趙雅峰 關(guān)振松 李新超

摘? 要：新冠肺炎疫情蔓延迅速，科學(xué)、規(guī)范的開展密切接觸者追蹤及管理，集中醫(yī)學(xué)觀察能有效的控制傳染源，阻斷傳播途徑，如何科學(xué)的配置醫(yī)務(wù)人員，發(fā)揮最大效能。結(jié)合本地單位集中醫(yī)學(xué)觀察點前期工作經(jīng)驗，現(xiàn)就具體情況開展探討。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;集中醫(yī)學(xué)觀察點;醫(yī)務(wù)人員配置運行

中圖分類號：R197.323? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.135

新型冠狀病毒肺炎（COVID-2019）簡稱“新冠肺炎”，2019年12月在湖北省武漢市以不明原因的肺炎首次報道。據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至北京時間2020年4月14日9時左右，全球新冠肺炎確診病例累計為1918855例，累計死亡119588例。疫情迅速蔓延，成為全球性發(fā)公共衛(wèi)生事件，科學(xué)、規(guī)范的開展密切接觸者追蹤及管理，對其實施集中醫(yī)學(xué)觀察是有效控制疫情的重要手段[2]。如何短時間將普通賓館改造成為集中醫(yī)學(xué)觀察點？配置合理的醫(yī)務(wù)人員保障其運行，需要各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先考慮。筆者結(jié)合本單位對集中醫(yī)學(xué)觀察點設(shè)置與運行進行探討。

一、一般情況

臨潼區(qū)總面積915平方公里。人口70多萬，轄23個街道辦事處、41個社區(qū)，226個行政村[3]。按照市指揮部統(tǒng)一安排，嚴(yán)格落實醫(yī)學(xué)觀察點管理工作規(guī)范[4]，臨潼區(qū)中醫(yī)院及時完成了臨潼區(qū)疫情防控指揮部藍海陽集中醫(yī)學(xué)觀察點設(shè)置。

2019年1月23日至2020年4月11日，累及醫(yī)學(xué)觀察214人次，人員返臨復(fù)雜，結(jié)構(gòu)多樣。其中：境內(nèi)返臨179人次，分別為陜西省各市區(qū)返臨83人、湖北返臨46人、湖南返臨3人、重慶返臨2人、河南返臨19人、福建返臨6人、廣東返臨4人、甘肅返臨3人、江蘇返臨1人、安徽返臨1人、河北返臨2人、云南返臨1人、新疆返臨5人、臺灣返臨2人及澳門返臨1人。

境外返臨35人次，美國返臨6人，韓國返臨2人，意大利返臨1人，緬甸返臨1人，西班牙返臨1人，德國返臨1人，日本返臨1人，阿爾及利亞返臨1人，柬埔寨返臨5人，菲律賓返臨2人，印度返臨1人，俄羅斯返臨7人，英國返臨3人，印尼返臨1人，法國返臨1人，加拿大返臨1人。

二、醫(yī)療團隊配備

2020年1月25日陜西省人民政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級應(yīng)急響應(yīng)。為了嚴(yán)格控制傳染源、切斷傳染源，設(shè)立集中醫(yī)學(xué)觀察點起初，任務(wù)急、防護物資缺乏，加之醫(yī)務(wù)人員需要兼顧醫(yī)院救治、預(yù)檢分診等任務(wù)，組建一支合理配置醫(yī)療隊伍既要兼顧酒店交叉感染控制，又能早期干預(yù)隔離觀察人員心理的團隊，既能完成隔離防疫任務(wù)，又能最大限度的節(jié)約防疫物資至關(guān)重要。

1. 醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)

臨潼區(qū)疫情防控指揮部藍海陽集中醫(yī)學(xué)觀察點在公安保障組、酒店服務(wù)組及志愿者服務(wù)組的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化，整理歸納出醫(yī)療服務(wù)團隊人員結(jié)構(gòu)：聯(lián)絡(luò)組2人、醫(yī)護組6人（醫(yī)：護比例1：2）、物資管理組1人、院感控制及環(huán)境消殺3人、心理輔導(dǎo)組1人。充分發(fā)揮各自職能，優(yōu)勢互補。牢固樹立全體“一股繩”的理念。

