孫荔，韓怡

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科，安徽 阜陽(yáng) 236000）

0 引言

胃食管反流病是一種由胃以及十二指腸，由于其中的內(nèi)容物出現(xiàn)反流情況，達(dá)到食管造成的一種炎性病變，根據(jù)食管黏膜損傷程度可將其分為非糜爛性、反流性和Barrett型三種類型。該病癥一般在中老年的人群中比較常見(jiàn)，在患病之后，患者在臨床上一般會(huì)表現(xiàn)出胸痛、燒心、胃痛、反酸、嘔吐等癥狀，病情發(fā)展比較嚴(yán)重的患者，還可能會(huì)出現(xiàn)出血等情況，對(duì)患者的健康，產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的威脅，特別是針對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，老年患者可能還會(huì)伴隨著其他的老年性疾病，如高血壓等，加上老年人本身耐受力也較低，因此在治療上就更需要尋求最佳的治療方案，臨床針對(duì)胃食管反流病大多采用促動(dòng)力藥物和抑酸藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥治療方案逐漸受到患者的歡迎[1]。本次研究通過(guò)對(duì)80例患者進(jìn)行觀察，分析了聯(lián)合治療方案應(yīng)用于治療該病的效果及其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇了2018年1月到2020年1月這一時(shí)間段本院收治的共計(jì)80例該病癥患者，進(jìn)行具體的研究，利用電腦分組的方法，將其分成對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組胃食管反流病患者分別為40例，其中對(duì)照組包含男22例、女18例，年齡在23～76歲之間，平均（49.23±2.11）歲，病程2個(gè)月至4年，平均為（1.23±0.22）年；實(shí)驗(yàn)組中男23例、女17例，年齡在24～75歲，平均（49.34±2.31）歲，病程3個(gè)月至4年，平均（1.22±0.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者診斷結(jié)果符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)于胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)患者實(shí)施幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性。③所有研究均獲得了本人同意，并且簽署了研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性臟器功能疾病。②患者伴有胃腸道腫瘤。③患者伴有精神疾病或認(rèn)知功能障礙。④處于妊娠期、哺乳期。⑤對(duì)于本次研究使用的藥物有過(guò)敏現(xiàn)象。本次研究符合倫理要求，對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)不存在差異性，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用抑制劑進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑以雷貝拉唑口服、靜脈注射艾司奧美拉唑或蘭索拉唑?yàn)橹?，方案如下：口服波利特（批?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080040生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司），藥品規(guī)格為10 mg×7片，每日一次，每次一片；靜脈注射，注射藥物為艾司奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093314生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），實(shí)施靜脈注射或者是靜脈滴注的形式使用本藥物，劑量為20～40 mg，連續(xù)治療一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，聯(lián)合治療藥物名稱為莫沙必利，方式是口服，藥物具體名稱為枸椽酸莫沙必利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司），一次5 mg（1片），一日三次，飯前服用，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩個(gè)小組中患者的治療有效率、治療前后的疼痛VAS評(píng)分、對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪、調(diào)查患者的預(yù)后滿意情況，最終得出結(jié)果。疾病治療有效率：按照患者的實(shí)際恢復(fù)情況，分為無(wú)效、有效和顯效三種指標(biāo)，有效率的計(jì)算方式為總例數(shù)減去無(wú)效例數(shù)后，乘以百分之百。治療前后的疼痛VAS評(píng)分：即疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分[3]，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表胃食管反流病患者的疼痛感越強(qiáng)烈。隨訪復(fù)發(fā)情況：所有胃食管反流病患者治療結(jié)束后半年回醫(yī)院復(fù)查，復(fù)發(fā)率以百分比進(jìn)行表示。預(yù)后滿意度：調(diào)查使用的是本院自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷一共包含20道題，滿分為100分，其中調(diào)查內(nèi)容主要是患者對(duì)于各個(gè)階段治療工作的實(shí)際滿意情況、對(duì)治療人員滿意程度等。根據(jù)患者的評(píng)分分為三種情況；80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意率=（總例數(shù)-不太滿意例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)研究采用的軟件型號(hào)為SPSS 20.0，應(yīng)用t、χ2實(shí)施數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，如果出現(xiàn)P＜0.05的情況，代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病治療有效率對(duì)比。表1可見(jiàn)，和對(duì)照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組中患者的治療有效率要更高（P＜0.05）。

表1 治療有效率的對(duì)比結(jié)果（n，%）

2.2 兩組患者治療前后的疼痛VAS評(píng)分對(duì)比。表2可見(jiàn)，應(yīng)用聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組中患者，和對(duì)照組患者相比較，治療后的疼痛VAS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 VAS評(píng)分前后對(duì)比

表2 VAS評(píng)分前后對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前VAS評(píng)分 治療后VAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 （6.1±0.3） （2.5±0.4）對(duì)照組 40 （6.2±0.2） （3.3±0.3）t-1.754 10.119 P-0.083 0.000

2.3 兩組患者的隨訪復(fù)發(fā)情況對(duì)比。隨訪半年后的復(fù)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)2例、對(duì)照組存在復(fù)發(fā)的患者11例，相對(duì)來(lái)看實(shí)驗(yàn)組中患者的復(fù)發(fā)率更加低（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的預(yù)后滿意度對(duì)比。表3可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)治療之后，和對(duì)照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組中患者及其家屬的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的預(yù)后滿意度對(duì)比

3 討論

胃食管反流病是一種綜合性消化道疾病，具有不同的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體多系統(tǒng)損害[4]。當(dāng)前由于社會(huì)的不斷發(fā)展，以及人們?cè)陲嬍沉?xí)慣方面的改變，當(dāng)前該病癥的患病率，呈現(xiàn)出了非常明顯的上升趨勢(shì)，成為全球關(guān)注的公共安全問(wèn)題。胃食管反流病的發(fā)病原因和食管黏膜抵抗力下降具有密切的關(guān)系，抵抗反流屏障功能減弱，具有較高的炎癥、糜爛風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致發(fā)病[5]。在臨床上對(duì)于該病的治療，一般是采用抑酸類的藥物進(jìn)行治療，目的是減少胃酸的分泌情況，調(diào)節(jié)消化道環(huán)境，莫沙必利作為臨床治療消化道疾病的新藥，能夠增強(qiáng)食管下括約肌張力[6]，促進(jìn)機(jī)體進(jìn)一步釋放乙酰膽堿，增強(qiáng)胃部活力，達(dá)到清除反流物的目的[7]。經(jīng)過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施聯(lián)合治療后，和對(duì)照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病治療有效率明顯更高，且治療后的疼痛VAS評(píng)分明顯降低，患者及其家屬的滿意度更高，隨訪半年后的復(fù)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率更低，組間對(duì)比，有意義，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)該病癥來(lái)說(shuō)，實(shí)施聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療的方式，能夠顯著改善患者的胃部癥狀，緩解疼痛，降低預(yù)后復(fù)發(fā)，值得推廣。