張園輝

湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410007

綜合性實驗是指在學生學習了基礎知識，掌握了基本操作技能的基礎上， 能將一門或是多門課程綜合運用，訓練學生對試驗方法和實驗技能的綜合實驗，在學生的知識運用和分析，以及復雜問題的解決能力，主動查閱文獻的能力。 正常分娩綜合性實驗能夠模擬分娩環(huán)境、護理流程和工作任務。突出護理工作的真實感。加深了理論的運用和操作技能的聯(lián)系，彌補了臨床教學資源短缺的問題。學生在課堂上要完成正常分娩綜合性實驗任務，必須進行充分準備，觀察各產(chǎn)程以及產(chǎn)期分析，在實驗課上將理論知識和操作技能融會貫通。 還要學習運用傳統(tǒng)手術、洗手、生命體征測量、疼痛護理等，因此既注重?？谱o理知識與技能的操作，同時還能夠綜合運用各學科知識和技能，促進學生的創(chuàng)新思維發(fā)展，同時能夠加強跨學科交叉滲透。 在正常分娩綜合性實驗模式中，教師從傳授性變?yōu)橹笇越巧?。模擬產(chǎn)房背景下，學生進行仿真演練，能夠體會到分娩產(chǎn)婦的不易，從而增加他們對患者的關愛之情，同時通過小組合作的模式培養(yǎng)團隊合作精神。 通過正常分娩綜合性實驗教學，有效提高產(chǎn)科護理的教學質量[1-2]。 該次研究選取2018 年9月—2019 年6 月該院120 名護理本科生作為研究對象，探討在產(chǎn)科護理教學中應用正常分娩綜合性實驗教學取得的效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習120 名護理本科生作為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組60 名，其中，對照組3 名男性，57 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.42±0.15）歲。 觀察組4 名男性，56 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.38±0.13）歲。 兩組年齡及性別基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)消毒操作和外陰清潔考核，依據(jù)教學大綱，為學生提供消毒操作及外陰清潔練習，完成學習后，對消毒操作和外陰清潔進行考核。

觀察組進行正常分娩綜合性實驗考核，在學生完成消毒操作及外陰清潔的練習后，在模擬產(chǎn)房中為學生提供正常分娩綜合性實驗[3]，內容為：①課前準備：在上課前，應將實驗室相關人員和產(chǎn)科護理學人員集體備課，將實驗設計方案和思路進行討論，綜合實驗內容設計為病案，分4 個情景；實驗前1 周，為學生將病案準備好，每組學生分4 個小組，每組3 名學生，實驗中代入不同角色。 ②情景1：李姓產(chǎn)婦，27 歲，產(chǎn)0 孕2，該次孕周（39.64±0.21）周，主訴為少量血性分泌物，下腹痛持續(xù)6 h，3 h前入院，學生接診，做好生命體征測量、骨盆外測量及腹部四步觸診等；情景2：宮口開3 cm，學生完成第一產(chǎn)程疼痛護理及生活護理等；情景3：宮口全開，第二產(chǎn)程，學生做好外陰清潔，鋪巾、戴手套、穿手術衣及洗手等，教師輔助下接生；情景4：娩出胎兒后，第三產(chǎn)程，學生演示出新生兒護理及胎盤娩出等。③學生在完成相關情景模擬練習操作后，互評及自評，標記各個小組的優(yōu)點和缺點；教師做好最后的總結工作，對學生的優(yōu)點進行肯定，對缺點進行之處，并告知解決方案。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組學生教學成績情況、團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分情況。采用0～100 分問卷答題試卷對該研究教學成績情況進行考核，分數(shù)低于60，為不及格，分數(shù)60～69，為及格，分數(shù)不低于85，為優(yōu)秀，分數(shù)70～84，為良好，優(yōu)秀率與良好率之和為優(yōu)良率[4]。 選用總分100 分答題問卷調查量表對團隊協(xié)作能力情況調查，分數(shù)越高，團隊協(xié)作能力越強，分數(shù)越低，團隊協(xié)作能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對學習興趣情況調查，分數(shù)越高，護生學習興趣越高，分數(shù)越低，學習興趣越低。選用總分100 分答題問卷調查量表對護生解決問題能力情況調查，分數(shù)越高，解決問題能力越強，分數(shù)越低，解決問題能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對溝通能力情況調查，分數(shù)越高，溝通能力越強，分數(shù)越低，溝通能力越弱。選用總分100 分答題問卷調查量表對操作能力情況調查，分數(shù)越高，操作能力越強，分數(shù)越低，操作能力越弱。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學成績情況

