劉麟龍

摘? ?要：目的 分析改良電休克聯(lián)合舍曲林用于精神分裂癥治療的療效。方法 取院內(nèi)精神分裂癥患者50例行對(duì)比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，對(duì)照組（25例）舍曲林藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合改良電休克治療，對(duì)比不同方案治療效果。結(jié)果 觀察組中1例患者治療無(wú)效，對(duì)照組中6例患者治療無(wú)效，組間療效指標(biāo)對(duì)比有差異性;治療前兩組患者PANSS與EMS對(duì)比無(wú)差異性，治療后觀察組患者PANSS評(píng)分小于對(duì)照組，EMS評(píng)分大于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性;治療期間部分患者發(fā)生惡心與腹瀉及厭食等藥物相關(guān)不良反應(yīng)，兩組間發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異性。結(jié)論 精神分裂癥患者在常規(guī)給予舍曲林藥物基礎(chǔ)上，加用改良電休克治療有助于進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患者癥狀改善并恢復(fù)記憶能力，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：改良電休克;舍曲林;精神分裂

中圖分類號(hào)： R749.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.108

精神分裂癥發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)幻覺(jué)妄想，與周圍人敵對(duì)，且多伴隨認(rèn)知衰退等癥狀[1]。若不及時(shí)采用有效方案治療，在疾病發(fā)展下可能出現(xiàn)自我傷害或傷害他人等情況。常規(guī)以藥物干預(yù)為主要治療方案，以舍曲林藥物為例，主要針對(duì)躁狂與焦慮及抑郁等癥狀進(jìn)行干預(yù)[2]。雖然能達(dá)到控制某些癥狀的效果，但整體療效并不明顯，為此，后期又出現(xiàn)電休克等治療方式，為精神分裂癥提供更多治療方向。本次研究通過(guò)對(duì)50例精神分裂癥患者的分組調(diào)查，分析了改良電休克聯(lián)合舍曲林方案的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.一般資料

取2019年10月～2020年10月院內(nèi)精神分裂癥患者50例行對(duì)比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，對(duì)照組（25例）舍曲林藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合改良電休克治療。對(duì)照組男女16/9例;29～41歲，均值（36.24±3.05）歲。觀察組男女17/8例;27～41歲，均值（35.29±3.21）歲。兩組患者行年齡與性別調(diào)查無(wú)差異性，符合對(duì)比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

2.方法

對(duì)照組：鹽酸舍曲林（輝瑞制藥有限公司，H10980141）口服給藥，1次/d，1片/次。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度適當(dāng)增加藥量，最大藥量每日不可超過(guò)200mg。

觀察組：鹽酸舍曲林給藥方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用改良電休克治療。應(yīng)用醒脈通多功能電痙攣治療儀完成改良電休克治療。監(jiān)督患者治療前6h禁食禁水，靜脈注射阿托品0.01mg/kg，靜脈注射依托咪酯0.3mk/kg。觀察角膜反射消失后靜脈注射氯化琥珀膽堿1mg/kg。首次治療15%能量百分比雙顳側(cè)通電治療，后緩慢增加到30%，刺激頻率20Hz。治療期間面罩吸氧，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度及心電。10-12次/1個(gè)療程，3次/周。

3.觀察指標(biāo)

（1）參考癥狀改善情況等評(píng)估患者治療效果，判斷為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）治療前與治療后1個(gè)月測(cè)定陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分;韋氏記憶量表（EMS）測(cè)定患者記憶力評(píng)分。

（3）統(tǒng)計(jì)不同組別患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

二、結(jié)果

1.組間患者治療有效率對(duì)比

觀察組中1例患者治療無(wú)效，對(duì)照組中6例患者治療無(wú)效，組間療效指標(biāo)對(duì)比有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.組間患者PANSS與EMS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者PANSS與EMS對(duì)比無(wú)差異性，治療后觀察組患者PANSS評(píng)分小于對(duì)照組，EMS評(píng)分大于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間部分患者發(fā)生惡心與腹瀉及厭食等藥物相關(guān)不良反應(yīng)，兩組間發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05）。見(jiàn)表3。

三、 討論

精神分裂癥為嚴(yán)重精神疾病，在發(fā)病時(shí)患者可威脅到自身安全，同時(shí)對(duì)他人以及社會(huì)也具有一定安全威脅[3]。精神分裂癥患者以幻想與妄想為主要癥狀，但同時(shí)也比較容易合并強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而增加治療難度。對(duì)于此在精神分裂癥患者治療期間，還需加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)迫癥的干預(yù)[4]。對(duì)于精神分裂癥患者的治療，其主要目的在于通過(guò)抗精神病藥物的應(yīng)用，促使患者陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀得以改善。常規(guī)情況下，患者需通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化及系統(tǒng)性的對(duì)癥治療，多數(shù)患者可達(dá)到基本治愈或完全治愈的效果[5]。綜合臨床實(shí)踐來(lái)看，認(rèn)為對(duì)于精神分裂癥的早期規(guī)范化及足量藥物干預(yù)，有助于改善預(yù)后。藥物干預(yù)為精神分裂癥的主要治療方案，常用藥物包括利培酮與奧安瓶以及舍曲林藥物等[6]。

綜合本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，觀察組中1例患者治療無(wú)效，對(duì)照組中6例患者治療無(wú)效，組間療效指標(biāo)對(duì)比有差異性;治療前兩組患者PANSS與EMS對(duì)比無(wú)差異性，治療后觀察組患者PANSS評(píng)分小于對(duì)照組，EMS評(píng)分大于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性。證實(shí)在舍曲林藥物應(yīng)用時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用改良電休克治療方案，更有助于強(qiáng)化整體療效。舍曲林藥物屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，多被應(yīng)用到抑郁癥與焦慮癥以及強(qiáng)迫癥等患者治療中，持續(xù)服用藥物可有效防止強(qiáng)迫癥的反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)此藥物能夠降低細(xì)胞色素氧化酶的干擾作用，除此之外還可強(qiáng)化大腦多巴胺功能并阻止對(duì)DA的攝取。通過(guò)以上作用可促使大腦多巴胺功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，同時(shí)還可發(fā)揮出緩解焦慮與抑郁癥狀的作用，增強(qiáng)患者思維活躍度改善認(rèn)知能力，進(jìn)而緩解精神癥狀。改良電刺激治療方式，借助于醫(yī)療儀器對(duì)患者給予輔助干預(yù)?？赏ㄟ^(guò)對(duì)大腦刺激發(fā)揮出治療作用，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者能夠發(fā)揮出顯著效果。但對(duì)于耐受能力較差的患者可能出現(xiàn)耐受性較差的影響治療順利進(jìn)行的情況?；诖?，在能量設(shè)定期間，需參考患者年齡以及承受能力等多種情況進(jìn)行，避免患者產(chǎn)生不適反應(yīng)。除此之外還需配合吸氧治療，同時(shí)應(yīng)用麻醉劑減輕患者痛苦。

綜上所述，精神分裂癥患者在常規(guī)給予舍曲林藥物基礎(chǔ)上，加用改良電休克治療有助于進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患者癥狀改善并恢復(fù)記憶能力，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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（吉林市第六人民醫(yī)院? 吉林吉林? 132001）