陳志華

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院/ 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

肺心病合并呼吸衰竭屬于臨床中十分多見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，關(guān)于此病的病程時間比較長，病情比較危重，因為現(xiàn)在我們國家人口老齡化現(xiàn)象不斷加重，導(dǎo)致老年肺心病合并呼吸衰竭患者數(shù)量隨之升高。臨床中老年肺心病合并呼吸衰竭的發(fā)病特征主要為患者呼吸道氣流遭受限制，影響到患者的日常生活，嚴重者會威脅到老年患者的生命安全，文獻資料表明，在為老年肺心病合并呼吸衰竭患者提供積極有效的臨床治療期間配合相應(yīng)的綜合護理干預(yù)措施，能夠促進疾病治療效果[1]。本文選取2019年1月至2020年1月接診的老年肺心病合并呼吸衰竭患者88例作為本文觀察對象，對于老年肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用綜合護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月接診的老年肺心病合并呼吸衰竭患者88例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選老年肺心病合并呼吸衰竭患者加以分組，給予其中44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床常規(guī)護理服務(wù)，將其納入對照組，給予剩余44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者綜合護理干預(yù)，將其納入研究組；對照組44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者中男24例，女20例，年齡61～88歲，平均（80.9±4.1）歲，病程時間1～7年，平均（3.4±1.3）年；研究組44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者中男25例，女19例，年齡62～89歲，平均（81.6±3.9）歲，病程時間1～8年，平均（3.6±1.6）年。

1.2 方法。對照組44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受臨床常規(guī)護理服務(wù)：護理工作人員為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，幫助患者身體恢復(fù)，病房內(nèi)保證空氣清新，調(diào)整適宜的溫度與濕度，指導(dǎo)老年肺心病合并呼吸衰竭患者保持良好的飲食習(xí)慣，護理工作人員為患者提供高熱量、高蛋白并且容易消化的食物，與此同時，護理工作人員需要適當(dāng)為老年肺心病合并呼吸衰竭患者進行按摩、體位護理以及運動指導(dǎo)；大多數(shù)老年肺心病合并呼吸衰竭患者對于呼吸機治療存在恐懼心理，心情直接影響到疾病的治療與身體恢復(fù)，患者接受呼吸機治療期間十分容易產(chǎn)生呼吸不暢、氣短以及胸悶情況，進一步加重患者的焦慮以及緊張心理，從而影響到疾病整體治療效果，對此護理工作人員需要和老年肺心病合并呼吸衰竭患者保持良好的溝通，告知患者積極樂觀的心態(tài)對于疾病康復(fù)所起到的效果，不可采取消極的語言與患者交流，幫助患者保持放松并且愉悅的心情，緩解其緊張心理，促使老年肺心病合并呼吸衰竭患者能夠積極配合臨床治療與護理工作[2]。研究組44例老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受綜合護理干預(yù)：因為患者痰液比較濃稠，伴隨咳痰困難表現(xiàn)癥狀，因此護理工作人員需要按時幫助患者排痰，適當(dāng)給予患者體位護理，或是通過霧化吸入治療方式稀釋其痰液，比較常見的霧化吸入治療藥物包含氨溴索以及地塞米松等，能夠促使老年肺心病合并呼吸衰竭患者輕松排痰；針對病情比較嚴重的患者，需要接受氣管插管護理，在為其進行插管吸痰期間，護理工作人員需要重視感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，在需要時為患者提供抗生素治療；當(dāng)老年肺心病合并呼吸衰竭患者病情獲得有效控制之后，護理工作人員需要重視患者四周環(huán)境清潔與適宜的護理，保證病房內(nèi)部的溫度與濕度適宜，按時對病房進行殺菌與消毒，確保病房內(nèi)部環(huán)境整潔，為患者提供均衡營養(yǎng)的膳食搭配，避免疾病感染，倘若發(fā)現(xiàn)老年肺心病合并呼吸衰竭患者出現(xiàn)感染癥狀，需要馬上匯報主治醫(yī)生采取相應(yīng)的處理；開展呼吸道護理期間，護理工作人員需要強化對呼吸機的使用護理工作，避免漏氣與脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)患者初次接受面罩佩戴期間，護理工作人員需要為其介紹面罩的佩戴方法、工作原理以及相關(guān)注意事項，應(yīng)用呼吸機治療過程中，需要嚴格觀察老年肺心病合并呼吸衰竭患者面部是否產(chǎn)生破潰，指導(dǎo)患者多飲水，及時補充水分流失；當(dāng)老年肺心病合并呼吸衰竭患者的病情獲得好轉(zhuǎn)之后，護理工作人員需要對其氧合指數(shù)進行監(jiān)測，指導(dǎo)患者接受呼吸方面鍛煉，其中包含放松練習(xí)以及呼吸操等，其中呼吸操包含下蹲、深呼吸、彎腰以及四肢運動等體操運動，放松訓(xùn)練指的是縮唇呼氣練習(xí)，或是配合胸式呼吸以及腹式呼吸等[3]。

