王敬梅

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

小兒高熱驚厥是一種臨床上常見的急性病癥，臨床的主要癥狀為抽搐，且具有全身性和突發(fā)性、以及痙攣性等特點(diǎn)，另外有的患者還會(huì)有神志迷糊的情況，臨床上對(duì)于該病發(fā)生的原因尚不明確，有資料顯示，環(huán)境和遺傳等因素會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病[1]?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)高熱驚厥，會(huì)使患者的腦部缺氧，導(dǎo)致患者的出現(xiàn)智力低下和腦損傷的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，在小兒高熱驚厥患者中采用合理有效的護(hù)理模式很有必要，基于此，本研究在38例小兒高熱驚厥患者中應(yīng)用針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)模式，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行比較，重點(diǎn)分析了其價(jià)值，具體的內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽樣法選取2018年3月至2019年2月本院76例高熱驚厥患兒患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為小兒高熱驚厥的患者；②無腦部局部病灶體征；③患者均出現(xiàn)抽搐和發(fā)直、以及眼球斜視等情況；④自愿參加此研究的患者；⑤患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知意識(shí)障礙；②存在嚴(yán)重肝臟功能損傷；③合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病；④不愿參加此研究的患者；⑤有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者。抽簽法分組：對(duì)照組（38例）男26例，女12例；年齡1～4歲，平均（2.4±0.5）歲；其中急性支氣管炎15例，上呼吸道感染10例，肺炎患者13例。研究組（38例）男27例，女11例；年齡1～5歲，平均（2.9±0.6）歲；其中急性支氣管炎15例，上呼吸道感染10例，肺炎患者13例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料差異不大（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，以便清除患者呼吸道的異物；給予患者穴位按壓，注射鎮(zhèn)靜劑，并進(jìn)行降溫等常規(guī)護(hù)理措施。研究組患者給予針對(duì)性急救護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了驚厥的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)采取有效的治療措施，如果痙攣的癥狀是陣發(fā)性和全身性的，在24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，護(hù)理人員可以給患者采取去枕平臥位，并且及時(shí)清除患者呼吸道的分泌物，防止患者出現(xiàn)窒息的情況?？梢越o患者進(jìn)行吸氧的治療，防止出現(xiàn)腦缺氧的情況[2]。②護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，如果出現(xiàn)休克的情況，要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行治療；另外，要及時(shí)了解患者有無其他疾病史，對(duì)患者疾病的發(fā)病原因進(jìn)行判斷，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療，避免誘發(fā)因素再次導(dǎo)致患者發(fā)??；護(hù)理人員要保證就診室的安靜，使患者可以得到充分的休息，對(duì)于驚厥的患者可以先暫停飲食，等到患者清醒后，可以食用半流質(zhì)的食物。如果患者的昏迷時(shí)間較長，可以進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持[3]。③患者出現(xiàn)窒息情況后，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，可以刺激患者的合谷穴和人中穴，另外，可以注射水合氯醛、苯巴比妥；對(duì)于高熱的患者可以采取乙醇和冰袋等物理降溫的方法，也可口服用退熱劑進(jìn)行治療[4]。④護(hù)理人員要定期更換患者的床單、被罩，并告知患者家屬對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，以防出現(xiàn)再次感染的情況。另外，由于患者在治療的過程中會(huì)大量出汗，護(hù)理人員可以進(jìn)行補(bǔ)液[5]。⑤由于患者的年齡較小，情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員可以采取輕撫患者的方式給其安全感，也可在就診室播放動(dòng)畫片和音樂，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的治療依從率。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、比較滿意和不滿意三種結(jié)果，總分100分，非常滿意：90～100分、比較滿意：60～89分、不滿意：60分以下。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。②觀察兩組患者的護(hù)理有效率，采用本院自制的患者治療記錄表進(jìn)行評(píng)估，包括顯效、有效和無效三種結(jié)果，顯效是指患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失，患者的高熱和驚厥癥狀消失；有效是指患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀有所改善，患者的高熱和驚厥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；無效是指患者經(jīng)過治療后，癥狀沒有改善且出現(xiàn)加重的情況，且患者的高熱和驚厥癥狀沒有消失?？傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組患者高熱和驚厥癥狀的消失時(shí)間，采用本院自制的患者治療記錄表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本：SPSS 20.0）讀取。計(jì)數(shù)資料（臨床療效、護(hù)理滿意度）采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（SAS和SDS）呈現(xiàn)形式，驗(yàn)證方式t。以P等于0.05為分界點(diǎn)，小于提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理有效率。研究組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理有效率比較（n，%）

2.3 兩組患者高熱和驚厥癥狀的消失時(shí)間。研究組患者驚厥和高熱的消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

高熱驚厥是一種臨床上常見的急性病癥，有著較高的發(fā)病率，發(fā)病人群以兒童為主。臨床的主要癥狀為口吐白沫和意識(shí)喪失、以及大小便失禁等，如果患者沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)增加患者的驚厥時(shí)間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息和腦缺氧等并發(fā)癥，甚至死亡。其中，腦缺氧等并發(fā)癥，對(duì)患者的大腦造成損傷，使患者的中樞神經(jīng)在沒有發(fā)育好的情況下受到嚴(yán)重的損傷，因此，對(duì)高熱驚厥的患者采用合理有效的護(hù)理措施很有必要。

表3 兩組患者驚厥、高熱等臨床癥狀的消退時(shí)間進(jìn)行比較

表3 兩組患者驚厥、高熱等臨床癥狀的消退時(shí)間進(jìn)行比較

組別 例數(shù) 驚厥（d） 高熱（h）研究組 38 3.28±1.01 25.42±1.60對(duì)照組 38 5.48±1.13 43.19±1.76 t - 8.948 46.054 P-0.000 0.000

基于此，本文對(duì)針對(duì)性急救護(hù)理在高熱驚厥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，以往高熱驚厥患者的護(hù)理多采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，不能改善患者的綜合臨床表現(xiàn)，護(hù)理具有一定的局限性，護(hù)理效果不太理想。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的驚厥癥狀，縮短患者高熱的消失時(shí)間，提高患者的治療效果。本研究中，通過對(duì)患者飲食和呼吸道的護(hù)理，保證了患者清醒后營養(yǎng)的補(bǔ)充，有利于患者機(jī)體的盡快恢復(fù)；物理降溫干預(yù)可以預(yù)防腦水腫的產(chǎn)生，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率；另外，對(duì)患者的床單進(jìn)行清洗消毒，定期更換，減少了患者再次感染的情況，有效的預(yù)防了不良事件的發(fā)生。經(jīng)過干預(yù)后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者驚厥和高熱的消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在高熱驚厥患者中采用針對(duì)性急救護(hù)理可以縮短患者高熱、驚厥等臨床癥狀的消退時(shí)間，提高患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。