卓戈

（四川省阿壩藏族羌族自治州藏醫(yī)院/ 阿壩藏族羌族自治州藏醫(yī)藥研究所 門診部，四川 馬爾康 624000）

0 引言

慢性胃炎主要表現(xiàn)為惡心、噯氣、反酸、上腹部隱痛、食欲減退、餐后飽脹等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。該病病因復雜，患者胃黏膜發(fā)生明顯改變，多為胃體、胃竇或全胃病變，需要進行規(guī)范用藥治療，緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展[1]。目前，常用藥物主要包括奧美拉唑、泮托拉唑等，可發(fā)揮顯著療效，但不良反應較多[2]。近年來，藏醫(yī)藥在慢性胃炎治療中應用較多，并顯示出良好的治療效果。因此，本文將對慢性胃炎患聯(lián)合應用藏藥夏薩仁青芒覺治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年1月，在我院治療的102例慢性胃炎患者。納入標準：①經(jīng)各項檢查確診為慢性胃炎，包括體液及胃液分析、血尿常規(guī)檢查、幽門螺旋桿菌檢查、胃鏡等；②可遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；③已簽署知情同意書等。排除標準：①入組前未接受其他治療患者；②合并嚴重并發(fā)癥患者；③肝、腎系統(tǒng)疾病患者；④血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)疾病患者等。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組51例，男31例，女20例；年齡31～67歲，平均（42.79±5.16）歲，病程1～7年，平均（3.55±0.82）年。對照組51例，男29例，女22例；年齡32～68歲，平均（43.13±5.45）歲，病程1～8年，平均（3.61±0.94）年。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)西藥治療，使用奧美拉唑（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H19980124），口服，200 mg/次，2次/d。在此基礎上，觀察組患者采取藏藥夏薩仁青芒覺（四川省阿壩藏族羌族自治州藏醫(yī)院、阿壩藏族羌族自治州藏醫(yī)藥研究所，川藥制字Z20061186）治療，于清晨空腹口服，1丸/次，其主要成分包括佐塔、藏紅花、冬葵、白檀香、熊膽、丁香、肉豆蔻、天竺黃、犀角、螃蟹、魚刺、寒水石、犀角、木香、朱砂、豆蔻、紅花等多味藥物。服藥期間注意飲食控制，避免食用過冷、過熱、辛辣、過咸或過分粗糙的食物，少食多餐，按時按量，避免暴飲暴食，注意營養(yǎng)搭配。期間配合合理運動鍛煉、規(guī)律生活、禁煙禁酒，保持充足睡眠。

1.3 評價標準。①參考《四部醫(yī)典》評價患者的治療效果，治愈：上腹部隱痛、反酸、食欲減退、餐后 飽脹、惡心、暖氣等癥狀消失，隨訪3個月未見復發(fā)；好轉：上述癥狀有所緩解，部分患者隨訪3個月內有復發(fā)；無效：上述癥狀無改善?？傆行蕿榍皟身椇嫌?。②對比兩組患者的腹痛、反酸癥狀積分，均為0～5分，分值越高，表明患者癥狀越嚴重。③對比兩組患者的生活質量，使用生活質量綜合評定問卷評價，共五個維度，均為百分制評價，分值與患者生活質量為正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（）表示，使用χ2、t檢驗。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比。治療后，觀察組患者的總有效率為94.12%，對照組為80.39%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 腹痛及反酸癥狀積分對比。治療后，觀察組患者的腹痛積分、反酸積分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的腹痛及反酸癥狀積分對比

表2 兩組患者的腹痛及反酸癥狀積分對比

組別 腹痛積分 反酸積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.77±0.24 0.78±0.16 2.42±0.27 0.25±0.07對照組 4.80±0.31 2.04±0.54 2.43±0.33 1.14±0.12 t 0.546 15.977 0.167 45.751 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 生活質量對比。治療后，觀察組患者五個維度的生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量對比

表3 兩組患者生活質量對比

注：與對照組對比：a P＜0.05。

組別 階段 社會功能 生理職能 情感職能 精神健康 總體健康觀察組 治療前 71.55±4.78 73.78±5.81 70.81±6.78 69.78±8.51 70.52±6.99治療后 85.85±5.89a 88.85±5.78 a 87.42±5.15 a 76.51±5.45 a 86.68±5.85a對照組 治療前 72.56±5.08 73.25±6.03 71.02±7.05 69.14±9.06 70.71±6.67治療后 78.78±6.11 79.74±5.78 82.22±6.66 70.85±3.85 81.85±6.08

3 討論

慢性胃炎主要為胃黏膠上皮受致病因子侵害導致慢性持續(xù)性炎癥，由于胃黏膜上皮受損，胃黏膜特異性再生能力改變，可引起胃腺體萎縮，表現(xiàn)出食欲不振、胃出血、反酸、暖氣等癥狀。該病病程緩慢，容易反復發(fā)作，不易治愈[3]。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》指出，慢性胃炎為是一種綜合病癥，由于血液、隆、培根、赤巴紊亂，熱緣侵入肝臟，且受辛酸、刺激性食物食用過量影響，肝臟腫大，病緣經(jīng)肝臟侵入胃腑[4]。

藏藥夏薩仁青芒覺由多味藏藥炮制加工制成，具有清熱解毒、滋補強身、益肝養(yǎng)胃、明且醒神等功效，適合各種中毒癥，同時可增強機體免疫能力，延緩衰老?，F(xiàn)代藥理學研究認為，夏薩仁青芒覺的主要成分可改善胃腸平滑肌痙攣，抑制疼痛傳導，調節(jié)胃腸粘膜微循環(huán)，保護胃黏膜[5]。該方成方于公元 8 世紀，《四部醫(yī)典》中有記載，“中毒者特效芒覺也”，因此，也被稱為“解毒仙丹”，隨后歷代藏醫(yī)學者不斷研究完善，制成膠囊制劑，在心律失常、消化道潰瘍、慢性胃炎等多種疾病治療中均顯示出顯著作用。從其組方上看，涵蓋了四類藥物，即解毒類藥、利膽類藥、清熱類藥、健腸胃類藥，其治法與中醫(yī)治療慢性胃炎的治法具有相似性，具有寒熱并用、標本同治、諸癥兼施的獨特優(yōu)勢。常規(guī)西藥治療雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但復發(fā)率較高，且部分患者治療效果不理想。同時，長期、大劑量應用西藥治療還存在副作用問題。因此，聯(lián)合藏藥夏薩仁青芒覺治療可針對慢性胃炎的病機，結合西醫(yī)、藏醫(yī)藥兩者的優(yōu)勢，提高治療效果，減少用藥副作用。在本次研究中，治療后，觀察組患者的總有效率為94.12%，對照組為80.39%，差異明顯（P＜0.05），且觀察組患者的腹痛積分、反酸積分均明顯低于對照組，五個維度的生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示與單純西藥治療相比，聯(lián)合應用藏藥夏薩仁青芒覺治療可達到更加理想的治療效果，緩解其腹痛、反酸等癥狀，提高其生活質量。

綜上所述，對慢性胃炎患聯(lián)合應用藏藥夏薩仁青芒覺治療可提高治療效果，緩解其臨床癥狀，改善其生活質量，值得推廣。