1.3 評價標準。老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受治療與護理之后，臨床表現(xiàn)癥狀以及體征獲得顯著改善，代表顯效；老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受治療與護理之后，臨床表現(xiàn)癥狀以及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，代表有效；老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受治療與護理之后，臨床表現(xiàn)癥狀以及體征沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，代表無效[4]。選擇漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表對研究組與對照組患者接受各自護理措施之后的情緒狀態(tài)進行評價，得分和抑郁與焦慮狀態(tài)表現(xiàn)為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算。本文兩組對比所獲各項數(shù)值利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0加以計算，利用對于計量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對于計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示。通過χ2與t檢驗開展統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)算所得P值用于評價是否具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受不同護理服務(wù)之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床總體有效率比較[n（%）]

研究組與對照組患者接受各自護理服務(wù)之后的漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表得分以及住院時間對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組呼吸衰竭患者的護理效果比較

表2 兩組呼吸衰竭患者的護理效果比較

組別 例數(shù) 焦慮量表（分） 抑郁量表（分） 住院時間（天）研究組 44 6.33±1.34 6.53±1.18 14.02±2.56對照組 44 9.17±1.79 9.26±1.44 21.24±3.89 t - 7.910 10.000 9.600 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

最近幾年以來，我們國家的醫(yī)療水平不斷提升，對于保證整體醫(yī)療水平提升之中最基礎(chǔ)的一項工作為強化目前預(yù)防院內(nèi)感染工作，現(xiàn)在各類疾病患者數(shù)量大幅度升高，因此臨床護理工作人員需要重視部分并發(fā)癥的觀察工作，倘若出現(xiàn)異常，需要馬上采取相應(yīng)的措施[5]。老年肺心病合并呼吸衰竭屬于臨床中十分多見的一類危急重癥，最近幾年以來，由于我們國家社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活環(huán)境不斷惡化，老齡化現(xiàn)象加劇，導(dǎo)致老年肺心病合并呼吸衰竭疾病的臨床發(fā)病率逐年升高。綜合護理措施良好的結(jié)合了優(yōu)質(zhì)護理與人性化理念，屬于一類新型護理模式，此種護理模式將患者作為中心，圍繞患者開展針對性并且全面性的護理服務(wù)，從而改善老年肺心病合并呼吸衰竭患者的負性心理，降低治療應(yīng)激反應(yīng)。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受不同護理服務(wù)之后的臨床總體有效率對比差異明顯，研究組與對照組患者接受各自護理服務(wù)之后的漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表得分以及住院時間對比差異明顯。由此可見，我院對于老年肺心病合并心力衰竭患者提供綜合護理措施，不但能夠改進具體護理目標，還可以明顯提升我院整體護理質(zhì)量，獲得了臨床醫(yī)生與患者的高度認可。

綜上所述，臨床給予老年肺心病合并呼吸衰竭患者綜合護理干預(yù)措施效果明顯，具有推行價值。