李永勝，楊士軍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院 功能檢查科，新疆 北屯 836000）

0 引言

高血壓的發(fā)病率極高，屬于一種慢性疾病。對于高血壓患者，如果其血壓長期得不到有效控制，在長期高血壓狀態(tài)的影響之下，會使心臟器官產(chǎn)生較大的損傷，隨著高血壓疾病病程的不斷進展，患者的心臟所受到的損害也會越來越嚴重，最終對其功能、結(jié)構(gòu)產(chǎn)生危害，導(dǎo)致其發(fā)生不同程度的病變，進而引起高血壓性心臟病[1-2]。臨床研究表明，在高血壓性心臟病發(fā)病早期及時給予有效的臨床治療，可改善患者的預(yù)后效果，能夠有效降低其心力衰竭等不良后果的發(fā)生風(fēng)險。但是對于高血壓性心臟病患者，發(fā)病早期并不會表現(xiàn)出特異性癥狀，給臨床診斷帶來了一定的困難。臨床以往對于患者的診斷，以心電圖為主，心電圖在高血壓性心臟病患者的診斷中發(fā)揮了重要的作用。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，為高血壓性心臟病的診斷提高了一項更加可靠的手段，且表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢[3-4]。為了進一步探究心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值，本文以下就此實施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院收治的53例高血壓性心臟病患者，納入時間2018年5月至2020年7月。53例患者中，包括男29例，女24例，年齡范圍45～79歲，平均（55.36±6.22）歲。

1.2 診斷方法。53例患者依次采取心臟彩超檢查和心電圖檢查進行臨床診斷，具體方法如下：①心臟彩超檢查：采取左側(cè)臥位作為檢查體位，彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率為2.0～3.0 MHz，常規(guī)檢查患者的心臟腔室、左室收縮功能、室壁厚度系、心尖四腔心切面的取樣容積置于二尖瓣口，并詳細記錄舒張期的血流頻譜，E波與A/E的加減速度，E峰與A峰的最大速度。②心電圖檢出：指導(dǎo)其取仰臥位，常規(guī)酒精消毒導(dǎo)聯(lián)連接部位，實施12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。對心臟彩超檢查和心電圖檢查的診斷結(jié)果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式對高血壓性心臟病的檢出率比較。高血壓性心臟病，，心臟彩超診斷準確率79.25%，顯著高于心電圖診斷準確率的56.60%，P＜0.05，見表1。

表1 兩種診斷方式對高血壓性心臟病的檢出率比較（n，%）

2.2 兩種診斷方式對左室肥厚、左房增大、左室擴大、左室電壓增高的檢出情況。心臟彩超檢出左室肥厚19例、左房增大12例、左室擴大11例；心電圖檢出左室肥厚14例、左房增大9例、左室電壓增高7例，見表2。

表2 兩種診斷方式對左室肥厚、左房增大、左室擴大、左室電壓增高的檢出情況[n（%）]

3 討論

高血壓性心臟病在高血壓患者中有較高的發(fā)病率，尤其是對于血壓控制效果不佳的患者。高血壓作為一種慢性疾病，會引起患者血壓升高，而血壓長期處于較高的狀態(tài)，久而久之會對機體各個器官產(chǎn)生損傷，其中對心臟也存在一定的損傷，隨著高血壓疾病的病程進展，患者的血壓會出現(xiàn)一系列變化，首先其血壓會處在一個較高的水平上，其次血壓的控制會越來越困難，導(dǎo)致患者的血壓波動較大，而這一血壓狀態(tài)會增加心臟負荷。而長期的高負荷狀態(tài)會引起心臟產(chǎn)生器官損傷，最終引發(fā)心臟病變[5-6]。高血壓性心臟病患者的發(fā)病會經(jīng)歷一一些過程，首先當(dāng)心臟受到高血壓狀態(tài)的影響后，其發(fā)病前期，會表現(xiàn)出一些常見的癥狀，臨床發(fā)現(xiàn)這些癥狀主要有心室肥厚、心力衰竭和心律失常，同時部分患者可能會同時伴隨有舒張功能降低的情況。這主要是由于長期高血壓加重了患者的心臟負擔(dān)，長此以往會增加患者心肌肥大的風(fēng)險，從而引起心臟結(jié)構(gòu)、功能產(chǎn)生病變，最終引發(fā)高血壓性心臟病。而近年來，高血壓的發(fā)病率不斷升高，隨之而來的是導(dǎo)致高血壓性心臟病患者的數(shù)量不斷增加[7]。

