黃小昆

急性腦梗塞是我國中老人的常見死因，現(xiàn)階段臨床所采用治療急性腦橫死的方案有限，主要包括超早期血管再通、早期使用抗血小板藥物，但是由于受到時間窗的限制，大部分患者未得到及時治療，而喪失超早期血管再通的治療機會，導致患者失去寶貴生命[1-2]。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，臨床用于急性腦梗塞患者治療使用藥物研究越來越深入，有學者發(fā)現(xiàn)納洛酮能夠有效增加腦梗塞患者死后腦灌注以及灌注量，控制患者顱內壓，避免血小板聚集，減輕腦水腫，改善腦血流及腦代謝，促進神經(jīng)功能恢復，改善患者預后[3]。鑒于此，本文將注射用鹽酸納洛酮用于急性腦梗塞患者，現(xiàn)將方法、結果進行總結，詳情內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調我院來自2018年4月至2019年4月期間我院收治的急性腦梗塞患者（84例），按照抽簽隨機法將其分為兩組（各42例），對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對照組的基礎上運用鹽酸納洛酮開展治療，其中對照組中男20例，女22例，年齡范疇52～69歲，年齡均值（61.67±1.57）歲，觀察組中19例，女23例，年齡范疇51～68歲，年齡均值（62.58±1.42）歲。納入標準：①所有患者均吻合急性腦梗塞診斷標準[4];②所有患者均簽署知情同意書;③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。排除標準;①具有重大疾病者;②具有精神疾病者;③中途退出研究者，按照統(tǒng)計學概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對，P>0.05。

1.2 方法

對照組需要采用對癥處理，并給予復方丹參注射液（制造公司：吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司;國藥準字Z22022558），采用靜脈滴注法，一次10ml，將其于葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用。維腦路通（制造公司：山西泰盛制藥有限公司;國藥準字H41023036）6～ 8 mg 加 10% 葡萄糖液 500 ml靜滴。觀察組在對照組的基礎上運用鹽酸納洛酮（制造公司：北京華素制藥股份有限公司;國藥準字H20023762），將0. 8～ 1. 2 mg 加入 10% 葡萄糖液 250 ml靜滴 ， 一天一次，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）由臨床醫(yī)師評估兩組患者治療效果，分別是顯效：患者癥狀完全消失;有效：患者癥狀相較于治療前已經(jīng)有所緩解;無效：患者病情無任何變化，計算治療總有效率，公式為（顯效+有效）/總例數(shù)。（2）采用簡易生活質量表評價兩組患者生活質量[5]，患者得分越高就表示其生活質量越好。（3）運用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）[6]對患者神經(jīng)功能缺損改善進行評分，患者評分越低就表示其神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1;

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組患者在實施治療前，生活質量無統(tǒng)計學意義，P>0.05：在實施治療后，觀察組生活質量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

2.3兩組NIHSS評分比較

在實施治療前，兩組NIHSS評分無明顯區(qū)別，P>0.05;在實施治療后，觀察組NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3：

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見疾病，是導致人類死亡及終生殘疾的主要因素，雖然以往的研究幫助臨床深入了解該疾病，但治療方法仍然有限。大多數(shù)腦梗塞患者死于疾病的急性期，對于此類患者來說腦梗塞急性期的神經(jīng)元損傷是造成神經(jīng)功能缺損的重要原因，因此運用科學、有效的治療方法在腦梗塞患者急性期保護腦神經(jīng)細胞，是減少死亡率及致殘率的關鍵。循證醫(yī)學研究證明，對缺血性腦卒中患者運用納洛酮開展治療，能夠提升治療效果，改善預后，保證患者生命安全[7]。

本文研究結果得出：觀察組治療總有效率、生活質量以及NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。當患者處于腦梗塞急性期時，機體處于應激狀態(tài)，其下丘腦弓形核會釋放大量β-內啡肽，而β-內啡肽會造成神經(jīng)元損傷，繼而加重患者癥狀。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，在競爭性拮抗急性缺血性卒中產(chǎn)生的內源性阿片受體，能夠使其β-內啡肽失活，阻斷β-內啡肽的毒性作用，降低腦組織缺血再灌注損傷后過氧化物等自由基的產(chǎn)生，從而到達神經(jīng)保護的作用，由于鹽酸納洛酮是合成的氧嗎啡酮 N-丙烯基衍生物，具有抑制內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，極易通過血腦屏障，其親和力大于嗎啡肽，與腦內嗎啡受體結合，成為競爭性嗎啡抑制劑，能夠有效改善突觸傳遞衰竭，對于早期的腦缺血病變效果更佳，可用于逆轉腦組織水腫區(qū)半暗帶所致的神經(jīng)功能障礙，增加其他區(qū)域的血流量靜脈注射鹽酸納洛酮拮抗β-內啡肽，能夠有效抑制、阻斷對腦組織水腫區(qū)半暗帶神經(jīng)元，改善腦梗塞神經(jīng)元壞死病變征象。

總而言之，對急性腦梗塞患者運用注射用鹽酸納洛酮開展治療，療效確切，能夠有效提升治療效果，促進受損的神經(jīng)細胞早日恢復，改善其生活質量，在臨床上顯示出卓越成效，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]任濤.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療38例重癥腦梗塞伴昏迷患者的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：84.

[2]李飛.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的療效及NIHSS評分評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（A1）：94.

[3]方可建.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：67，82.

[4]齊獻忠，邢英瀛，潘燕.腦梗塞應用納絡酮聯(lián)合血塞通注射液的臨床療效及對神經(jīng)功能與運動功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：95-97.

[5]豐立忠，徐麗斯.應用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床體會[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：151-152.

[6]王曉萍，彭軍，姜丹， 等.納絡酮對腦梗塞患者血清降鈣素原及葉酸水平及臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（1）：77-79，103.

[7]歐陽曦.鹽酸納洛酮聯(lián)合疏血通治療腦梗塞的效果及對血清PCT與葉酸水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：37.

商河縣中醫(yī)醫(yī)院? 山東濟南? 251600