺體;器官;捐獻(xiàn)

分類(lèi)號(hào)：G353.1

醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的一種，其研究對(duì)象主要為人，在臨床治療、科研、教學(xué)等操作中均需要器官、遺體，其來(lái)源主要以自然人升遷志愿捐獻(xiàn)為主[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)遺體、器官捐獻(xiàn)面臨著多種問(wèn)題，進(jìn)而影響器官、遺體捐獻(xiàn)行為。而如何打破捐獻(xiàn)現(xiàn)狀、改善現(xiàn)實(shí)困境一直是廣大醫(yī)學(xué)學(xué)者共同關(guān)注的問(wèn)題。

一、我國(guó)遺體、器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀

1器官捐獻(xiàn)供需現(xiàn)狀

據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年需要器官移植的患者有150萬(wàn)左右，而可以開(kāi)展器官移植手術(shù)的僅有一萬(wàn)左右，部分地區(qū)因器官缺乏來(lái)源，有90%患者無(wú)法進(jìn)行器官移植選擇等待死亡[2]?，F(xiàn)階段，我國(guó)器官需求者顯著多于器官供體，如何增加社會(huì)群體器官捐獻(xiàn)認(rèn)知并主動(dòng)捐獻(xiàn)十分重要。

2國(guó)民捐獻(xiàn)現(xiàn)狀

多種調(diào)查顯示，大部分國(guó)民并不愿意將遺體捐獻(xiàn)，近30年以來(lái)，遺體捐獻(xiàn)率僅為4-20%[3]。因捐獻(xiàn)數(shù)量低，導(dǎo)致人體標(biāo)本較少，致使大多數(shù)醫(yī)學(xué)科研工作與醫(yī)學(xué)院校教學(xué)出現(xiàn)了難題。

3捐獻(xiàn)分配現(xiàn)狀

人體器官以及遺體屬于十分稀有資源，分配時(shí)無(wú)法遵循按需原則。在器官分配中，起主導(dǎo)作用的為醫(yī)生，由其決定先后順序，而醫(yī)生也同樣面臨著道德壓力。

了解受捐者與捐獻(xiàn)者的詳細(xì)信息，以產(chǎn)生對(duì)稱(chēng)信息;對(duì)時(shí)間要求較嚴(yán)格，患者和器官能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在規(guī)定區(qū)域;遵循重病優(yōu)先原則選擇，保證器官捐獻(xiàn)的合理分配。

4捐獻(xiàn)倫理現(xiàn)狀

醫(yī)療界最為熱門(mén)的話題為器官捐獻(xiàn)，而現(xiàn)階段相關(guān)技術(shù)也顯著提升，然而傳統(tǒng)理念仍會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)處于倫理困境。其內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：器官資源需求大于供給，而一些不法器官交易較多，導(dǎo)致違法犯罪問(wèn)題十分嚴(yán)重;推定同意模式的存在，國(guó)民死亡后若未表示不同意遺體的捐獻(xiàn)，則表示愿意捐獻(xiàn)，出現(xiàn)了自主權(quán)和道德的沖突。

二、遺體、器官捐獻(xiàn)影響因素

1認(rèn)知程度的影響

遺體器官以及活體器官捐獻(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)為器官捐獻(xiàn)。其中遺體捐獻(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者自身不會(huì)造成影響，在捐獻(xiàn)者生前同意，或者生命體征完全消失前家屬同意捐獻(xiàn)，則可成功捐獻(xiàn)。活體器官捐獻(xiàn)所遇問(wèn)題較多且復(fù)雜，其中最常見(jiàn)的就是捐獻(xiàn)后對(duì)捐獻(xiàn)者自身身體有無(wú)影響、醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及器械是否達(dá)標(biāo)和安全、臨床操作醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等。以上問(wèn)題的解決離不開(kāi)醫(yī)院，需采取相應(yīng)措施為廣大人民群眾普及器官、遺體捐獻(xiàn)知識(shí)，加大醫(yī)院相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的投入。

2遺體、器官捐獻(xiàn)程序的影響

雖然國(guó)民捐獻(xiàn)意愿較低，但我國(guó)屬于人口大國(guó)，捐獻(xiàn)有意向的人數(shù)應(yīng)該較多，在實(shí)際中人數(shù)明顯少于理論數(shù)據(jù)。主要是大多數(shù)人認(rèn)為捐獻(xiàn)程序較為繁瑣，對(duì)相關(guān)政策、程序和途徑均不了解。引起此種現(xiàn)象的主要原因是我國(guó)相關(guān)工作起步晚，相應(yīng)法律法規(guī)以及相應(yīng)政策缺乏完整性。

3倫理道德、傳統(tǒng)思想的影響

雖然社會(huì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國(guó)民文化水平顯著提升，但是根深蒂固的傳統(tǒng)思想對(duì)國(guó)民影響依然較大，針對(duì)遺體、器官捐獻(xiàn)，保守思想則是認(rèn)為“生要全膚，死要厚葬”以及“身體發(fā)膚，受之父母”，但也有一部分選擇遺體、器官捐獻(xiàn)?，F(xiàn)階段人與人的關(guān)系逐漸冷漠，相互幫助的意識(shí)明顯淡化，不愿將自身器官或遺體捐獻(xiàn)。

4法律的影響

由于我國(guó)器官、遺體捐獻(xiàn)處于初始階段，相應(yīng)法律法規(guī)仍未完善，而目前正處于初探階段。捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)產(chǎn)生問(wèn)題后無(wú)法得到法律保障，會(huì)對(duì)身心、經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致一些國(guó)民不同意捐獻(xiàn)。雖有相關(guān)條例制定了一些政策，但是缺乏全面性，還需不斷完善。除此之外，自身心理素質(zhì)、家庭以及個(gè)人利益、封建習(xí)俗和宗教信仰等因素全部會(huì)對(duì)遺體、器官捐獻(xiàn)造成影響。

結(jié)語(yǔ)

我國(guó)遺體、器官捐獻(xiàn)目前面臨者諸多問(wèn)題，要想改變現(xiàn)狀就必須不斷改進(jìn)和完善相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范捐獻(xiàn)程序、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念、提升醫(yī)院相關(guān)技術(shù)、尊重生命等，此外還必須保證資源的合理應(yīng)用。目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平明顯提升，有助于捐獻(xiàn)相關(guān)分配和監(jiān)督體系以及法規(guī)的創(chuàng)建，為其提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ);社會(huì)政治是分配機(jī)制的堅(jiān)實(shí)后盾，有助于完善分配機(jī)制，并保證分配機(jī)制的公正、公開(kāi)以及公平，以推動(dòng)我國(guó)遺體、器官捐獻(xiàn)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

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基金項(xiàng)目：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目《民眾對(duì)遺體、器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度及其影響因素的調(diào)查研究-以邵陽(yáng)地區(qū)為例》（2019-1892）

邵陽(yáng)學(xué)院 湖南 邵陽(yáng) 422000