高血壓性心臟病會對患者的生命健康產(chǎn)生較大的危害，臨床對于該疾病的防治給予了高度的關(guān)注與重視。隨著臨床對高血壓性心臟病研究的深入發(fā)現(xiàn)，該疾病的防治在于早期及時干預(yù)。這就對高血壓性心臟病患者的早期診斷提出了較高的要求，心電圖是較早被應(yīng)用于高血壓性心臟病臨床診斷的一種手段，以往在臨床上普遍應(yīng)用。心電圖對于高血壓性心臟病的診斷，主要是通過心電圖機來記錄患者心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化信息，并對其進行分析，以此來獲得心電向量、心肌細胞動作電位等信息。臨床根據(jù)以上信息對患者的病情做出相應(yīng)的診斷。雖然應(yīng)用心電圖檢查對高血壓性心臟病進行診斷，具有一定的檢出率，但從臨床實踐來看，心電圖檢查對左室肥厚、左房增大、主動脈擴張等情況的檢出情況并不理想[8]。單純應(yīng)用心電圖檢查并不是一種最佳的高血壓性心臟病診斷方式，因此，臨床需要一種更加高效而準確的高血壓性心臟病診斷方式。

隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，使得該技術(shù)在臨床諸多疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，在心臟病變診斷中的應(yīng)用也表現(xiàn)出了較大優(yōu)勢。心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷，能夠借助超聲技術(shù)清晰的顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，且借助探頭的移動，可對心臟結(jié)果進行有效的觀察。不僅如此，該技術(shù)還能夠為臨床診斷提供心臟的血流信號信息，同時可通過在B超圖像中疊加，而獲得血管管徑大小、血管分布、血管方向變化及血管管壁厚度等有效信息。這對于提升高血壓性心臟病的臨床診斷準確率具有顯著的意義。同時臨床在研究中也表明，心臟彩超在高血壓性心臟病患者的臨床診斷中，具有更高的敏感性和特異性，特別是對于早期高血壓性心臟病患者的診斷，表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢。

本次研究中，采取對照研究的方式，對心電圖檢查和心臟彩超檢查在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值進行了對比分析，結(jié)果顯示，心臟彩的診斷準確率79.25%，顯著高于心電圖診斷準確率的56.60%，P＜0.05。這一結(jié)果表明，相比心電圖檢查，心臟彩超在高血壓性心臟病的臨床診斷中，有更高的診斷準確率。同時研究結(jié)果顯示，心臟彩超檢出左室肥厚19例、左房增大12例、左室擴大11例；心電圖檢出左室肥厚14例、左房增大9例、左室電壓增高7例。從這一結(jié)果可以看到，心臟彩超在對患者實施診斷的過程中，可準確地對左心室厚度進行測量，這對于及時發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病早期病變具有重要的意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓性心臟病患者，在發(fā)病早期，其心肌收縮功能并不會受到明顯影響，但是臨床常規(guī)應(yīng)用的心電圖檢查方式，對患者左心室肥厚的診斷，主要是借助ST-T來進行的。但臨床研究指出，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了ST-T改變，則提示患者的病變程度已經(jīng)處于比較嚴重的時期了。由此可見，心電圖檢查并適用于早期高血壓性心臟病患者的臨床診斷。而相比心電圖檢查，心臟彩超技術(shù)在早期高血壓性心臟病診斷中優(yōu)勢則十分明顯，不僅能夠?qū)ψ笮氖曳屎竦仍缙诓∽冇休^高的檢出率，且其診斷的準確率和敏感性也更高。

綜上所述，心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷，具有較高的診斷準確率，且能夠更加直觀的觀察患者的心臟各心房、心室的形態(tài)、大小、室壁厚度，在高血壓性心臟病的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值。