嚴(yán)從炳，張玲，王檸，黃玨，吳甜蜜，胡敏

（上海長海醫(yī)院，上海 200433）

0 引言

工作投入程度是指員工工作時(shí)其充滿激情情緒的完美狀態(tài)，其主要表現(xiàn)特征分別由活力、奉獻(xiàn)和專注來體現(xiàn)。擁有持續(xù)性和彌散性的特性，這三個(gè)因素對員工的工作績效、客戶滿意程度等都具有重要的影響。以前專注于護(hù)士工作投入程度的研究，主要從組織內(nèi)部氛圍、工作環(huán)境及工作特性等方面出發(fā)，從護(hù)士自身認(rèn)知和情感體驗(yàn)方面出發(fā)，預(yù)測護(hù)士對于工作投入的研究報(bào)道比較少[1]。護(hù)士在工作過程中感受到職業(yè)崗位對自身所提供的獲益程度以及獲益內(nèi)容被稱之為護(hù)士的“職業(yè)獲益感”，并一致認(rèn)為從業(yè)后能后全面發(fā)展自我，對于護(hù)士這個(gè)職業(yè)十分喜歡，能夠在從事過程中獲得情感上的滿足狀態(tài)[2]。相關(guān)報(bào)道指出[3]，職業(yè)的獲益感可以將護(hù)士間的距離拉近，能夠在一定程度上產(chǎn)生對該職業(yè)有認(rèn)同感。本研究目標(biāo)，將對急診科護(hù)士對職業(yè)獲益感以及相關(guān)工作具體投入進(jìn)行相互關(guān)聯(lián)，并從中探索獲益感對工作投入狀態(tài)所造成的具體影響展開綜合論述，從而來研究護(hù)理行業(yè)管理者和研究人員從認(rèn)知方面來進(jìn)行干預(yù)，為護(hù)士工作投入程度研究提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將院內(nèi)急診科護(hù)士職業(yè)獲益感量表以及相關(guān)Utrecht工作投入量表進(jìn)行全面調(diào)查，并針對所獲得相關(guān)數(shù)據(jù)信息展開深入分析與綜合研究。共計(jì)被調(diào)查護(hù)士為129名。集體納入標(biāo)準(zhǔn)為：①凡是在我院急診科診室工作滿一年以及一年以上者，并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，同時(shí)，在自愿原則下參與本研究并全面配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn): 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；科室實(shí)習(xí)人員和非一線護(hù)理人員；無法全面配合調(diào)查。研究對象中含男30名，女99名，年齡在22～51歲，平均（30.78±3.28）歲，具體受教育程度為：中專學(xué)歷護(hù)士21名、大專學(xué)歷護(hù)士67名、全日制本科學(xué)歷護(hù)士41名；職稱：護(hù)士81名，護(hù)師29名，主管護(hù)師19名。急診科工作時(shí)間年限基本上在1～32年。平均（16.28±2.89）年。

1.2 方法。應(yīng)用抽樣調(diào)查法展開研究，于2019年1月組間調(diào)查小組，組織小組成員參與系統(tǒng)化調(diào)查培訓(xùn)，展開調(diào)查前調(diào)查員詳細(xì)耐心的講解調(diào)查目的及正確的填表方法，并嚴(yán)格遵循自愿參與調(diào)查的基礎(chǔ)調(diào)查原則，所調(diào)查的護(hù)士群體需要以“匿名、單獨(dú)完成相關(guān)調(diào)查報(bào)告”的形式來進(jìn)行問卷填寫，而一但完成便立即收回表格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共發(fā)放數(shù)據(jù)調(diào)查表130份，有效信息問卷為129份，整體數(shù)據(jù)有效率為99.23%[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①應(yīng)用護(hù)士職業(yè)獲益感量表（Cronbach's α =0.872，重測信度=0.823）對本研究入選護(hù)士的職業(yè)獲益感展開調(diào)查，該表由肖曉玲等進(jìn)行改編而成，評價(jià)維度有職業(yè)保障、職業(yè)實(shí)惠及職業(yè)價(jià)值，評價(jià)條目共計(jì)15個(gè)，評分由1～5遞加，1分表示完全不贊同，2分（不贊同），3分（基本贊同），4（贊同），5分（很贊同），最低得分15分，最高75分，護(hù)士得分與其職業(yè)獲益感為正相關(guān)。②應(yīng)用Utrecht工作投入量表（Cronbach's α =0.882，重測信度=0.833，Utrecht Work Engagement Scale，UWES）對入選護(hù)士的工作投入度展開調(diào)查，該表由張軼文及甘怡群引入并翻譯編輯，評價(jià)維度為活力、專注及奉獻(xiàn)，評價(jià)條目共計(jì)15個(gè)，應(yīng)用Likert 7 級計(jì)分，0分（從不），1分（很少），2分（幾乎沒有過），3分（有時(shí)），4 分（經(jīng)常），5分（頻繁發(fā)生），6分（總是），護(hù)士得分越高表示其工作投入度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次研究之中應(yīng)用的軟件為SPSS 20.0，將采集的信息進(jìn)行導(dǎo)入和處理從而獲取相應(yīng)的計(jì)算結(jié)果，計(jì)數(shù)以%的形式顯示，并在χ2檢驗(yàn)之后，正負(fù)差計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，通過t檢驗(yàn)之后，P＜0.05則為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士的職業(yè)獲益感和工作投入水平分析。職業(yè)獲益感中職業(yè)實(shí)惠是得分最高為（30.67±5.98）分，在工作投入中活力項(xiàng)得分最高為（18.90±7.29）分，見表1。

