鄧少蘭，羅韻思，關(guān)素芳

（肇慶第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

0 引言

抑郁癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種精神障礙疾病，患者常常表現(xiàn)出持續(xù)性的情緒低落以及興趣減退，部分病情較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)，甚至自殺[1]。近年來(lái)，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致抑郁癥患者數(shù)量不斷上升[2]。度洛西汀腸溶膠囊是臨床上用于治療抑郁癥的有效藥物，但是單純的藥物治療只能通過(guò)生物、化學(xué)反應(yīng)方面來(lái)加以干預(yù)，患者的自主意識(shí)、心理狀態(tài)等并未得到改善，療效不太理想[3]。因此，在藥物治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予老年抑郁癥患者有效的護(hù)理措施，輔助療效的提升。本文將對(duì)老年抑郁癥患者接受度洛西汀腸溶膠囊治療中采取舒適護(hù)理方法對(duì)抑郁心理與滿意度的改善作用展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年1月至2020年6月到我院接受治療的老年抑郁癥患者中，選取76例作為本次的研究對(duì)象，均接受度洛西汀腸溶膠囊治療，將其分為研究組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組：男15例，女23例，年齡62～82歲，平均（72.55±6.45）歲；病程1～5年，平均（3.04±0.95）年。研究組：男17例，女21例，年齡63～82歲，平均（72.86±6.57）歲；病程1～6年，平均（3.26±0.88）年。兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上者；符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；自愿參與本次研究，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神分裂癥者；因疾病、藥物等引起抑郁者；參與研究后中途退出者。

1.2 方法。對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察等。研究組：給予患者舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①生活起居護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供安靜、舒適、清潔的居住環(huán)境，盡量減少外界噪音，防止引起患者情緒波動(dòng)。硬件設(shè)備配置齊全，如空調(diào)、浴室、壁畫等。保持房間內(nèi)的舒適溫濕度，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，室內(nèi)濕度控制在50%～60%。②安全護(hù)理：在患者入院時(shí)，便對(duì)患者做好安全檢查，禁止攜帶任何危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，病房設(shè)施設(shè)備安全，避免患者單獨(dú)居住，病情嚴(yán)重者，有專人進(jìn)行24小時(shí)陪護(hù)。密切觀察患者的言行舉止，及早發(fā)現(xiàn)輕生先兆。發(fā)放藥品時(shí)，仔細(xì)檢查，防止患者藏藥。③心理護(hù)理：護(hù)理人員在交談中進(jìn)行正確的引導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告訴患者抑郁癥與其他疾病性質(zhì)一樣，應(yīng)當(dāng)正確看待，認(rèn)真配合治療，是能夠治愈的。同時(shí)，為其講解目前的藥物治療和治療成功的典例，增強(qiáng)患者的信心以及治療依從性。④睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者選用自我感覺(jué)舒適的體位，保持全身放松，注意呼氣、吸氣屏氣保持一致的節(jié)奏。入睡前可通過(guò)喝熱牛奶、洗熱水澡、聽(tīng)音樂(lè)等方式協(xié)助入睡，必要時(shí)按醫(yī)囑給予患者助眠藥物。

1.3 觀察指標(biāo)。HMAD：共17項(xiàng)條目，評(píng)分越高表明抑郁程度越嚴(yán)重，評(píng)分＜7分為無(wú)抑郁，≥17分為輕中度抑郁，≥24分為嚴(yán)重抑郁[4]。GQOLI-74：該量表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4方面，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。滿意度：包括非常滿意、一般滿意和不滿意，前兩者均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 23.0分析，計(jì)量資料以表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的HMAD評(píng)分。兩組治療前的HMAD評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者治療后的HMAD評(píng)分明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的HMAD評(píng)分

表1 對(duì)比兩組患者的HMAD評(píng)分

組別 例數(shù) 治療前 治療后2個(gè)月對(duì)照組 38 28.57±4.75 14.42±1.37研究組 38 29.26±4.68 8.53±1.45 t - 0.638 15.111 P - 0.526 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的GQOLI-74評(píng)分。兩組治療前的GQOLI-74評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者治療后的GQOLI-74評(píng)分明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的GQOLI-74評(píng)分

表2 對(duì)比兩組患者的GQOLI-74評(píng)分

組別 例數(shù) 治療前 治療后2個(gè)月對(duì)照組 38 63.21±8.52 77.65±7.67研究組 38 62.38±8.68 88.25±8.38 t - 0.421 5.752 P-0.675 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的滿意度。對(duì)照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意分別有13例、17例、8例，滿意度為78.95%；研究組中，分別有21例、14例、3例，滿意度為92.11%。組間具有明顯差異（χ2=6.993，P=0.008）。

3 討論

抑郁癥的發(fā)生不僅與生理因素有關(guān)，與患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境因素也有較大關(guān)系。在本次研究中，與常規(guī)護(hù)理下的患者相比，舒適護(hù)理下的患者，其HMAD評(píng)分降低幅度更大，表明給予老年抑郁癥患者舒適護(hù)理后，能夠有效協(xié)助藥物治療改善患者的抑郁心理狀態(tài)。杜淑華[6]等研究中，舒適組患者的HMAD評(píng)分從（21.95±2.92）分降至到（8.22±1.59）分，常規(guī)組患者的HMAD評(píng)分從（21.78±2.91）分降至到（13.11±2.94）分，與本研究結(jié)果一致，舒適護(hù)理更能改善患者的抑郁心理狀態(tài)。此次研究中研究組患者的GQOLI-74評(píng)分比對(duì)照組患者的更高，表明舒適護(hù)理幫助老年抑郁癥患者提升了生活質(zhì)量。對(duì)提升患者生活質(zhì)量發(fā)生作用的主要是生活起居護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理和睡眠護(hù)理。其中起居護(hù)理，為患者提供了舒適的病房環(huán)境和齊全的設(shè)施設(shè)備，確保了患者在住院治療期間的生活便利性和舒適性，患者不會(huì)因?yàn)樯畈皇孢m而加重抑郁心態(tài)[7-8]。安全護(hù)理考慮到了能夠引發(fā)患者安全事件的一切因素，通過(guò)安全檢查、加強(qiáng)巡視等方式消除這些危險(xiǎn)因素。心理護(hù)理對(duì)患者負(fù)性心態(tài)加以改善，促進(jìn)患者能夠以積極、正向的心態(tài)面對(duì)生活，發(fā)現(xiàn)生活的美好之處，有利于提高生活質(zhì)量[9]。睡眠質(zhì)量的好與壞將直接影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)心理狀態(tài)影響著睡眠質(zhì)量，心理狀態(tài)得到改善后，患者睡眠質(zhì)量隨之得到提升，最終促使生活質(zhì)量升高。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受度洛西汀腸溶膠囊治療中，給予其舒適護(hù)理，能有效提高患者的治療依從性，改善患者的抑郁心理，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者滿意度。