王虹

（安寧市婦幼保健院醫(yī)技科，云南 昆明 650300）

0 引言

小兒感染性疾病是臨床常見疾病，對兒童影響非常大，早期進(jìn)行有效診斷有利于疾病的預(yù)后。貧血是臨床常見的兒童血液系統(tǒng)疾病，包括缺鐵性貧血，地中海貧血以及巨幼細(xì)胞貧血等。不同類型的貧血在治療方案上存在較大的差異，所以必須準(zhǔn)確診斷貧血類型，從而有利于后續(xù)的治療[1]。兒童感染和貧血多因微量元素不足引起，缺鋅可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)及核酸合成受到影響，進(jìn)而影響免疫力導(dǎo)致感染，缺鐵可導(dǎo)致免疫損傷及貧血[2]。本文對兒童感染和貧血時血鋅、鐵與血常規(guī)檢測的變化進(jìn)行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年4月至2018年4月我院接收的貧血、感染患者中隨機(jī)選擇，分別分為感染組1000例、貧血組1000例。選擇同時間段接受體檢的健康兒童1000例作為健康組。我院與兒童監(jiān)護(hù)人簽訂了自愿參與實驗意向書。感染組年齡1～6歲，平均（5.2±2.6）歲，男512例，女488例，白細(xì)胞計數(shù)＞10.0×109/L；貧血組年齡2～5.5歲，平均（5.0±1.3）歲，男501例，女499例，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量＜28 pg；健康組1～5.6歲，平均（5.1±1.4）歲，男503例，女497例。三組的一般資料可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法。血常規(guī)檢測：檢驗前10 h內(nèi)禁食，清晨空腹靜脈采血5 mL。血液樣本采集完畢后放入專用試管中待用。利用全自動血液分析儀對所采集樣本進(jìn)行檢驗分析[3]。微量元素檢測：取兒童右手無名指末梢血40μL，加入原子光譜稀釋管中，3 d內(nèi)檢測完成。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 白細(xì)胞計數(shù)（WBC）：正常范圍（5.0～12.0）×109/L。

1.3.2 末梢血Fe含量：正常范圍7.52～11.82 mmol/L。

1.3.3 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：正常值320～360 g/L。

1.3.4 末梢血Zn含量：正常范圍58～170μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計軟件SPSS 18.0分析，計量資料t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料卡方檢驗，P＜0.05數(shù)據(jù)間差異顯著。

2 結(jié)果

貧血組與健康組相比，紅細(xì)胞參數(shù)顯著低于健康組，P＜0.05，末梢血鐵含量顯著低于健康組，P＜0.05，末梢血鋅含量無顯著差異，P＞0.05；感染組與健康組相比，白細(xì)胞計數(shù)顯著高于健康組，P＜0.05，末梢血鐵含量無顯著差異，P＞0.05，末梢血鋅含量顯著低于健康組，P＜0.05；貧血組與感染組相比，末梢血鐵含量顯著低于感染組，P＜0.05。

表1 感染、貧血兒童的檢測結(jié)果

3 討論

小兒感染具有較高的發(fā)病率，主要的臨床病癥，包括肺炎，腸炎，腦膜炎，呼吸道感染等，早期方面沒有明顯的體征以及癥狀，容易引起早期漏診。對于該病的診斷可以采用血常規(guī)檢測方式[4]，通過判斷白細(xì)胞計數(shù)來診斷感染性疾病，貧血屬于臨床慢性病，其病情進(jìn)展緩慢，如果不及時治療貧血[5]，當(dāng)病情嚴(yán)重后就會對心腦腎等重要的器官組織產(chǎn)生不良影響，并且造成其他的并發(fā)癥，例如消化不良等消化系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重時會威脅患者的生命。臨床上必須盡早診斷貧血[6]。微量元素對于兒童生長發(fā)育具有重要作用。鋅是酶的純化系統(tǒng)有抗氧化屏障活性作用，能夠加快核酸以及蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的分裂和提高體液免疫和細(xì)胞免疫功能。缺鋅會導(dǎo)致胸腺萎縮，進(jìn)而影響人體免疫力，可能引起感染。鐵是器官進(jìn)程中的必需因子，也是人體必需的營養(yǎng)素，缺鐵容易引起自然免疫和細(xì)胞免疫損傷，從而導(dǎo)致感染的風(fēng)險增加。另外缺鐵還會影響血紅蛋白的合成，導(dǎo)致發(fā)生缺鐵性貧血[9]。食物中含有的鐵主要在空腸以及十二指腸進(jìn)行吸收。貧血組與健康組相比，紅細(xì)胞參數(shù)顯著低于健康組，P＜0.05，末梢血鐵含量顯著低于健康組，P＜0.05，末梢血鋅含量無顯著差異，P＞0.05；感染組與健康組相比，白細(xì)胞計數(shù)顯著高于健康組，P＜0.05，末梢血鐵含量無顯著差異，P＞0.05，末梢血鋅含量顯著低于健康組，P＜0.05；貧血組與感染組相比，末梢血鐵含量顯著低于感染組，P＜0.05。這說明，缺鐵可導(dǎo)致貧血，發(fā)生貧血患兒血液中的鐵含量與血紅蛋白的含量存在正相關(guān)關(guān)系。由于臨床上對于缺血的缺鐵的認(rèn)識較早，所以臨床上缺鋅的現(xiàn)象更為嚴(yán)重，缺鐵貧血患兒缺鋅的可能性較大，這說明鋅和鐵在人體免疫中發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，兒童感染和貧血時微量元素變化明顯，需要結(jié)合血常規(guī)檢測結(jié)果合理補(bǔ)充微量元素。