劉倩，王艷妮

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，重慶 404028）

0 引言

高血壓是臨床上一種常見的心血管內(nèi)科疾病，且具有病程長、病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作等特點，常伴隨一系列并發(fā)癥，是一種十分難根治的慢性疾病，我國大約有2億人民患有高血壓，而且大都為老年患者，因此，對于高血壓的預(yù)防和治療得到了廣大醫(yī)學(xué)家的關(guān)注。高血壓以老年人居多，老年患者身體抵抗力較弱，常常有其他身體功能疾病，高血壓需要長期進行治療，這也給老年患者帶來了嚴重的心理壓力，導(dǎo)致不配合治療等，從而造成了治療效果不佳，病情難以治愈[1]。因此，臨床上采用有效的心理護理至關(guān)重要。本次研究主要探討了心理護理在老年高血壓患者護理中的應(yīng)用，詳細探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機在2019年1月至2020年1月選擇128例在我院接受護理的老年高血壓患者，將其隨機進行分組，為觀察組（n=64）與對照組（n=64）作為本次研究樣本，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。其中對照組男36例，女28例，年齡61～87歲，平均（77.6±5.48）歲，病程為3～9年，平均（6.33±2.59）年。觀察組男38例，女26例，年齡62～86歲，平均（77.3±5.52）歲，病程為2～8年，平均（5.87±2.14）年。本次研究兩組患者的一般資料對比，差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)的意義，具有可比價值。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)的護理，主要包括疾病的宣教、用藥護理、飲食護理、運動護理等，叮囑自我控制血壓水平。觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理，具體內(nèi)容包括：①心理疏導(dǎo)。由于高血壓患者常伴有抑郁、焦慮等不良心理情緒，如果受到外界的刺激，很容易發(fā)生情緒過激，從而導(dǎo)致血壓升高。因此，護理人員必須要意識到這一點，與患者多溝通交流，用溫柔的眼神促進與患者之間的關(guān)系，充分了解患者的心理情況，掌握患者實際的心理問題，然后給予疏導(dǎo)，然后詳細的為患者講解高血壓疾病的知識，讓患者明白降血壓的重要性，積極配合，才能到達最好的治療效果[2]。②做到有效的降壓?；颊咔榫w長時間處于激動或受到嚴重的精神創(chuàng)傷導(dǎo)致患者的交感-腎上腺素活性提高，最終導(dǎo)致血壓急劇上升，無可避免。因此，護理人員在護理過程中要叮囑患者進行自我的情緒控制，調(diào)整自己的精神壓力和不良情緒，避免發(fā)生情緒過激或焦慮等現(xiàn)象，讓患者持續(xù)保持一個穩(wěn)定的心理狀況。護理人員還應(yīng)全方位了解患者的心理和個性特點，為患者制定具有針對性的心理護理方案。與患者的家屬也要做好良好的溝通，建立良好的護患關(guān)系，多關(guān)系和幫助患者，使其更好的達到消除不良情緒的目的。③放松的訓(xùn)練。護理人員可以利用音樂法、暗示法、呼吸法等為患者進行放松的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中讓患者放松肌肉，自我調(diào)整神經(jīng)中樞的情緒變化，從而來達到有效消除不良情緒，在訓(xùn)練過程中還要為患者詳細的講解關(guān)于放松訓(xùn)練相關(guān)的知識，了解其中的重要性和有效性，消除患者的擔(dān)心，使其更好的配合護理工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比觀察兩組患者血壓變化情況。對患者的舒張壓與收縮壓進行比較，水平越低就說明效果越好。②對比觀察兩組患者護理后焦慮（SDS）、抑郁（SAS）情緒評分。采用自制的焦慮（SDS）和抑郁（SAS）情緒評分表，分數(shù)越高其說明心理情緒越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后血壓變化情況。觀察組與對照組護理前舒張壓與收縮壓無明顯變化，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護理后的舒張壓與收縮壓明顯不對照組的要低，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)的意義，如表1。

表1 對比兩組患者護理前后血壓變化情況

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮及抑郁情緒評分。觀察組與對照組護理前焦慮、抑郁情緒無明顯變化，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護理后焦慮與抑郁情緒評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05），請見表2。

表2 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)情況（分）

3 討論

高血壓是一種心血管疾病，它是一種慢性疾病。目前，其病因機制尚不清楚，可能是遺傳和環(huán)境相結(jié)合的結(jié)果。隨著年齡的增長，動脈和血管的彈性減弱，脂質(zhì)沉積在血管壁中，血壓升高。這與情緒波動，胰島素抵抗或肥胖有關(guān)。其病理生理機制可能與交感神經(jīng)的興奮和神經(jīng)介質(zhì)的釋放有關(guān)[4]。長期處于藥物治療會使患者出現(xiàn)許多不良的心理情緒，如緊張、焦慮、激動等，從而不配合治療。長時間的不良情緒還會造成神經(jīng)中樞興奮，造成血壓升高，使治療效果不佳，因此，護理人員需要為患者制定具有針對的優(yōu)質(zhì)護理[5]。心理護理是臨床常見的護理手段，它通過心理學(xué)、社會學(xué)、護理學(xué)等綜合模式，可以有效的緩解患者的過激情緒[6]，降低不良情緒的發(fā)生，讓患者以積極的心態(tài)的面對疾病，配合治療，了解放松情緒的重要性，從而有效的消除神經(jīng)中樞興奮[7]，控制血壓的變化。

本次研究對照組采用常規(guī)的護理模式，觀察在常規(guī)的基礎(chǔ)上采用心理護理模式[8]。對比兩組患者護理后血壓變化情況以及焦慮（SDS）、抑郁（SAS）情緒評分。觀察組護理后的舒張壓與收縮壓明顯不對照組的要低[9]，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)的意義，觀察組護理后的焦慮及抑郁情緒評分明顯比對照組的要低差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)的意義[10]。

綜上所述，高血壓是一種常見的心血管疾病，在臨床上采用常規(guī)護理加心理護理模式有著非常顯著的效果，有效促進患者預(yù)后的恢復(fù)率，降低不良的心理情緒[11]，生活質(zhì)量逐漸呈上升趨勢，值得各大醫(yī)院臨床的借鑒與利用。