林建峰

莒縣人民醫(yī)院急診科，山東日照 276500

急診部門是醫(yī)院較為重要的科室，其主要接收意外傷害、重大疾病的患者，具有節(jié)奏快、患者多等特點，其對急診護理管理提出了更高的要求。急診部門的急診水平和能力是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，如若出現(xiàn)錯誤極容易造成患者死亡的后果。此外，患者家屬大部分伴有恐懼、易怒等情緒，一旦出現(xiàn)上述情況會造成較多數(shù)量的醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)療事務的正常進行。 在救治和護理過程中會存在很多風險因素和事項，如若不進行風險管理會加劇醫(yī)療風險。 為了降低急診風險事件的發(fā)生，該院實行了風險管理標準。風險管理標準能夠?qū)痹\期間的潛在風險進行評估，從而采取相關措施保障急診順利進行。該文主要分析在急診護理管理中實施風險管理標準的臨床效果，選擇2018 年1 月—2019 年1 月在該院急診的患者70 例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院進行急診的患者納入實驗對象，隨機抽取70 例。 按照不同的護理方式將實驗對象分為對照組和應用組，每組35 例。 給予對照組常規(guī)護理模式，男23例，女12 例；年齡最小為20 歲，年齡最大為75 歲，平均年齡（48.14±4.12）歲；其中患有呼吸系統(tǒng)疾病的有12例，患有心腦血管疾病的有13 例，患有消化系統(tǒng)疾病的有10 例。給予應用組在常規(guī)護理基礎上實施風險管理，年齡最小為18 歲，年齡最大為72 歲，平均年齡（47.85±4.01）歲；其中患有呼吸系統(tǒng)疾病的有11 例，患有心腦血管疾病的有12 例，患有消化系統(tǒng)疾病的有12 例。 對照組中護理人員共10 名，其中護師2 名，護士8 名；應用組中護理人員共10 名，其中護師3 名，護士7 名。經(jīng)軟件計算，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理模式， 具體護理方式如下：護理人員根據(jù)患者的病情表現(xiàn)情況，采取相應的醫(yī)療支持。此外，護理人員及時對患者進行病情評估，如若出現(xiàn)異常則立即告知主治醫(yī)師。 同時，護理人員對患者進行基礎的心理疏導和生活指導。

給予應用組患者在常規(guī)護理基礎上，實施風險護理管理，具體方法如下：①風險管理小組。急診科室應建立護理風險管理小組， 小組成員由主治醫(yī)師和護士構(gòu)成。小組應經(jīng)過科學討論確定符合患者病情的護理計劃，從而規(guī)范急診護理的各項流程，以促進護理工作朝著制度化、規(guī)范化方向發(fā)展[1]。②風險管理制度。 風險管理制度是風險管理的依據(jù)和標準，是降低急診風險的必要保證。 急診部門不斷完善風險管理制度，按照流程制定應急預案， 以保證遇到突發(fā)情況時能夠立即采取有效措施。同時，急診部門定期進行護理演練，在實踐中增強護理人員風險防范意識，提高其遇事不亂的素養(yǎng)和能力[2]。此外，急診部門建立一套合理的排班制度，保證24 h 都能夠有效接收患者，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。③風險識別。 急診部門的風險管理小組采用流程圖法、風險列舉法等方法，對急救過程中可能出現(xiàn)的護理缺陷、不良事件進行分析，以提前感知風險。護理人員的風險識別能力需要日益加強，以提高風險識別的效率和準確度。 ④風險評級。 風險評級是較為有效的風險管理方法，能夠促進管理工作朝著便捷化方向發(fā)展。急診部門對可能發(fā)生的急救風險進行評分，將風險事項分為低風險、中風險、高風險3 級。低于5 分的風險事項為低風險，5～15 分的風險事項為中風險，高于15 分的風險事項為高風險。對風險事件進行評級有利于對其進行標注，從而便于管理工作的開展。 ⑤風險處理。 對上述急救和護理過程中可能出現(xiàn)的風險進行登記，并商討具有針對性的解決措施。 同時，護理人員按照要求對患者的護理情況進行記錄，提高記錄的及時性和準確性，從而為風險防控提供基礎信息[4]。⑥風險意識培養(yǎng)。 不論是風險識別能力、風險預防能力還是風險處理能力，都是急診護士應具備的職業(yè)素養(yǎng)。 急診部門制定護理培訓，頻次可以為半個月一次或者一月一次。 通過此種方式，能夠定期對護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)和風險防控能力的培訓，從而不斷提高其護理能力、風險意識、風險識別等能力，以提高急診效率和質(zhì)量。 ⑦器械和物品管理。 急診器械和物品是急救的必要物質(zhì)條件， 需要急診部門嚴格核定器械和物品。急診部門應重視急救器械和物品的管理， 增強護理人員對急救器械和物品的重視， 定期檢查并補充急診所用，從而為急救提供充足的物質(zhì)基礎[5]。⑧獎懲機制。 在風險管理中，護理人員的工作熱情和積極性需要充分調(diào)動，只有如此才可以提高風險管理的效率。 這就要求急診部門實施科學合理的獎懲機制，充分調(diào)動護理人員的工作積極性。 同時，該機制的實行還能夠有效提升護理人員的責任心，從而提高風險管理的質(zhì)量和水平。 ⑨風險教育。 多數(shù)患者及其家屬文化水平較低，缺乏有關急救的醫(yī)學知識，容易出現(xiàn)易怒、不配合護理等情況。急診部門對患者及其家屬進行風險知識的教育，可以通過宣傳板、宣傳畫冊、口述等形式對其進行講授。通過此種方式能夠有效增強患者及其家屬對急診風險的認知和理解，從而提高其治療和護理依從性，以降低風險事故發(fā)生概率[6]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者出診情況，計算出診時間；②觀察兩組患者的護理質(zhì)量情況，計算護理質(zhì)量評分；③觀察兩組患者滿意程度，計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出診時間