2.醫(yī)務(wù)人員組隊人員排除因素

①年齡≥50歲;②合并嚴(yán)重的慢性病導(dǎo)致免疫力低下著;③妊娠、中等以上外科手術(shù)恢復(fù)期;④責(zé)任心不強，工作笨拙，心理素質(zhì)不強。

三、運行分工

①指揮聯(lián)絡(luò)組及院感控制組等按照規(guī)范完善并建立區(qū)域劃分、路線設(shè)定及各種規(guī)章制度。整合區(qū)指揮部指令。②醫(yī)護組結(jié)合隔離人員風(fēng)險程度、年齡及地域因素，形成個體化“一人一檔一專班”管理模式。同時每日晨開展規(guī)范交接班制度，詳細記錄、分析患者出現(xiàn)的情況，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，按照陜西省新冠肺炎中醫(yī)預(yù)防方案[5]，給予合適人群免費贈送中藥湯劑，扶正祛邪，體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時針對特殊人群制定膳食營養(yǎng)方案，給予小孩提供清淡食物，給予南方人提供少辛辣的飲食等。③隔離人員對疾病的恐懼及環(huán)境的陌生容易產(chǎn)生心理疾患，本隔離站正常運行后，安排專業(yè)醫(yī)師內(nèi)充分使用下方廣播設(shè)施，播放舒緩的音樂，達到緩和人員心理的作用，開展新冠肺炎防控制宣教，同時安排心理疏導(dǎo)組每周開展一次心理輔導(dǎo)課程。④物資管理組在物資匱乏期間，合理配置物資，及時物資補給，統(tǒng)一調(diào)配，確保隔離點物資有序、科學(xué)使用。

四、討論

新冠肺炎快速的傳播，醫(yī)療機構(gòu)本身在疫情期間，需要承擔(dān)院內(nèi)醫(yī)療救治及疫情防控工作，普通酒店布局的改造、區(qū)域的劃分有諸多限制因素，加之高強度的工作負荷。對于集中隔離點醫(yī)務(wù)人員配備及運行，對于各級各類醫(yī)療機構(gòu)都是挑戰(zhàn)。

本單位結(jié)合前期抗擊非典的工作經(jīng)驗，逐漸探索出集中醫(yī)學(xué)隔離點的管理心得，同時，伴隨新技術(shù)的及新冠肺炎的治療方案及時更新，本集中隔離點也逐步推行“7+1”的工作模式，即連續(xù)工作14天，休息7天加2019-nCoV核酸篩查，極大的增加醫(yī)務(wù)人員人力儲備。按照以上的醫(yī)務(wù)人員配置及運行，集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點運行80天。做到了零交叉感染、零惡性投訴事件發(fā)生，充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)觀察臨潼區(qū)疫情防控堅強的戰(zhàn)斗堡壘作用。

參考文獻：

[1]? 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于修訂新型冠狀病毒肺炎英文命名事宜的通知，國衛(wèi)醫(yī)函（2020）70號.

[2]? 中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（試行第五版）的通知，國衛(wèi)辦疾控函（2020）156號.

[3]? 西安市臨潼區(qū)人民政府.臨潼概況，www.lintong.gov.cn.

[4] 西安市衛(wèi)生健康委.新型冠狀病毒感染的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察點管理工作的規(guī)范，市衛(wèi)函（2020）26號.

[5] 西安市衛(wèi)生健康委.關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控工作的通知，市衛(wèi)函（2020）27號.

（1陜西省西安市臨潼區(qū)中醫(yī)醫(yī)院? 陜西西安? 710600;2陜西省西安市臨潼區(qū)疫情防控指揮部藍海陽集中醫(yī)學(xué)觀察點? 陜西西安? 710600）