觀察組優(yōu)良率（98.33%）高于對照組（88.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生教學成績情況對比[n（%）]

表2 兩組團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分對比[（±s），分]

組別團隊協(xié)作能力學習興趣操作能力觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值93.54±1.26 80.32±1.52 51.866＜0.05 93.48±1.42 81.02±1.56 45.752＜0.05解決問題能力 溝通能力94.02±1.32 80.64±1.62 49.596＜0.05 93.17±1.22 80.48±1.47 51.456＜0.05 93.46±1.23 81.42±1.58 46.577＜0.05

2.2 兩組團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分情況

觀察組團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重點科室，該科室收治患者的特殊性，因此對護理的要求高于其他科室。 婦產(chǎn)科護理學涉及的內容廣泛，且具有較強的實踐性，因此，多數(shù)的產(chǎn)科護理學生反映知識記憶方面存在一定的難度。正常分娩綜合性實驗是對臨床分娩的環(huán)境、護理整個工作的流程以及護理人員的工作任務進行全真模擬，幫助學生模擬真實的臨床工作。通過正常分娩綜合性實驗，給學生提供護理的情境，給與學生啟發(fā)，提高學生的自主學習能力。經(jīng)正常分娩綜合性實驗，將學校學的理論知識與實踐護理有機結合，將抽象的理論知識具體化和形象化，提高學生對所學知識的理解能力，在實踐操作中能正確使用[5-6]。

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理教學，各項操作多為獨立的，使理論知識和實踐操作間存在一定的出入。在教學過程中，臨床護理的實踐訓練存在一定的不足，學生面對的知識是枯燥、抽象的，學生在實際操作中會遇到學習過程中沒有遇到過的問題。正常分娩綜合性實驗將理論知識和實踐操作有效結合，真正做到學以致用。學生在課前準備好情境中所要完成的任務，并對護理要點、產(chǎn)程的嚴密觀察和產(chǎn)程的分期方面的重點知識深入了解，在綜合實驗課上能將零散的理論知識整合，并與操作技能進行融會貫通。 在綜合性實驗中，學生不僅會運用正常的分娩知識[7]，還會學習外科的護理學知識，鞏固護理學基礎知識。 因此，通過正常分娩綜合性實驗涉及各項?？谱o理知識和相關技能，有效將學生各方面的知識激發(fā)，有助于學生的思維發(fā)散并創(chuàng)新，達到課程交叉并有效滲透[8]。

正常分娩綜合性實驗通過模擬產(chǎn)房的條件，學生能在護理崗位上更好地運用所學到的基礎知識，觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況，通過與產(chǎn)婦和家屬的溝通[9]，幫助學生體驗產(chǎn)科護理工作的真實性，能提高學生對問題的分析和解決能力。 同時通過角色換位扮演，有助于學生體會產(chǎn)婦的心理，提高護理工作中對患者的關愛程度[10]。 通過對比常規(guī)帶教方案與正常分娩綜合性實驗教學方案在產(chǎn)科護理教學中應用效果發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率（98.33%）高于對照組（88.33%），觀察組團隊協(xié)作能力、學習興趣、解決問題能力、溝通能力及操作能力評分高于對照組（P＜0.05），對比結果表明，正常分娩綜合性實驗教學方案值得優(yōu)先選用。

綜上所述，產(chǎn)科護理教學中應用正常分娩綜合性實驗教學取得的效果顯著，與常規(guī)消毒操作和外陰清潔考核方案比較，教學成績更高，產(chǎn)科護理教學中值得應用正常分娩綜合性實驗教學方案。