蔣登碧，李怡亭，胡吉麗，萬(wàn)承群

（1.重慶市渝中區(qū)大溪溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400015；2.重慶市人民醫(yī)院，重慶 400014）

0 引言

社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理作為衡量社區(qū)服務(wù)中心質(zhì)量重要標(biāo)準(zhǔn)之一，對(duì)社區(qū)護(hù)理、社會(huì)影響以及未來(lái)發(fā)展等均起著重要影響。護(hù)理質(zhì)量管理需設(shè)置統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，才能夠依據(jù)基準(zhǔn)進(jìn)行管理，對(duì)日后檢查提供可行性措施。社區(qū)護(hù)士作為在護(hù)理質(zhì)量管理體系中被評(píng)價(jià)的人，在提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度等方面起著核心作用[1]。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施情況的重要標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)以人為本的問(wèn)卷調(diào)查形式，及時(shí)了解護(hù)士的心理需求，為合理調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理體系奠定基礎(chǔ)。本研究通過(guò)對(duì)某區(qū)隨機(jī)抽取的186名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，整理并分析護(hù)士對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的滿意度，以及分析護(hù)士對(duì)調(diào)查的認(rèn)同情況?，F(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以抽樣方式從某區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200多名護(hù)士中抽取186例為調(diào)查對(duì)象，選取調(diào)查對(duì)象時(shí)間段控制在2019年5月至2020年4月，其中年齡在25歲以下23例，占調(diào)查對(duì)象的12.4%；25～34歲87例，占46.8%；35-50歲76例，占40.9%。女性為183例，占98.4%；男性為3例，占1.6%。工齡3年以下45例，占24.2%；3～9年99例，占53.2%；10年以上42例，占22.6%。學(xué)歷為碩士及以上3例，占1.6%；本科126例，占67.7%；?？?7例，占30.6%。見(jiàn)表1。社區(qū)服務(wù)中心科室包括護(hù)士站、公衛(wèi)科、保健科、病房，分別是70例（37.6%）、57例（30.6%）、19例（10.2%）、40例（21.50%）。以上調(diào)查對(duì)象均為注冊(cè)在編制的護(hù)士，且所在科室定期接受護(hù)理質(zhì)量檢查，可收錄進(jìn)全部調(diào)查結(jié)果。

表1 調(diào)查對(duì)象資料

1.2 調(diào)查內(nèi)容。某區(qū)采用自制問(wèn)卷調(diào)查對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一般情況調(diào)查，包含性別、年齡、工齡、學(xué)歷以及科室，首先對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查范圍進(jìn)行系統(tǒng)考核，考核內(nèi)容包括護(hù)士分層管理、崗位管理、人力調(diào)配以及績(jī)效考核等[2]。在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查工作認(rèn)同度進(jìn)行調(diào)查，包含護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系的滿意度、調(diào)查是否能提高護(hù)士工作積極性以及工作效率，以及護(hù)士對(duì)檢查必要性、檢查方式和檢查標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同度，劃分為三個(gè)等級(jí)，分別為非常認(rèn)同、部分認(rèn)同和不認(rèn)同。當(dāng)日施行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，將調(diào)查過(guò)程注意事項(xiàng)告知護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)下派問(wèn)卷，并指導(dǎo)護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)作答，調(diào)查結(jié)果利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

1.3 研究方法

1.3.1 根據(jù)調(diào)查的目的和內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量檢查資料收集，制定出合理的調(diào)查問(wèn)卷，主要包括護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查體系滿意度調(diào)查問(wèn)卷；護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查必要性、方式、標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷；問(wèn)卷末尾留出空白，以提交護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的歧義。

1.3.2 以上調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比以率進(jìn)行表示。數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述以及等級(jí)相關(guān)性分析[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查體系的評(píng)價(jià)。由表中數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制總體評(píng)價(jià)持不同態(tài)度，其中64.5%的護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系滿意度持支持態(tài)度；56.5%的護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查能提高護(hù)士積極性持支持態(tài)度；47.3%的護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)能夠提升工作效率持支持態(tài)度，詳情見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查體系的評(píng)價(jià)

2.2 護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查必要性、方式、標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同度。根據(jù)護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查的認(rèn)同度進(jìn)行分析，可見(jiàn)大部分護(hù)士認(rèn)為檢查有必要性，對(duì)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)方式認(rèn)同度較高。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查必要性、方式、標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同度[n（%）]

2.3 護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的歧義。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷末對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查提供的建議，整理出目前施行的護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題。淺析幾點(diǎn)以提供改正建議，主要有151名護(hù)士填寫(xiě)檢查內(nèi)容未考慮到實(shí)際的工作量，反饋占總調(diào)查人數(shù)的81.3%；36名護(hù)士檢查指標(biāo)科學(xué)度與實(shí)際臨床工作聯(lián)系不夠緊密，構(gòu)成比為19.4%；在對(duì)社區(qū)護(hù)理管理工作檢查進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，有54名護(hù)士認(rèn)為僅調(diào)查終末質(zhì)量不足以全面反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這部分構(gòu)成占調(diào)查人數(shù)的29.0%。

3 討論

實(shí)施社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查的意義在于，找出社區(qū)護(hù)士實(shí)際工作中存在的需求與問(wèn)題[4-5]，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析制定出需求程度，進(jìn)而提出合理的改進(jìn)措施，通過(guò)分析本次調(diào)查可以看出，大多數(shù)社區(qū)護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理調(diào)查持認(rèn)可態(tài)度，說(shuō)明護(hù)士并不排斥進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理檢查，并在一定范圍內(nèi)認(rèn)同護(hù)理質(zhì)量管理檢查具有督導(dǎo)作用[6]。從本次問(wèn)卷調(diào)查總結(jié)來(lái)看，護(hù)士對(duì)參與社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理調(diào)查的積極性參與很高，并提供給某區(qū)非常多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。學(xué)者（學(xué)者什么意思）將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分化為三級(jí)質(zhì)量結(jié)構(gòu)，分別為基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量，本次調(diào)查問(wèn)卷在護(hù)理質(zhì)量檢查中，由終末質(zhì)量直接反映質(zhì)量管理是否可靠。

臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查工作認(rèn)同度越高，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量越高。此次實(shí)驗(yàn)得出：社區(qū)護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作參與度較高，64.5%對(duì)檢查體系評(píng)價(jià)持滿意度，56.5%認(rèn)為實(shí)施檢查體系能夠提高護(hù)士積極性，47.3%認(rèn)為能夠提高護(hù)士工作效率，77.4%認(rèn)為有檢查必要性，相對(duì)于對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)及檢查方式的認(rèn)同度來(lái)說(shuō)偏低。結(jié)果提示，調(diào)查護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查工作認(rèn)同度，十分必要，有助于社區(qū)做好護(hù)理質(zhì)量管理檢查工作。

綜合上述調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)行社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查工作不論是在調(diào)查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，還是在實(shí)際調(diào)查方式上，建議參考護(hù)士提供的實(shí)際工作反饋進(jìn)行制定，合理協(xié)調(diào)不同科室護(hù)士的工作內(nèi)容，調(diào)動(dòng)起每位護(hù)士的積極性，進(jìn)而提升工作效率，從根本上改善護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理檢查的認(rèn)同度。