應用組患者出診時間為（7.40±2.32）h，低于對照組（12.36±3.47）h，經(jīng)比較，兩組患者出診時間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者出診時間情況[（±s），h]

表1 兩組患者出診時間情況[（±s），h]

組別出診時間對照組（n=35）應用組（n=35）t 值P 值12.36±3.47 7.40±2.32 7.030＜0.001

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量評分情況[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量評分情況[（±s），分]

組別基礎護理評分護理技能評分護理文書評分 分層考核評分對照組（n=10）應用組（n=10）t 值P 值77.21±4.85 90.47±3.21 13.488＜0.001 79.39±4.21 93.28±5.44 11.946＜0.001 82.36±4.31 95.64±4.28 12.934＜0.001 83.14±4.45 93.15±5.74 8.154＜0.001

2.2 護理質(zhì)量評分

應用組患基礎護理、護理技能等護理質(zhì)量指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 治療滿意率

應用組患者滿意和一般滿意例數(shù)多于對照組，總滿意率高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

急診部門是重癥患者集中的地方，涉及到內(nèi)科、外科等各個科室，其護理任務既繁重又艱巨[7]。急診護理的質(zhì)量和水平反映整個醫(yī)院的醫(yī)療層次，影響患者急診效果和效率。在急診過程中，難免會出現(xiàn)突發(fā)情況，如若不進行風險防控，很容易造成嚴重后果和醫(yī)療糾紛。 風險管理標準作為新型管理模式，能夠通過有效措施和手段防止相關風險事故的發(fā)生，從而提高急診成功率，增強患者滿意程度[8]。 該文主要從建立風險小組、風險管理制度、風險識別、風險評級、風險處理、風險意識培養(yǎng)、器械和物品管理、獎懲機制、風險教育這9 個方面對風險管理內(nèi)容和流程進行了闡釋。 同時，通過實證對其臨床療效進行了檢驗。

根據(jù)上述報告實驗可知，風險管理標準能夠?qū)⒓痹\患者出診時間縮短至為（7.40±2.32）h，遠低于對照組的（12.36±3.47）h?？梢?，風險管理模式可以有效提高急診效率，采取針對性措施對患者進行急救，從而有效縮短患者的出診時間。同時，風險管理模式能夠?qū)⒒A護理評分、護理技能評分、護理文書評分、分層考核評分分別提高至（90.47±3.21）分、（93.28±5.44）分、（95.64±4.28）分、（93.15±5.74）分，高于對照組的（77.21±4.85）分、（79.39±4.21）分、（82.36±4.31）分、（83.14±4.45）分。 可見，風險管理模式能夠有效提升護理人員的護理能力和水平，從而有助于提高各項護理評分。 此外還發(fā)現(xiàn)，應用組患者治療滿意率高達94.28%，遠高于對照患者的65.70%?？梢姡L險管理模式可以通過提高患者的出診時間、護理評分等因素提升患者滿意率。

綜上所述，在急診護理中實施風險管理標準具有較為明顯的臨床效果，能夠有效縮短患者出診時間，提高急診治療的效率和水平。此外，還能夠提升基礎護理、護理技能等方面的護理質(zhì)量，提高患者滿意程度，緩和醫(yī)患關系，促進醫(yī)院良好發(fā)展。