郭娟，張曉林

（山西省晉城市城區(qū)晉城大醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，山西 晉城 048000）

0 引言

宮外孕破裂及卵巢黃體破裂是臨床上較為常見的婦科急腹癥，臨床上風(fēng)險較大，嚴重時通常對患者的生命構(gòu)成極大的威脅，危害了身心健康，出現(xiàn)一系列緊張、焦慮和懼怕的負性心理，因此對于卵巢黃體破裂及宮外孕破裂患者的早期診斷尤為重要，通過早期的干預(yù)治療會取得較為好的效果[1]。但是由于兩種疾病較為危急，在臨床表現(xiàn)上較為相似，因此診斷容易造成誤診及漏診，無法對最終檢出率做出保證，延誤患者的治療時機，因此需要探討一種診斷方法實現(xiàn)早確診早治療，多普勒彩色超聲技術(shù)為鑒別異位妊娠的常用診斷技術(shù)，有研究者提出可以采用經(jīng)陰道多普勒彩色超聲對卵巢黃體破裂及宮外孕進行診斷，具有無創(chuàng)、診斷準確性高及無創(chuàng)等優(yōu)點為進一步探討該檢測方式在卵巢黃體破裂及宮外孕鑒別診斷中的應(yīng)用效果，筆者特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取自2017年7月至2019年7月期間在我院確診的卵巢黃體破裂及宮外孕患者共70例。包括宮外孕破裂25例、黃體破裂45例。患者的年齡在24～45歲，平均（61.2±3.45）歲。所有患者中，臨床表現(xiàn)主要為停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、下腹痛。納入標準：①在我院就診經(jīng)過陰道后穹窿穿刺等檢測方法確診患有卵巢黃體破裂及宮外孕患者；②均進行過經(jīng)陰道多普勒超聲檢測。排除標準：患者有長期的惡性腫瘤病程，有嚴重的器官功能障礙或盆腔惡性腫瘤，患者有精神分裂疾病且無法正常溝通交流者，患者失血嚴重需要急診干預(yù)治療。

1.2 方法。所有患者均行基礎(chǔ)的護理措施，檢查生命體征，相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)患者的癥狀，查體的表現(xiàn)，既往病史及相關(guān)實驗室檢測結(jié)果進行綜合評估，對患者的病因進行分析。檢測方法：所有患者均采用經(jīng)陰道多普勒超聲進行檢查，儀器選自VOLUSON E8型多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設(shè)置在5～7.5Hz，囑咐患者排空膀胱，取膀胱截石位檢測，充分暴露患者的陰部，取相應(yīng)的耦合劑在避孕套表面，此外檢測患者的血流參數(shù)、腫塊直徑及血流頻譜。

1.3 觀察指標及評價標準。以病理學(xué)診斷作為參照標準，分析經(jīng)陰道多普勒超聲的診斷結(jié)果，計算診斷準確率，此外觀察兩組類型的影像學(xué)表現(xiàn)，包括血流參數(shù)，血流頻譜特征、血流量特征及包塊的形態(tài)及大小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂、卵巢黃體破裂的診斷結(jié)果。在70例患者的臨床診斷中，經(jīng)陰道多普勒超聲檢出宮外孕破裂24例，卵巢黃體破裂43例，檢出率為93.33%，診斷的準確率為95.71%，其中有1例宮外孕患者誤診為卵巢膿腫，2例卵巢黃體破裂誤診為宮外孕破裂，誤診率為4.29%。

2.2 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂影像學(xué)表現(xiàn)的差異。分析兩組的影像學(xué)表現(xiàn)，宮外孕破裂的超聲表現(xiàn)為點狀及條狀血流信號，高阻型血流頻譜，而黃體破裂則為半環(huán)狀血流信號，低阻力血流信號，差異有統(tǒng)計學(xué)上意義，P＜0.05。

表1 宮外孕破裂、卵巢黃體破裂影像學(xué)表現(xiàn)的對比

3 討論

近年來臨床上發(fā)生宮外孕破裂及卵巢黃體破裂的患者越來越多，嚴重影響女性的身心健康，兩種疾病通常會造成急性出血[2]，造成患者發(fā)生失血性休克，由于兩組疾病早期臨床表現(xiàn)不夠顯著，不能引發(fā)廣大患者足夠的重視，通常未能得到及時的診治，帶來不必要的風(fēng)險。從而嚴重危害了人們的生活質(zhì)量，探討一種有效而又便利的診斷方法便極為重要[3]。

臨床上以往診斷這種疾病的方式有很多種，超聲診斷一直是這類患者的主要診斷方式，診斷費用較低，較為符合患者的經(jīng)濟水平[4]，且診斷較為繁瑣。以往主要采用二維超聲進行診斷，但兩種疾病表現(xiàn)相似，而且很難對病變進行定性，二維超聲誤診率及漏診率較高，所以通常采用經(jīng)陰道多普勒超聲對這類患者進行診斷，檢查效果更佳[5]，因而在臨床工作中得到廣泛關(guān)注以及應(yīng)用，經(jīng)陰道多普勒超聲可清晰顯示血流性質(zhì)、速度及方向，還可以顯示腫塊的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，顯著提高了診斷精確性。本次研究中在70例患者的臨床診斷中，檢出宮外孕破裂24例，卵巢黃體破裂43例，診斷的準確率為95.71%，此外我們發(fā)現(xiàn)宮外孕破裂的患者中，超聲表現(xiàn)為點狀及條狀血流信號，血流頻譜的表現(xiàn)差異較大，多為高阻型血流頻譜，病變的周圍存在積液，而黃體破裂則為半環(huán)狀血流信號，低阻力血流信號，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義，P＜0.05。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)陰道多普勒超聲檢查診斷效果確切，診斷的準確率較高，該種檢測的方法可用于宮外孕破裂及卵巢黃體破裂的鑒別診斷。值得臨床及影像工作者借鑒與應(yīng)用。