韓海艷 任浪

摘要：目的：分析臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用。方法：選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受臨終關懷護理，并對患者家屬實施心理疏導，在此基礎上觀察患者疼痛指數(shù)以及患者家屬情緒變化情況。結果：實施臨床關懷護理前，觀察組患者疼痛指數(shù)0-3級人數(shù)分別是0例、0例、29例、11例，護理后，0-3級疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、15例、19例、6例，對照組患者護理前疼痛指數(shù)0-3級人數(shù)分別是0例、0例、28例、12例，護理后，0-3級疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、1例、20例、19例，結果顯示，護理后，兩組患者1-3級疼痛指數(shù)患者數(shù)量均出現(xiàn)減少，但是觀察組疼痛下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者家屬經(jīng)過干預，觀察組患者家屬消極情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對晚期腫瘤患者實施臨終關懷護理，有助于減輕患者疼痛癥狀，對患者家屬進行心理疏導，則有助于改善患者消極情緒，具有良好臨床應用效果，值得推廣應用。

關鍵詞：臨終關懷;晚期腫瘤患者;疼痛;家屬;心理疏導

惡性腫瘤難以治愈，具有較高的致死率。惡性腫瘤晚期患者，其病情往往已經(jīng)大范圍擴散，患者往往要承受嚴重的病痛折磨，不僅如此，在治療期間，患者家屬也需要承受嚴重的經(jīng)濟壓力和心理壓力，導致家屬很容易出現(xiàn)負面情緒。針對惡性腫瘤晚期患者實施臨終關懷護理是一種致力于提高患者生活質(zhì)量的有效方法，在臨床上得到大范圍應用;在護理實踐過程中，主要是針對患者進行心理撫慰以及相應的護理手段，幫助患者緩解其臨床癥狀和疼痛癥狀，同時對患者家屬進行心理疏導，減輕或者消除家屬的負面情緒，為患者創(chuàng)造一個良好的臨終環(huán)境。本次研究選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受臨終關懷護理，并對患者家屬實施心理疏導，在此基礎上觀察患者疼痛指數(shù)以及患者家屬情緒變化情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男性21例，女性19例，年齡在42-78歲，平均年齡（55.7±6.7）歲，其中肺癌15例、肝癌10例、胃癌8例、食道癌5例、結腸癌2例;對照組患者中男性20例，女性20例，年齡在40-75歲，平均年齡（52.5±6.3）歲，其中肺癌13例、肝癌11例、胃癌10例、食道癌4例、結腸癌2例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受臨終關懷護理。具體內(nèi)容如下：心理護理：惡性腫瘤患者病情嚴重，患者往往需要承受嚴重的病痛，因此患者很容易產(chǎn)生各種負面情緒，護理工作人員要結合患者個人情況對其進行心理撫慰，主動與患者進行溝通交流，并對患者給予精神上的支持，幫助患者擺脫恐懼和不安;對患者進行死亡教育，引導患者正確認識死亡，幫助患者以平靜、穩(wěn)定的心情接受死亡;護理過程中注意保護患者個人隱私，增加患者的安全感和歸屬感。

生活護理：針對惡性腫瘤晚期患者的生活護理，要結合患者臨床癥狀進行;很多患者會出現(xiàn)發(fā)熱、虛汗、疼痛等嚴重癥狀，護理人員要根據(jù)患者癥狀實施對應的護理操作，幫助患者有效減輕其臨床癥狀，提高患者臨終時期生活質(zhì)量。

家屬疏導：護理人員對患者家屬進行理解開導和安慰，緩解家屬身體和精神的雙重巨大壓力。面對即將逝去親人的現(xiàn)實，家屬悲痛欲絕，甚至自殺的念頭，護理人員不僅要協(xié)助、指導家屬對患者的治療，更要換位理解家屬心理，對家屬講解死亡的現(xiàn)實。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者臨終時期疼痛指數(shù)變化情況和患者家屬消極情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者疼痛情況變化對比

實施臨床關懷護理前，觀察組患者疼痛指數(shù)0-3級人數(shù)分別是0例、0例、29例、11例，護理后，0-3級疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、15例、19例、6例，對照組患者護理前疼痛指數(shù)0-3級人數(shù)分別是0例、0例、28例、12例，護理后，0-3級疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、1例、20例、19例，結果顯示，護理后，兩組患者1-3級疼痛指數(shù)患者數(shù)量均出現(xiàn)減少，但是觀察組疼痛下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;

2.2兩組患者家屬消極情緒變化情況對比

觀察組患者家屬護理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分別是（65.16±6.23）、（65.32±6.91）、（65.16±7.29）、（64.68±7.17），（32.26±4.71）、（33.43±3.87）、（32.46±3.41）、（34.79±3.25）;對照組患者家屬理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分別是（64.34±6.35）、（66.67±6.11）、（64.52±6.97）、（65.43±7.13），（46.31±3.89）、（45.21±3.61）、（44.54±3.15）、（45.31±3.77）;結果顯示，兩組患者家屬經(jīng)過干預，觀察組患者家屬消極情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

針對惡性腫瘤晚期患者實施臨終關懷心理護理，有助于幫助患者有效緩解其疼痛癥狀，針對患者家屬的心理疏導，則有助于減輕或者消除患者家屬的消極情緒。本次研究結果顯示，針對晚期腫瘤患者實施臨終關懷護理，有助于減輕患者疼痛癥狀，對患者家屬進行心理疏導，則有助于改善患者消極情緒，具有良好臨床應用效果，值得推廣應用。

參考文獻

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宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科? 主管護師 443000

通訊作者：任浪 女 1986.6.16—，湖北省宜昌市人，單位：宜昌市中心人民醫(yī)院，主管護師，主要從事腫瘤臨床護理工作。