李立立 臧傳明 陳述

摘要：目的：探究糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療的效果。方法：選擇2019年7月至2020年8月期間接診的78例糖尿病合并高血壓患者，利用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，39例/組，給予對照組氨氯地平片治療 ，給予觀察組替米沙坦治療，將兩組糖尿病合并高血壓患者的療效進行比較。結(jié)果：觀察組空腹血糖（5.31±1.28）mmol/L、餐后2小時血糖（8.05±2.15）mmol/L、舒張壓（70.63±5.28）mmHg和收縮壓（125.63±10.99）mmHg均小于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療效果顯著，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血壓;替米沙坦

分類號：R544.1;R587.1

隨著國民生活水平的不斷提高，生活習慣的改變，以及人口老齡化的加劇，導致高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病和高血壓有相同的原因，估計75%的糖尿病患者有高血壓，15%的高血壓患者有糖尿病。糖尿病合并高血壓患者會損害重要器官（心臟，大腦，腎臟和眼睛），并且是單種疾病損傷的四倍[2]。因此，及早對其進行控制和治療具有重要意義。為評價不同藥物治療糖尿病合并高血壓的效果，選擇78例患者開展調(diào)研。

一、資料和方法

1.基線資料

2019年7月至2020年8月，將我院78例糖尿病合并高血壓患者納入研究，在隨機數(shù)字表法下劃分為2組，對照組（氨氯地平片治療）與觀察組（替米沙坦治療）各為39例。對照組，男性與女性各為21例和18例;年齡在41歲～77歲，均值（59.68±5.82）歲。觀察組，男性與女性各為20例和19例;年齡在40歲～75歲，均值（59.66±5.18）歲。兩組糖尿病合并高血壓患者資料相比較，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

2.方法

給予對照組氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113236，規(guī)格：5mg*7片*2板）治療 ，每天一次，初始劑量為每天5mg。后根據(jù)患者實際情況調(diào)整劑量。給予觀察組替米沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江金立源藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041252，規(guī)格：20mg*14片）治療，每天一次，每次40mg。兩組的治療時間均為10個星期。

3.觀察指標

計算兩組糖尿病合并高血壓患者治療前與治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）與血壓值（舒張壓、收縮壓）。

4.統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)資料的處理，應(yīng)用（均數(shù)±標準差）表示空腹血糖、餐后2小時血糖、舒張壓和收縮壓，組間差異性應(yīng)用t檢驗。具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

二、結(jié)果

治療前，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓分別為：（8.96±2.22）mmol/L、（12.85±3.25）mmol/L、（100.25±7.63）mmHg、（152.31±12.37）mmHg。治療后，分別為（5.31±1.28）mmol/L、（8.05±2.15）mmol/L、（70.63±5.28）mmHg、（125.63±10.99）mmHg。

治療前，對照組空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓分別為：（8.91±2.36）mmol/L、（12.79±3.27）mmol/L、（99.98±8.05）mmHg、（152.75±11.36）mmHg。治療后，分別為（7.39±1.32）mmol/L、（10.16±2.93）mmol/L、（82.63±6.35）mmHg、（131.15±9.37）mmHg。

治療前兩組的糖尿病合并高血壓患者治療前與治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）與血壓值（舒張壓、收縮壓）相比（t=0.0963，P=0.9235）、（t=0.0812，P=0.9354）、（t=0.1520，P=0.8796）、（t=0.1636，P=0.8705），無統(tǒng)計學意義P>0.05。治療后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓均小于對照組，（t=7.0645，P=0.0000）、（t=3.6258，P=0.0005）、（t=9.0744，P=0.0000）、（t=2.3869，P=0.0195）具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

三、討論

近年來，隨著人口的增長和老齡化進程的加快，高血壓、糖尿病等慢性病已成為中老年人的頭號殺手[3]。高血壓和糖尿病是社區(qū)老年人最常見的疾病，發(fā)病率隨年齡增長而增加，但是疾病的控制效果較差，基于此，糖尿病合并高血壓患者必須控制血糖水平、血壓水平，降低心血管疾病的發(fā)病率[4]。氨氯地平可以阻止心肌細胞和血管平滑肌細胞鈣內(nèi)流[5]，刺激血管平滑肌的擴張[6]。替米沙坦是血管緊張素受體拮抗藥物，進入患者體內(nèi)后，能夠抑制其血管緊張素受體合成，達到降低血管緊張素，與患者ATO受體相互結(jié)合，有效降低及控制患者舒張壓和收縮壓，不會造成患者血壓反跳問題[7]。替米沙坦有效降低患者蛋白尿排泄率，起到腎功能保護作用，且該藥物可以改善糖代謝紊亂，有利于穩(wěn)定患者的血糖值。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的空腹血糖[8]、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓均小于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，替米沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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（1.吉林市中心醫(yī)院 吉林吉林 132000?2.吉林市人民醫(yī)院 吉林吉林 132000?3.吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132000）