表1 護(hù)士的職業(yè)獲益感和工作投入水平分析（n=129例）

2.2 護(hù)士的職業(yè)獲益感和工作投入相關(guān)性分析（r值），詳情見表2。

表2 護(hù)士的職業(yè)獲益感和工作投入相關(guān)性分析

2.3 護(hù)士的職業(yè)獲益感對其工作投入影響多因素回歸分析。職業(yè)保障、實(shí)惠及價(jià)值均為影響護(hù)士職業(yè)活力和專注的影響因素，職業(yè)價(jià)值是影響護(hù)士工作奉獻(xiàn)的主要因素，職業(yè)價(jià)值對工作投入各評價(jià)指標(biāo)均具明顯影響（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)士的職業(yè)獲益感對其工作投入影響多因素回歸分析

3 討論

通過本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表明，我院內(nèi)部的有關(guān)急診科護(hù)士自我崗位職業(yè)獲益感整體呈現(xiàn)水平屬于中高等層次，也就是說日常工作中所獲得的的職業(yè)獲益感還算不錯(cuò)。而通常，護(hù)士的職業(yè)獲益感泛指的是院內(nèi)護(hù)士，在日常工作任務(wù)執(zhí)行環(huán)節(jié)中，對自身崗位工作的具體認(rèn)同感，以及感知自身從事的行業(yè)能夠獲取實(shí)惠的一種愉悅的感情體驗(yàn)。這與周松[4]等研究結(jié)果基本相同。從整體出發(fā)而言，從事護(hù)士的人群的職業(yè)獲益感受是積極向上的，在日常的工作中多數(shù)護(hù)士能夠認(rèn)同自身從事的職業(yè)，并且認(rèn)為能夠活得自身照護(hù)的相關(guān)能力；從工作方面分析相較于其他行業(yè)是穩(wěn)定的；同時(shí)自身和家人能夠因此獲得就醫(yī)的便利性。從上述分析，護(hù)士認(rèn)為自身職業(yè)有許多優(yōu)勢之處，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到分析的理論值，整體的獲益感還能有更大的提升。根據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，急診科護(hù)士的整體工作投入程度所得分屬于相對理想型，處于中等投入水平。該投入程度是處于一種自身經(jīng)歷充沛的感覺，能夠較高效的進(jìn)入工作狀態(tài)并且和他人相處和諧。在自己工作過程中的認(rèn)同感十分強(qiáng)烈，時(shí)刻處于該能量水平狀態(tài)的同時(shí)，具有較高的專注程度和奉獻(xiàn)精神。楊建麗[5]等在其研究調(diào)查中指出，諸多護(hù)士認(rèn)為自己投入時(shí)間并專注于自身的工作，能夠及時(shí)且高效的完成自己的每日任務(wù)。從三個(gè)維度分析，其中奉獻(xiàn)的分?jǐn)?shù)最高，但由于護(hù)士需要日夜班顛倒且工作時(shí)間較長，所以活力的分?jǐn)?shù)最低。對這其中因素進(jìn)行分析，第一點(diǎn)是隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，社會群體對以往傳統(tǒng)的健康價(jià)值觀念有了全新的改變與提升，因此對社會醫(yī)療水平與綜合服務(wù)質(zhì)量要求也就越來越高，在開始優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作之后，醫(yī)院對于護(hù)理人員的招收要求也日益變高，同時(shí)護(hù)士與患者間的關(guān)系的緊張、護(hù)士工作的繁多、日夜班顛倒和工作壓力等因素的影響下，與臨床相關(guān)的護(hù)士人員極易產(chǎn)生厭倦，自身的工作活力難以以完美狀態(tài)持續(xù)下去。第二是因?yàn)樽o(hù)士的付出與回報(bào)不相等，同時(shí)他人對于該職業(yè)沒有相應(yīng)的認(rèn)同和尊重，這對于護(hù)士工作的熱情有極大的負(fù)面影響。而且護(hù)士這個(gè)職業(yè)成長的限制性，使少數(shù)護(hù)士僅僅應(yīng)對日常工作，沒有去感受工作中產(chǎn)生的愉快感，這導(dǎo)致在專注維度的得分較低。醫(yī)院中相關(guān)管理人員需要對此現(xiàn)象更加重視，采取合理且有效的措施進(jìn)行干預(yù)，來提高護(hù)士對于工作的投入。

綜上所述，急診科護(hù)士通過科學(xué)方式不斷提升自我崗位獲益感，能夠進(jìn)一步提高其具體的工作投入水平。以此同時(shí)，醫(yī)院在日常管理工作中，要加倍重視員工護(hù)士的職業(yè)獲益感整體提升工作，科學(xué)采用有效激勵(lì)政策來對護(hù)士進(jìn)行正面激勵(lì)，從而刺激護(hù)士工作投入度的不斷提升，以保障急診科護(hù)理的綜合質(zhì)量與服務(wù)水平。