王燕英

（北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院 全科診室,北京 102500）

0 引言

高血壓是臨床常見慢性病之一，包括原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，該病以血壓升高為主要特點。血壓升高會使動脈血管長期處于緊張狀態(tài)，會增加血管和血管壁厚度，嚴重損害患者血管功能，增加心腦血管疾病發(fā)生率，且損害患者腎臟、大腦、視力等，嚴重損害患者機體功能[1-3]。該病無法治愈，臨床以藥物控制血壓水平為主要治療方式，以便延緩血壓升高對患者臟器造成的損傷[4-5]。纈沙坦氨氯地平片是臨床常見治療高血壓的藥物之一，屬于西醫(yī)常規(guī)降壓藥物之一，具有相應治療效果。近年來，中西醫(yī)結合治療高血壓成為臨床研究重點,我院給予在纈沙坦氨氯地平片基礎上給予患者中藥松齡血脈康治療，取得了顯著效果。現(xiàn)選2019年7月至2020年7月107例患者進行分組研究，分析兩種藥物聯(lián)合應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年7月至2020年7月我院收治的高血壓患者中選107例進行研究，隨機數(shù)表法分兩組。對照組（53例）：31例男，22例女；年齡54-73歲，平均（63.54±2.36）歲；病程2-7年，平均（4.52±1.13）年。觀察組（54例）：34例男2，0例女；年齡 56-72歲，平均（64.13±2.21）歲；病程 1-9年，平均（5.03±1.12）年。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：（1）根據(jù)《中國高血壓防治指導》相關內容進行診斷，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；（2）患者均在知情本研究狀態(tài)下自愿參與；（3）年齡＞50歲；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。

排除標準：（1）合并有惡性腫瘤者；（2）心肝腎等臟器功能障礙者；（3）自身免疫系統(tǒng)疾病者；（4）對本研究藥物過敏者；（5）依從性較低者。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字J2015013，規(guī)格：80mg*5mg）進行治療，1-2片/次，1次/d。觀察組聯(lián)合松齡血脈康膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：四川濟生堂藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z10960023，規(guī)格：0.5g*60粒 /盒）進行治療，口服，1.5g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）療效評估。將《抗高血壓藥物注冊臨床研究指導原則》中高血壓治療相關內容作為病情評估依據(jù)。顯效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀消失，舒張壓下降至正常反應，或下降幅度≥20mmHg；有效：頭暈、頭疼等臨床癥狀均明顯改善，舒張壓下降＜10mmHg；無效：癥狀無變化，血壓未降低。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察血壓水平。治療前后，分別測量患者血壓，比較收縮壓及舒張壓水平。

（3）分析不良反應發(fā)生情況。治療期間，統(tǒng)計患者不良反應，包括胃腸反應、皮疹、頭暈等，不良反應總發(fā)生率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方式

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓水平比較

治療后兩組收縮壓與舒張壓水平均降低，且觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應總發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表1 治療效果比較[n（%）]

表2 血壓水平比較(±s)

表2 血壓水平比較(±s)

注：*與治療前比差異顯著，P＜0.05。

組別（n） 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=53） 159.68±8.49 137.83±7.54* 104.65±9.46 91.36±6.25*觀察組（n=54） 159.73±8.54 123.64±6.58* 104.79±9.35 83.23±5.47*t 0.030 10.378 0.077 7.164 P 0.488 ＜0.001 0.469 ＜0.001

表3 不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，高血壓發(fā)生機制尚不明確，但與患者血管功能下降、自身免疫力、環(huán)境、生活習慣等均存在聯(lián)系。高血壓以患者血壓升高為主要特點，包括舒張壓及收縮壓，血壓長期升高，會導致患者血管長期處于緊張狀態(tài)下，導致血管管壁功能下降，進而影響收縮能力，不利于全身血液流通，影響腦供血，增加腦梗死等嚴重病癥發(fā)生率，且損害患者全身臟器。

由于高血壓以血壓升高導致血管緊張為主要特點，因此，多數(shù)降壓藥以抑制患者血管緊張為治療原理，其中以纈沙坦氨氯地平片最為常見。該藥是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣離子通道阻滯劑的復方制劑，其對血管緊張素Ⅱ受體局域高度選擇性，通過抑制血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用。同時，該藥能直接作用于血管平滑肌，通過擴張血管，增加冠狀血流量，達到降壓目的[6-7]。目前，臨床常見降壓藥物機制均存在差異，單一使用一種藥物治療高血壓存在明顯局限性，因此聯(lián)合用藥成為臨床主要治療方式。但聯(lián)合用藥會增加患者不良反應發(fā)生率，對患者機體造成進一步損害[8-9]。

中醫(yī)認為，高血壓發(fā)病與患者七情不調有關，長期情志不調，會使人體氣機紊亂，引起臟腑陰陽失調，導致氣血失調，進而導致血壓升高。同時，中醫(yī)認為勞逸過度、飲食不節(jié)、先天稟賦不足等也是導致高血壓發(fā)病的高危因素。其認為該病是一種以“濁脂阻絡”、“血脈不通”為本，以肝陽上亢為標的“血脈綜合征”，因此，以血脈同治為治療原理[10]。松齡血脈康膠囊是一種中成藥，以鮮松葉、葛根、珍珠層粉為主要成分，具有活血化瘀、安神、鎮(zhèn)靜等功效。服藥后患者血流狀況得到改善，血流量增加，降壓效果明顯，且具有提高降壓谷峰比值，改善高血壓晨峰現(xiàn)象，升高血壓平滑指數(shù)等特點，使降壓效果更加持久，平穩(wěn)，保護靶器官[11]。該藥還能有效降低膽固醇，具有調節(jié)血脂，減輕炎癥反應，阻止動脈粥樣硬化發(fā)展[12]。在對血管方面，松齡血脈康明顯降低PWV，改善血管順應性和內皮功能[13]。以上的綜合作用結果是對高血壓帶來多方面積極影響。同時，作為一種中成藥，松齡血脈康膠囊副作用較少，給患者機體造成的損傷更少[14]。因此，松齡血脈康在《原發(fā)性高血壓中醫(yī)內科臨床診療指南》（2019）版中，作為高血壓肝陽上亢癥的1A級推薦，并且也作為唯一一個納入國際化研究的中成藥。

纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合松齡血脈康膠囊降壓效果更明顯，充分發(fā)揮中西藥結合治療的優(yōu)勢，在有效降壓的基礎上，不增加患者不良反應發(fā)生率。相關研究表明[15]，中西醫(yī)結合治療高血壓，降壓效果更顯著。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），該組患者收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05），該結果與相關研究結果一致，說明，纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合松齡血脈康膠囊針對高血壓的治療效果更具優(yōu)勢。同時，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），說明，纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療高血壓，不會增加患者不良反應。

綜上所述，治療高血壓采用纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合中藥松齡血脈康，患者血壓下降更明顯，治療效果更高，且不會增加患者不良反應，值得推廣。